产后出血的原因与护理方法分析

柯春华

(湖北科技学院附属第一医院，湖北 咸宁 437100)



产后出血的原因与护理方法分析

柯春华

(湖北科技学院附属第一医院，湖北 咸宁 437100)

目的 分析和评价产后出血的预防与护理方法。方法 选择本院2014年11月至2017年1月间收治的59例经阴道分娩后出现产后出血症状的产妇为研究对象，对其临床资料做综合分析，评价其发生产后出血的原因、出血时间、产检次数与产次等指标。结果 产后出血原因中，子宫收缩乏力47例(79.66%)；凝血功能差5例(6.33%)；软产道损伤7例(11.86%)。子宫收缩乏力和其他两种出血原因对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。出血时间<2h有46例，占77.97%；出血时间2～24h 13例，占22.03%，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。其中，经产妇明显多于初产妇；产检次数<3次者明显多于产检次数≥3次者，对比差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 产房助产士应积极预防产后出血症状，并根据产妇情况给予护理措施，以降低产后出血对产妇健康的危害性。

产房助产士；产后出血；预防；护理

产后出血在临床分娩中属于发病率偏高的并发症之一，可能因失血过多引发产妇死亡[1]。产后出血诱发原因有软产道损伤、凝血功能偏差和子宫收缩乏力等。综合分析产后出血的原因和时间，能够为科学预防和有效护理奠定基础，进而减少产后出血的发生几率[2]。我们旨在分析产后出血的预防与护理方法，详细如下。

1 临床资料

选择本院2014年11月至2017年1月间收治的59例经阴道分娩后出现产后出血症状的产妇为研究主体。所有产妇的年龄为22～43岁，平均(30.51±2.14)岁；出血量均超过500mL，其中，500～800mL者41例，>800mL者18例。分析产妇出血时间、出血原因、产检次数和产次等指标。

2 结 果

2.1 分析出血原因 子宫收缩乏力47例(79.66%),凝血功能差5例(6.33%)，软产道损伤7例(11.86%)，子宫收缩乏力和其他两种出血原因对比，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 产次和产检次数分析 本组病例中，初产妇11例(18.64%)，经产妇48例(81.36%),明显高于初产妇(P<0.05)；产检次数<3次者41例(69.49%)，≥3次者18例(30.51%)，对比有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

产后出血原因中，主要为子宫收缩乏力(79.66%)，造成子宫收缩乏力的原因是产程延长、临产时过于疲劳、滞产、未进行及时产检和生育心理压力大等[3]。此外，产次过多、羊水过多、胎儿巨大、妊娠并发症等也会导致子宫收缩乏力。除本研究中的子宫收缩乏力、凝血功能差和软产道损伤外，多次流产和宫颈糜烂等也会造成产后出血[4]。所以，产房助产士应积极预防出血症状，具体措施为：①定时产检。护理人员应做好健康宣教，在孕检期间为产妇普及保健知识，使其掌握自我保护和自我监控方法。尤其应叮嘱其定期进行产检工作，以便及时纠正可能引发产后出血的因素，并给予护理干预。此外，应密切关注高危产妇的身体情况，对其进行跟踪与管理，定时回访。②生产期间监护。生产前，告知产妇可正常饮食，并注意休息。生产期间应及时记录宫缩情况和产程变化，降低产程变缓或是停滞的发生几率。若有异常，需及时采取护理措施，并做好相关手术的术前准备。在第二产程时，应密切观察胎心情况，给予科学助产，禁止胎头的过快分娩。第三产程时需科学剥离胎盘，不能过度牵拉子宫，确保胎膜与胎盘的完整性，减少对软产道的损伤。若出现损伤情况，需立即进行缝合处理。③产后护理。分娩结束后，产房助产士需要观察产道出血和子宫收缩情况，同时监测生命体征。产房助产士应密切观察产后2h内的产妇情况，待2h后，将其转入病房，若出现量约为200mL，则应给予止血处理。协助产妇早哺乳，以避免产道出血。在产后出血产妇中，以经产妇较为常见，这就需要助产士密切关注经产妇的产程情况，在各个产程做好心理护理、生产指导、体征监测等护理工作，实现一对一的助产护理[5]。

出血症状的发生率与产检次数相关，产检次数越少，发生率越高。所以需要对产妇做好健康教育，使其了解定期产检对健康、安全生产的积极影响。需要注意的是，产后出血的治愈率极高，经过及时纠正、科学护理后便能够得到有效控制。所以产房助产士在处理产后出血症状时，应做好产后出血护理：发现出血症状后，需要立即给予止血处理和急救护理。第一，给予紧急救治，进行输血治疗。待产妇出血情况基本控制后，产房助产士应协助医生共同找出引发产后出血的原因，动态监测其脉搏和血压等体征，初步制定护理方案。第二，根据出血原因给予针对性护理，若原因是子宫收缩乏力，则需进行子宫按摩，静脉点滴或是肌注缩宫素，保证子宫正常收缩，并给予止血处理。若原因是凝血功能偏差，则需利用药物治疗，并进行输液和输血治疗，防止休克。若原因是软产道损伤，则需马上缝合。此外，对于休克产妇的护理应注重有序性，在做好输氧和保暖护理后，及时向医生汇报产妇情况，并协助其完成各项检查。在休克期间，应为产妇按摩子宫，并做好并发症预防护理。第三，给予产妇抗生素治疗，并叮嘱其多摄入营养成分，保持饮食均衡。告知患者会阴部的清洗方法，为其讲解个人卫生方面的注意事项[6]。

总之，产房助产士应积极预防产后出血症状，对产妇进行健康教育和心理指导，并给予针对性护理、抗生素治疗等措施，以尽量避免产后出血的发生。

[1]赵沙沙.产房助产士对产后出血的预防和护理简述[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,8(68):183

[2]陈秀甜,陈冬梅,唐邵青，等.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国实用医药,2015,7(21):265

[3]曹彬.产房助产士对产后出血的预防以及护理方法研究[J].当代护士(上旬刊),2016,5(10):91

[4]朱瑛.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析[J].大家健康(下旬版),2015,6(6):176

[5]林燕银,戴光明,蔡珏珠，等.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):2019

[6]胡宝萍,黎坤.分娩后在产房观察的护理内容及其重要性[J].中国保健营养(中旬刊),2013,7(8):243

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0271

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