家畜疝的诊断和手术疗法

王长洪

家畜疝的诊断和手术疗法

王长洪

(辽宁省绥中县大王庙动物卫生监督所125200)

疝是腹腔的内脏以肠管、肠系膜、网膜、膀胱脱出于天然孔（脐、鼠蹊）或腹壁肌肉的病理裂孔的一种常见病。

1 发病原因

在断脐后脐孔闭合不全，当发生强力挣扎、过度努责或跳跃，致使脐孔扩大，使肠管或网膜，通过脐孔进入皮下。公畜，尤其种公马，在猛力跳跃，后肢高度伸张，致鼠蹊孔扩张而发鼠蹊或阴囊疝。腹壁受钝性木桩击撞，致腹肌撕裂形成腹痛。曾见一母马在分娩时过度努责挣扎，致后下腹部腹肌裂开（直径15 cm）肠管漏入皮下使两膝襞各形成一个疝囊。当直肠脱或阴道脱时，肠管脱出会阴部。另外，也有膈肌裂孔形成膈疝。

2 临床症状

各种疝如不发出嵌顿和粘连时，一般饮食无变化，体温也不升高。由于部位不同，也出现不同症状。

腹壁疝：多在钝器击撞后腹壁突现肿胀，按压有柔软感，向深处按压可发现腹壁有圆形或不整形的疝孔，疝孔周围有温热和痛感，时间久即不痛。腹侧的疝孔在腹壁肿胀部的上方，下部则还会增大。如疝在腹下，则疝孔在肿胀的中央。腹壁疝在站立时，腹下疝在横卧时将疝内容可按压进入腹腔。

腹股沟疝和阴囊疝：腹股沟疝仅阴囊基部肿胀，如形成嵌顿则显剧痛。如鼠蹊扩张较多，肠管进入阴囊成为阴囊疝，表现阴囊增大，无热无痛，触诊柔软，如卧倒按捏可将内容还纳腹腔，且可听到肠蠕动音。

脐疝：多发于犊和驹，脐部肿胀，无热无痛，用手指按压可发现脐孔，并可将肠管按入腹腔。如已发紫有热痛，则已发生嵌顿。

牛会阴疝：肛门、阴户近旁下方出现肿胀，柔软无痛，如内容是肠管，则按压可还纳腹腔。如系膀胱，则不易还纳，但在按压时可见有尿排出，手松开尿即停止。

膈疝：瘤胃臌气，食欲不定，不反刍，粪稀软，心音不清，有时逆呕，磨牙。马有疝痛，呼吸困难，有时胸部可听到肠蠕动音。病马常向前窜，心跳增数，眼结膜充血、发绀。直肠检查，无粪结块和其他变位现象。

3 诊断要点

腹壁、脐部、阴囊、会阴部发生肿胀，触诊柔软，无热无痛，肿胀部有时可听到肠蠕动音，用手按压可发现疝孔（除阴囊疝），并可通过按压还纳腹腔。

4 手术疗法

4.1 腹壁疝

在疝孔附近偏下方小心切开皮肤，并提起皮肤先切一小洞，伸入食指，刀背挨指向上扩大切口（最好在皮下垫有沟探子），再伸入中指，两指并列刀背在指缝间向外切皮肤扩创至5～10 cm。用大拇指、食指、中指联合动作，大拇指按住疝孔边的肠管，以食指、中指将肠管一点一点往里送。当最后一截肠管已感较粗时，稍松拇指将肠内容或气体挤进腹腔肠管即可将肠管主部纳入腹腔。

如疝孔在腹侧壁上方（膝襞向前拉一水平线的上方），用3号肠线缝腹膜，1号肠线缝腹肌（缝前注入腹腔油剂青霉素300万国际单位），或用1号肠线缝合腹肌和腹膜。如疝孔在水平线以下，承受腹腔的压力大（尤其是瘤胃内容较多时），用结节缝合将粗丝线缝合腹膜和腹肌，每针留较长的线，以便在收紧时不能一次合拢，每针先收紧打活扣，再一针一针合拢，收紧后打死扣，而后缝合皮肤。根据腹围用白布缝一绷布，以缓解刀口压力。

4.2 鼠蹊阴囊疝

在阴囊外侧方沿精索在腹壁皮肤作纵切口，切口上端为精索部皮肤与腹底壁皮肤转折处直达外环稍前方，切口下端为阴囊颈部的稍下方，切口约长20 cm。依次切透内膜、筋膜和外提睾肌。剥离总鞘膜与内膜之间结缔组织，剥离至外环，切开外环，沿鞘膜分离至内环处，将鞘膜内脏还纳腹腔后，将总鞘膜与睾丸捻转360°～480°，再用10号丝线结扎总鞘膜与精索，并以两端线头缝在内环两侧缘上，以防止内脏再脱出，再在结扎处下方2 cm处切除总鞘膜和精索取出睾丸，撒布青霉素或碘仿。如内环过大又系种公畜，不能除去睾丸（即使除去睾丸也不能解决腹股沟阴囊疝），助手伸手入直肠，将脱入总鞘膜内的脏器牵引至腹腔内，并以手在直肠内捂住鼠蹊孔防止内脏再脱出，缝合内环（不要太紧而影响精索血液循环）。用结节缝合阴囊皮肤切口（先撒碘仿于阴囊）。

4.3 脐疝

在疝孔近旁切开皮肤（小心勿伤及肠管），分离皮下组织。将疝囊内容还纳腹腔后切开腹膜，剪除多余部分后，用3号肠线缝合腹膜。对腹壁的疝孔周缘稍加切割，而后用粗丝线对疝孔作结节缝合。如疝孔张力不大，逐针打死结。如疝孔张力大，先逐一打活扣，而后逐收紧打死扣。剪去多余皮肤，撒布碘仿，对皮肤进行结节缝合。

手术后12 h肌注青霉素、链霉素各200万单位。

在脐疝、腹下部的腹壁疝，为减轻腹内压对腹壁及皮肤切口的张力，用双层白布做一个适当宽的绷带，在背脊部用线缝合，绷带后缘缝一布带，绕过尾根缝于对侧绷带后缘，以使绷带不能前移，绷带前缘缝两个布带分别拴于颈圈上，使绷带不能后移。

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1005-2739（2017）02-0036-03

2016-10-21

王长洪（1972-）,男，本科，兽医师。