下床活动时间对结肠癌患者术后康复的影响

吴霞+苏玉平

【摘要】 目的：研究不同下床活动时间对结肠癌患者术后康复的影响。方法：选择2013年6月-2015年6月笔者所在医院接诊的180例结肠癌术后患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为三组。A组在术后1 d嘱患者进行下床活动，B组在术后2 d嘱患者进行下床活动，C组在术后3 d进行术后下床活动。术后1、2、3 d，记录三组患者的术后胃液引流量，并对患者的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间进行记录分析。术后，分析患者的血栓及尿潴留的发生率，并问卷调查患者对康复效果的满意度。结果：术后，A组患者的术后3 d的胃液引流量明显少于B组和C组（P<0.05），肛门排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于B组和C组（P<0.05）。A组患者的血栓及尿潴留的发生率明显低于B组和C组（P<0.05），满意度明显高于B组和C组（P<0.05）。结论：术后1 d嘱患者进行下床活动，可显著改善患者术后的康复情况，值得在临床进行推广。

【关键词】 结肠癌； 下床活动时间； 康复； 满意度； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0020-02

Get Out of Bed Time of Rehabilitation after Colon Cancer Surgery/WU Xia，SU Yu-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（32）：20-21

【Abstract】 Objective：To study the effect of different time of bed activity on postoperative rehabilitation of patients with colon cancer.Method：From June 2013 to June 2015，180 cases of postoperative colorectal cancer patients in our hospital were studied.According to the random number table method were randomly divided into three groups.The A group in postoperative one day patients were out of bed activity，the B group in postoperative two days patients were out of bed activity，C group after three days postoperative ambulation.After operation，1，2 and 3 d were recorded in three groups of patients with postoperative gastric juice，and the anal exhaust time，the time of bed activity and the length of stay of the patients were recorded and analyzed.After surgery，the incidence of thrombosis and urinary retention were analyzed，and the satisfaction degree of the patients with rehabilitation effect was investigated by questionnaire.Result：After operation three days，the amount of gastric juice in A group was less than B group and C group（P<0.05），anal exhaust time，time to get out of bed and hospitalization time in A group were significantly shorter than B group and C group（P<0.05）.The incidence of thrombosis and urinary retention in patients with A group was significantly lower than that in C group and B group（P<0.05），and the degree of satisfaction in A group was significantly higher than that in B group and C group（P<0.05）.Conclusion：For patients ambulation after operation one day，can significantly improve the patients recovery after surgery，it is worthy of clinical popularization.

【Key words】 Colon cancer； Get out of bed time； Rehabilitation； Satisfaction； Effect

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510655，China

結肠癌在临床中较为常见，近年来该病发病率呈现逐年上升趋势，严重威胁患者的生命健康[1]。该病起病较为隐匿，患者早期症状不明显，病情进展也较为缓慢。目前，临床中需采用手术方式对患者进行治疗，可显著改善患者生活质量和生存率[2]。研究表明，结肠癌术后早期活动，是减少患者术后并发症，促进患者胃肠功能恢复进而改善患者康复效果的重要措施[3-4]。本研究中笔者所在医院对不同术后下床时间对结肠癌术后康复效果的影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2015年6月笔者所在医院接诊的180例结肠癌术后患者进行研究。按照随机数表法均分为三组。整个研究均在患者知情同意下进行，并得到医院伦理委员会的批准和认可。A组60例患者，其中男37例，女23例，年龄31～62岁，平均（54.34±6.29）岁。手术时间2～4 h，平均（2.45±0.43）h；B组60例患者，其中男35例，女25例，年龄30～61岁，平均（54.51±7.11）岁。手术时间1～3 h，平均（2.25±0.38）h；C组60例患者，其中男36例，女24例，年龄32～60岁，平均（54.29±6.32）岁。手术时间2～5 h，平均（2.67±0.28）h。三组患者年龄、性别、手术时间等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者术后符合相关条件，且得到主管医师允许后，可协助患者进行下床活动。下床活动条件有：（1）患者呼之能应，且神志清楚；（2）患者生命体征较为平稳，且无麻醉并发症；（3）患者腹部引流量在600 ml以内；（4）患者肌力在4级以上。在病情评估过程中，让患者移至床边5 min，在此期间对患者的桡动脉进行计数1 min，询问患者有无出现心慌、头晕等不适症状，若患者未出现不适症状时，则将各个引流管进行固定，协助患者可进行走动练习。下床活动的时间，从患者术后返回到病房开始算，A组为1 d，B组为2 d，C组为3 d。活动强度设定为，患者独立或者在別人协助下，第1天可步行至少2次，每次5 m；第2天至少3次，10 m以上；第3天至少5次，每次15 m以上。

1.3 观察指标

术后1、2、3 d，记录三组患者的术后胃液引流量，并对患者的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间进行记录分析。术后，分析患者的血栓及尿潴留的发生率，并问卷调查患者对康复效果的满意度。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 13.0软件包进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组术后引流量及各项时间比较

A组患者的术后3 d的胃液引流量明显少于B组和C组（P<0.05），肛门排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于B组和C组（P<0.05），见表1。

2.2 三组并发症状况比较

A组患者的血栓及尿潴留的发生率明显低于B组和C组（P<0.05），满意度明显高于B组和C组（P<0.05）。

3 讨论

目前，临床中仍以手术为主要方式治疗结肠癌，切除病变部位，进而改善患者的生存率。术中麻醉及手术方式会对患者的交感神经产生刺激，对患者的胃肠蠕动功能产生影响[5]。加上，患者术后身上带有多个引流管，且切口部位有剧烈的疼痛感，导致患者的活动减少，进而引起患者胃肠蠕动减退，影响患者的术后康复[6]。因此，探讨明确的结肠癌患者术后的下床活动时间，成为提高疗效，改善患者预后的关键。

多项临床研究显示腹部手术患者早期下床活动尤为重要，早期下床活动可预防患者出现腹胀，减少胃液的丢失，促进患者术后膀胱功能的恢复[7-8]。临床中对于腹部手术早期下床活动对患者术后康复的效果都较为认可，但是对于结肠癌患者具体下床活动的时间，以及患者康复情况并不明确。因此，对于结肠癌术后患者具体的下床活动评判标准的明确，以及对早期下床活动时间的把握尤为重要[9]。本研究中制定了结肠癌患者术后下床活动的评判标准为：（1）患者神志清楚；（2）患者生命体征较为平稳；（3）患者腹部引流量在600 ml以内；（4）患者肌力在4级以上。

且在病情评估过程中，让患者移至床边5 min，在此期间对患者的桡动脉进行计数1 min，询问患者有无出现心慌、头晕等不适症状，若患者未出现不适症状时，则将各个引流管进行固定，协助患者可进行走动练习。下床活动的时间，从患者术后返回到病房开始算。

本研究发现，在术后1 d即嘱患者进行下床活动，患者的时候胃液引流量明显减少，肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短。在对术后并发症的调查中发现，术后1 d下床活动的患者的血栓及尿潴留发生率均明显低于术后2 d和3 d的患者。此外，本研究中医院还对患者出院前对各项治疗工作的满意度进行了调查，发现术后1 d下床活动患者对康复的满意度（93.33%）明显高于术后2 d（81.67%）和3 d（70.00%）。

综上所述，结肠癌术后患者在术后1 d下床活动，可显著改善患者的预后状况，缩短治疗时间，降低并发症发生率，值得广泛应用。

参考文献

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[3]白洪祥，刘现立.腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（14）：4039-4040.

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[7]李丽芳，张国琴，连彦军，等.结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理及效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：62-64，76.

[8]陆凤媚，陈锦坚，吴燕梅，等.快速康复外科在结肠癌病人围术期护理中的应用[J].全科护理，2013，11（10）：908-909.

[9]茹丽娜.不同时间下床活动对结肠癌患者术后康复的影响[D].石家庄：河北医科大学，2015.

（收稿日期：2016-07-18）