中医治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的效果分析

王庆敏　吴志君　郑庆丰

【摘要】 目的：探讨中医治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果。方法：选取2015年1月-2016年3月笔者所在医院收治的老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者100例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均50例。观察组和对照组患者均给予过伸复位，口服碳酸钙/维生素D3颗粒、肌注鲑鱼降钙素，同时配合功能锻炼进行治疗，观察组患者在此治疗基础上给予口服中药汤剂进行治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高、Cobb角度改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗前的骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者治疗后的骨密度均得到了显著改善，且观察组患者的改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：传统中医药治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折与单纯西医保守治疗相比，能够显著提高患者的临床治疗总有效率，对于患者的VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高、Cobb角度及骨密度具有显著的改善作用，疗效显著。

【关键词】 中医； 老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0046-03

骨质疏松性脊柱压缩性骨折是与老年人骨质疏松相关的一种骨科疾病，目前随着我国社会老龄化的加剧，骨质疏松性脊柱压缩性骨折的发病率逐年升高，给老年人的生活质量带来了不利影响[1]。目前临床对于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗主要以手术为主，但是由于老年患者各项机体功能显著下降，导致其手术耐受性较低，因此，手术治疗并不是治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的最佳选择。临床上一直致力于探寻治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的有效保守疗法[2]。笔者应用中医疗法对收治的老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年3月笔者所在医院收治的老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者100例，本次研究中排除了由椎体肿瘤、椎体结核引起的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者。采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均50例。观察组50例患者共计61个伤椎，其中男21例，女29例，患者年龄62～80岁，平均（67.2±3.5）岁。对照组50例患者共计58个伤椎，其中男23例，女27例，患者年龄64～79岁，平均（68.1±3.2）岁。两组患者的一般社会学资料及骨质疏松性椎体压缩骨折病情资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组患者均给予过伸复位，口服碳酸钙/维生素D3颗粒，肌注鲑鱼降钙素，同时配合功能锻炼进行治疗，观察组患者在此治疗基础上给予口服中药汤剂进行治疗。中药汤剂组方：红花10 g，穿山甲15 g，当归15 g，熟地15 g，熟大黄15 g，鹿角霜20 g，茯苓20 g，川续断30 g，黄芪30 g，补骨脂30 g，淫羊藿30 g，山药30 g，葛根60 g。每日1剂水煎，分早晚2次服用。两组患者均以连续治疗10 d为1个疗程，均连续治疗6个疗程。

1.3 疗效判定标准

本次研究对患者的临床治疗效果判定按照《中医病症诊断疗效标准》进行，其中显效：患者经临床治疗后，其骨折愈合，且腰部无不适症状，功能得到完全恢复或基本恢复正常；有效：患者经临床治疗后，其骨折愈合，腰痛症状基本消失，且与治疗前相比患者的腰段外观及主体形态均得到了显著改善；无效：患者经临床治疗后仍存在局部疼痛症状，且局部畸形无改变、存在功能障碍[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本试验采取统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者各项临床治疗指标改善情况比较

观察组和对照组患者的VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高、Cobb角度均差异显著，且观察组患者以上各项临床指标的改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后骨密度变化比较

觀察组和对照组患者治疗前的骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组和对照组患者治疗后的骨密度均得到了显著改善，且观察组患者的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折是临床上较为常见的一种骨科疾病，老年人是其主要的发病群体，这与老年人普遍存在骨质疏松症具有密切的关系。因此，对于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者来说，属于一类较为特殊的骨科疾病患者，如何合理的选择治疗方式就成为了临床的一个焦点问题[4]。对于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者来说，一旦选择的治疗方式不恰当，就会对患者的预后造成不良影响，一般情况下往往会导致患者遗留腰腿疼痛症状或运动功能障碍的问题，严重时甚至会对患者的日常生活及生存质量产生不良影响。由于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的年龄较大，因此手术疗法并不是最理想的治疗方式，合理的选择保守治疗方式才是治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的合理选择[5]。

保守治疗方式首先是对骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行骨折复位，临床上往往应用牵引过伸手法进行复位，该复位手法能够在较短的时间内将老年患者的后凸畸形进行有效的矫正[6]。在复位完成后往往结合口服补钙药物及肌注降钙素进行辅助治疗，并且在治疗2～3 d后根据患者的恢复情况，给予科学、合理的功能锻炼。以上的治疗手段是临床保守治疗中最常用的治疗方式，这种多样化的保守治疗方式在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床治疗中起到了一定的治疗效果，但是其整体疗效并不能够达到较为理想的状态。因此，临床一直致力于积极探寻更加有效的保守疗法[7]。

中医在骨科疾病的治疗中具有悠久的历史和丰富的经验，近年来，随着中医药在临床各类疾病治疗中的广泛应用，其在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折治疗中的临床优势逐渐凸显。中医认为患者一旦发生骨质疏松性脊柱压缩性骨折导致其经脉受损、气机失调、气滞血瘀，且认为虽然经过复位使骨折部位恢复到原来的部位，但是断骨虽连而未坚、筋骨尚未坚实、功能尚未恢复，因此正气必虚；加之肾主全身之骨髓，肾气热、则腰椎不举，骨枯而髓减，发为骨萎。因此中医认为对于骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗需从活血化瘀入手，同时给予强筋健骨、止痛补肾。才能够在治疗骨折的基础上，有效地改善患者的骨质疏松情况。本次研究中，笔者在常规保守治疗的基础上，对50例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者实施了口服中药汤剂进行治疗，取得了较为理想的临床治疗效果。本次研究中所用的中药汤剂，其主要有效成分为红花、穿山甲、当归、熟地、熟大黄、鹿角霜、茯苓、川续断、黄芪、补骨脂、淫羊藿、山药、葛根等。方中的淫羊藿具有活血补肾的功效；而其中的茯苓、山药具有健运脾气的功效；鹿角霜、熟地黄具有强筋健骨、补骨补肾的功效；黄芪、穿山甲、当归具有益气活血的功效。以上诸药合力可发挥强筋健骨、活血化瘀、止痛补肾的作用，从而达到促进骨折愈合、改善患者腰部症状、促进功能恢复的治疗效果[8]。

综上所述，传统中医药治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折与单纯西医保守治疗相比，能够显著提高患者的临床治疗总有效率，对于患者的VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高、Cobb角度及骨密度具有显著的改善作用，疗效显著，值得在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床治疗中进行推广应用。

参考文献

[1] Heek P，Bayer-Helms H.Case report：Treatment by radiofequency kyphoPlasty of an 85-year-old woman with a traumatie osteoporotic facture of the first lumbar vertebra[J].J Mineralstof Fwcch，2013，18（1）：244.

[2]许建文，钟远鸣，韦明，等.三种常用中医药疗法对无神经损伤胸腰椎骨折的疗效分析[J].辽宁中医杂志，2007，34（12）：1733-1735.

[3]胡德志，刘毓，沈祖夙，等.中医综合治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床研究[J].中医临床研究，2012，4（2）：31-33.

[4]何志勇.中医牵引按壓复位结合微创经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经障碍胸腰段骨折[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）：38-39.

[5]陈立和，廖怀章.椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察[J].中医药导报，2009，15（3）：51-52.

[6]林柏洪.壮骨活血汤在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后的应用[J].内蒙古中医药，2011，30（2）：19-20.

[7]李东亮，徐九峰，袁瑞新，等.补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊椎骨折48例[J].中医杂志，2011，51（19）：1687-1688.

[8]魏国俊，丁玉芬，董林.中医综合治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折169例[J].甘肃中医，2010，23（11）：50-51.

（收稿日期：2016-07-30）