应用封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床效果分析

陆扬

【摘要】 目的：分析封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床效果，为临床提供指导。方法：抽取2012年1月-2015年12月入住笔者所在医院的30例复杂创面患者作为本次试验的研究对象，对其实施信封随机分组（对照组和试验组）。对照组15例患者实施常规治疗，试验组15例患者实施封闭负压引流技术治疗，比较两组复杂创面患者的创面修复时间、创面面积、住院时间、换药次数及并发症发生率。结果：对照组患者的并发症发生率（33.33%）显著高于试验组（0），且两组患者的创面修复时间、创面面积、住院时间、换药次数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对复杂创面患者采取封闭负压引流技术治疗，能显著缩短患者的创面修复时间、住院时间，缩小创面面积，减少换药次数，降低患者发生并发症的机率。

【关键词】 封闭负压引流技术； 复杂创面； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0118-03

创面主要是指机体的正常皮肤受到各种致伤因素（外力、外科手术、化学物质、电流、低温等）导致局部皮肤组织血液供应障碍而出现的损害，该病症常伴有皮肤的完整性及正常功能受到破坏，且有研究证实，复杂创面的坏死组织较多，较难彻底清除，局部血液存在较明显的循环障碍，严重者可波及到骨质，严重影响了患者的身心健康[1-3]。笔者所在医院为了分析封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床效果，对该类患者实施封闭负压引流技术治疗，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年1月-2015年12月入住笔者所在医院的30例复杂创面患者作为本次试验的研究对象，对其实施信封随机分组（对照组和试验组）；30例复杂创面患者均对此次研究知情同意。试验组男10例，女5例；年齡18～75岁，平均（43.74±1.35）岁；受伤部位：大腿3例，小腿7例，上臂1例，足部4例；致伤原因：糖尿病足4例，下肢溃疡9例，外伤后创面2例。对照组男9例，女6例；年龄19～73岁，平均（43.36±1.28）岁；受伤部位：大腿4例，小腿6例，上臂2例，足部3例；致伤原因：糖尿病足3例，下肢溃疡10例，外伤后创面2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好可比性。

1.2 方法

两组患者均给予彻底清创处理，主要将创面内的异物、污物及失活组织彻底清除，使残腔完全露出。对照组患者实施常规治疗，主要对患者实施换药治疗，用凡士林纱布将创面覆盖后换药，同时对其实施多侧孔引流冲洗及引流等治疗。试验组患者实施封闭负压引流技术（VSD）治疗，待创面的异物、污物及失活组织完全清除后，对VSD敷料进行修剪，使其和创面大小、形状基本保持一致，将其贴于创腔内或敷于创面，确保VSD敷料能充分贴合整个创面，从创面周围正常皮肤的3 cm处将硅胶引流管引出，清洁创面周围的皮肤（用酒精棉球），将其缝合并固定边缘，再用聚胺甲酸乙酯薄膜将VSD敷料、硅胶引流管及其局部正常皮肤（3 cm以上）进行覆盖封闭。然后将引流管和高负压吸引装置进行连接，保持高负压封闭引流状态，高负压维持在50～80 kPa，具体以引流管凸显变硬且伴有液体引流出来，敷料收缩变为扁平为宜。在引流过程中，应确保引流管通畅，引流处于高负压状态，结合患者的实际情况适当给予患者抗感染及营养支持治疗。引流7～10 d后，将VSD敷料取出，观察肉芽组织的生长情况，若生长旺盛新鲜，可对患者实施自体植皮术；若发现患者创面较大或有分泌物，则应重新更换敷料，并继续对患者实施负压引流直至肉芽组织生长良好后，再对患者实施自体植皮术。

1.3 观察指标

分析比较两组复杂创面患者的创面修复时间、创面面积、住院时间、换药次数及并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面修复时间、创面面积、住院时间及换药次数比较

治疗后，两组患者创面修复时间、创面面积、住院时间及换药次数比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

治疗后，对照组15例患者中，有5例患者发生创面感染，其并发症发生率为33.33%；试验组15例患者均未出现创面感染现象，其并发症发生率为0；两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有研究显示，创面若不及时处理，极易被感染，严重威胁了患者的身心健康，因此，为降低患者出现感染的机率，促进患者预后，应及时对患者实施有效治疗[4]。

本研究为分析封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床效果，对该类患者分别实施常规换药治疗、封闭负压引流技术治疗，研究中发现，对患者实施常规换药治疗，效果欠佳，且患者在换药的过程中需要承受较大的痛苦，此外对患者实施冲洗引流，不能有效促进肉芽组织的生长，反而易增加皮肤组织的坏死率，不利于创面修复[5]。相比于常规换药治疗，封闭负压引流技术治疗属于临床新型引流技术之一，在修复治疗四肢软组织创面方面具有较好的效果，且可显著减少换药次数，减轻患者的痛苦及医护人员的工作量，降低创面被污染的机率，加快创面愈合，且该种治疗方法具有操作简单、易于掌握等优势，目前已被临床广泛用于治疗各种复杂创面中[6]。封闭负压引流技术主要是指对创面使用带有内置引流管的聚乙烯酒精化海藻盐泡沫敷料进行覆盖或填充，同时利用生物半透膜建立一个密闭空间，再通过对其实施持续负压达到促进创面快速愈合的治疗方法，该种治疗方法可有效避免常规引流中出现的引流局限问题，能有效达到全创面引流，引流效果显著，且创面在持续负压吸引下，可使创面内的代谢物、毒性分泌物及坏死组织被彻底清除，减少机体对毒性分泌液的重吸收，降低机体出现全身炎症的机率，促进预后[7-8]。同时，封闭负压引流技术治疗可有效缩小创面面积，避免残余脓肿或死腔形成，且有研究显示，该种治疗方法可显著增加毛细血管的血流量，促进毛细血管新生，加速修复细胞的增殖，刺激肉芽组织生长，缩短创面的修复时间 [9-10]。

此次研究数据显示，试验组患者在治疗过程中未出现任何并发症，但对照组患者有5例发生感染，并发症发生率为33.33%，显著高于试验组患者，这说明对复杂创面患者应用封闭负压引流技术治疗，可有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，促进患者预后；且试验组患者的创面修复时间及住院时间显著短于对照组患者，创面面积显著小于对照组患者，换药次数显著少于对照组患者，差异均有统计学意义，这说明对复杂创面患者采取封闭负压引流技术治疗，能显著缩短患者的创面修复时间、住院时间，缩小创面面积，减少换药次数，促进患者预后。

总结上述研究内容得出，应用封闭负压引流技术治疗复杂创面效果显著，可显著缩短患者的创面修复时间、住院时间，减轻患者的家庭经济负担，值得各医院推广实践。

參考文献

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（收稿日期：2016-08-07）