循证护理在慢性肺源性心脏病患者中的应用

刘彩霞

【摘要】 目的：分析慢性肺源性心脏病患者实施循证护理的临床效果。方法：随机从笔者所在医院收治的慢性肺源性心脏病患者中抽选80例，将其分成不同护理组：对照组40例行吸氧、饮食等基础性护理，研究组40例则实施循证护理，统计护理干预后的效果。结果：研究组患者的总缓解率、护理总满意率和自护能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床针对慢性肺源性心脏病患者实施循证护理效果突出，可改善病症，提高自护能力，值得借鉴。

【关键词】 循证护理； 慢性肺源性心脏病； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0104-02

慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年慢性肺源性心脏病大多是从慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发展而来。报告显示，该病症患者多伴有程度不同的呼吸系统疾病，且随着病情的恶化，可致使其肺部血管明显性病变，影响肺部组织功能，增加肺血管阻力，危害生命健康[1]。目前，临床尚无有效治疗该病症的方法，故而，需加强护理干预，以提高自护能力，延长生存期限。为进一步的判定该病症护理效果，现将笔者所在医院收治者的资料整理如下，旨在判定循证护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2012年7月-2015年8月笔者所在医院收治的慢性肺源性心脏病患者中抽选80例，将其分成不同护理组：对照组40例中，女、男分别12、28例，年龄33～60岁，平均（50.1±1.6）岁；疾病史1～6年，平均（3.4±0.7）年；研究组40例中，女、男分别13、27例，年龄34～61岁，平均（50.2±1.7）岁；疾病史1～7年，平均（3.5±0.8）年。80例患者均符合慢性肺源性心脏病诊断，伴有程度不同的咯痰、咳嗽等病症，肺部听诊显示呼吸音低；两组疾病史、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施基础护理措施，如：行吸氧处理，确保呼吸道通畅；清洁患者口腔，保持口腔清洁度；叮嘱患者养成合理的饮食习惯，以提高机体营养；研究组患者行循证护理干预，具体如下。

1.2.1 确定循证问题 根据慢性肺源性心脏病的临床特点和循证护理模式，确定循证护理问题，如：该病症患者年龄相对较大，病情复杂，治疗时间长；患者多伴有恐惧、抑郁等应激心理；饮食结构不合理，易引发便秘；缺乏对该病症知识的了解，未按时服用药物。

1.2.2 循证支持 针对所提出的循证问题，通过对国内外相关资料、数据的调查，找寻合理的循证护理支持证据，确保相关操作的顺利实施。

1.2.3 循证护理

1.2.3.1 病情观察 密切观察患者的病情、生命體征等变化情况，查看其是否存在发绀、心悸等现象，按时监测血压、呼吸等指标。同时，还需观察患者面部、指甲等颜色变化情况，询问是否存在头晕、恶心等症状。若病情观察中发现患者出现失眠、嗜睡、昏迷等症状，需立即通知并帮助医师处理。

1.2.3.2 体位护理 针对急性期肺源性心脏病患者来说，需叮嘱其卧床休养，待病情得以稳定后，引导其进行适当身体锻炼[2]。一般来说，慢性疾病患者常伴有平卧困难现象，在这种情况下，护理人员需帮助患者选择合适的体位，以坐位、半卧位为主，变化体位缓解呼吸困难症状，减轻心脏负荷。

1.2.3.3 口腔护理 慢性肺源性心脏病患者由于临床治疗中低流量吸氧的处理，可致使其气道相对干燥。因此，护理人员需叮嘱或帮助患者按时清洁口腔，以无菌生理盐水为主，每天2次。当然，该护理操作过程需动作轻柔，以免损伤口腔组织。

1.2.3.4 呼吸道护理 由于该病症发生后可伴有程度不同的呼吸衰竭症状，导致患者无法正常排痰。故而，护理人员需鼓励患者自行排痰，帮助其按时翻身，轻柔拍打背部，便于痰液排出；针对病情较为轻微的患者需引导患者行咳嗽运动，即：深吸气，用力咳嗽，使痰液咳出；针对危重症患者来说，需借助吸痰设备帮助患者排痰[3]。

1.2.3.5 皮肤护理 长时间的卧床休养可诱发压疮，这就需要护理人员加强对患者受压皮肤、水肿皮肤的观察力度，预防压疮；并且，还需确保穿刺皮肤清洁度，预防感染；叮嘱患者穿戴宽松衣物，按时更换体位。

1.2.3.6 饮食护理 患者长时间的卧床休养，不但可形成压疮，还可减弱肠胃功能，降低机体营养。因此，护理人员需根据患者的实际情况制定饮食方案，以纤维丰富类食物为主，便于刺激肠胃，加快蠕动，促使排便；禁止患者食用辛辣、刺激性食物[4]。

1.2.3.7 心理护理 报告显示，临床心理护理措施的实施，不但可提高患者的疾病治疗配合度，还可改善生活质量。由于慢性肺源性心脏病具有反复性发作的特点，致使患者出现焦虑、恐惧等心理，影响治疗方案的实施。故而，护理人员需加强与患者的沟通、交流，根据心理特征制定疏导性方案，以缓解不良心理；耐心讲解该病症相关内容，提高知识掌握度；多和患者家属交流，鼓励其共同参与到患者的治疗、检查、护理等操作中，并组织患者家属和医护人员共同制定有效的康复计划，监督患者按时训练，加快康复速度，缩短住院时间[5]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 疾病疗效 症状消退，心功能等级提高2级以上，肺啰音消退为疾病控制；症状减少，心功能等级提高1级以上，肺啰音基本消退为疾病缓解；症状、肺啰音未变化为无效。总缓解率=控制率+缓解率。

1.3.2 自护能力 评定患者的健康知识、合理用药、合理饮食、自理能力等评分，分数越高，自护能力越好。

1.3.3 护理满意程度 借助护理满意调查问卷进行判定，根据最终得分将其分成满意、比较满意、不满意三种类型。总满意率=满意率+比较满意率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 14.0的软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组自护能力比较

研究组健康知识、合理用药、合理饮食、自理能力等评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意程度比较

研究组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是由各种因素引发的临床病症，具有反复发作的特点，降低生活质量。并且，该病症的发生还可诱发各种危险性并发症，不但延长住院治疗时间，还可增加经济、心理负担，危害身心健康。故而，需为患者制定有效的护理措施[6-8]。

循证护理是一种新型护理模式，具有科学性、规范性的特点，通过对有限医疗资源的利用，同时结合国内外的研究资料，可找寻有效的护理依据，为护理措施的实施奠定良好基础。笔者所在医院通过将循证护理用于患者中发现，研究组患者的疾病治疗效果、护理满意程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明循证护理措施中相关措施的实施，可明显减轻患者呼吸困难、缓解肺动脉高压、延缓慢性肺源性心脏病的发展过程。并且，可提高患者的相关疾病知识掌握度，促使其积极、主动、乐观的面对自身疾病，提高疾病防范意识；減轻心理负担，提高治疗配合度[9]。

综上所述，临床针对慢性肺源性心脏病患者实施循证护理效果突出，可改善病症，提高自护能力，值得借鉴。

参考文献

[1]陈科屹.循证护理在慢性肺源性心脏病患者中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（1）：126-127.

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[4]覃燕玲.人文关怀护理在慢性肺源性心脏病患者中的应用[J].中国美容医学，2011，20（z3）：276-277.

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