宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效研究

陈红锦

【摘要】 目的：观察比较宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2012年1月-2015年1月经病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者120例，利用数字分组软件随机分为对照组和试验组，各60例，对照组患者给予冷宫颈锥切术进行手术治疗，试验组患者给予宫颈环形电切术进行手术治疗，分别观察两组患者的治疗效果并进行比较。结果：两组患者经过手术治疗后，发现对照组患者的痊愈人数、残留人数及术后1个月复发人数均略高于试验组患者，经过数据分析，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者的手术时间、切口愈合时间及手术中出血量、住院天数均高于试验组患者，经过数据分析，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者手术后出现10例不良反应患者，试验组患者出现4例不良反应患者，经过数据分析，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经过比较可以看出，对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者使用宫颈环形电切术是目前比较有效的治疗方法，具有恢复快、创伤小等优点，临床上具有很高的应用价值。

【关键词】 宫颈环形电切术； 冷刀宫颈锥切术； 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0147-02

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，该病的发病机制大多与性生活过早、吸烟、性传播疾病、多个性伴侣、以及人类乳头瘤病毒感染等原因有关[1-2]。根据近几年的宫颈癌患病人数统计显示，宫颈癌的患病人数已在逐渐递减中，其中最主要的原因是早期及时检查出宫颈上皮内瘤变并给予及时的治疗。治疗宫颈上皮内瘤变的手术方式有很多，其中以宫颈环形电切术为主要手术治疗方式，但是临床上对于该手术方式还存在着少许争议，为了进一步治疗探讨宫颈上皮内瘤变有效的手术方式[3]，本次研究特别对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者分别进行宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术进行治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2012年1月-2015年1月宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者120例，所有患者均经过病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者。入组标准：（1）自愿参与本次研究；（2）不存在任何手术禁忌。排除标准：（1）患有精神障碍的患者；（2）患有心、肝、肾等重要器官疾病[4]。使用数字分组软件随机将120例患者分为对照组和试验组，各60例。对照组患者年龄25～45岁，平均（33.2±2.4）岁，试验组患者年龄28～50岁，平均（37.2±3.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），临床上可以进行比较。

1.2 方法

两组患者均住院，在月经结束后3～7 d内进行手术，对照组患者进行冷刀宫颈锥切术：行硬膜外阻滞麻醉后，取膀胱截石位进行外阴及阴道消毒，暴露宫颈并消毒阴道、宫颈、宫颈外口。宫颈涂上碘液确定病变位置，在病变位置外缘0.5 cm的位置做一个环形切口，在宫颈管处以锥形的形式切除宫颈，然后进行止血缝合。试验组患者进行宫颈环形电切术：取膀胱截石位进行消毒，在暴露的宫颈位置涂上碘液确定病变位置，根据病变的具体情况选择环形电圈，切割的外缘必须比病变外缘大0.4 cm，然后在宫颈12点位置进行电圈切割，并且在3点位置滑出电圈，手术过程中若有出血，则用球形电击止血，手术完成后将创面进行清洗然后洒甲硝唑芬进行创面保护。手术结束后观察两组患者的手术情况、手术效果、复发情况及不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对本组数据结果进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

两组患者经过手术治疗后，发现对照组患者的痊愈人数、残留人数及术后1个月复发人数均略高于试验组患者，经过数据分析，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者手术情况比较

对照组患者的手术时间、切口愈合时间及手术中出血量、住院天数均高于试验组患者，经过数据分析，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较

对照组患者手术后出现10例不良反应患者，试验组患者出现5例不良反应患者，经过数据分析，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，近几年的统计显示，宫颈癌的患病人数已在逐渐递减中，最主要的原因是早期及时检查出宫颈上皮内瘤变并给予及时的治疗，临床中的手术方式有冷刀宫颈锥切术和近年来兴起的宫颈环形电切术[5-6]。对于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者来说，在诊治过程中，阴道镜病理检查有一定的局限性，但是宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的发病点和病变程度不一致，非常容易造成漏诊，导致患者错过最佳的治疗时机[7]。宫颈环形电切术可以切除一塊较大的宫颈组织进行病理检查，这样可以充分地了解病变的情况及范围，能够有效地防止漏诊的情况，对后期的处理方法提供了一个很好的依据。

随着我国医疗水平的不断进步，宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变方面已经应用的越来越广泛，该手术方式具有操作方式简便、手术时间短、手术过程中出血量少、术后恢复快等优点，使宫颈环形电切术越来越受到医师和患者的青睐[8-9]。本次研究特别选取了120例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者，分别使用宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术进行手术治疗，其研究结果显示，两组患者的治疗效果经比较差异无统计学意义，但是在手术时间、切口愈合时间、手术过程中的出血量、住院天数及不良反应发生率方面，使用宫颈环形电切术治疗的患者明显低于使用冷刀宫颈锥切术治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者使用宫颈环形电切术是目前比较有效的治疗方法，能够有效地缩短患者的手术时间和伤口愈合时间，提升患者的恢复时间，减少不良反应发生的人数，临床上具有很高的应用价值，值得进一步推广并使用。

参考文献

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（收稿日期：2016-08-20）