高血压脑出血微创清除手术的护理效果观察

周莎莎

(安阳市第三人民医院 护理部 河南 安阳 455001)

高血压脑出血微创清除手术的护理效果观察

周莎莎

(安阳市第三人民医院 护理部 河南 安阳 455001)

目的 探讨高血压脑出血患者接受微创清除手术治疗时的护理方法及应用效果。方法 选择2015年1月至2016年1月安阳市第三人民医院收治的90例高血压脑出血患者，均接受微创血肿清除术治疗，并提供针对性的护理配合，记录护理前后患者生活质量变化情况。结果 90例高血压脑出血患者均顺利完成外科微创血肿清除术治疗，护理后患者ADL评分为(71.25±4.34)分，优于护理前的(42.09±5.61)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高血压脑出血患者实施微创清除手术治疗前后提供正确有效的护理配合可显著改善其日常生活能力，有利于保障患者生活质量及身心健康。

高血压；脑出血；微创清除手术；临床护理；应用效果

高血压脑出血是临床常见危重急病，患者发病突然且致残率、致死率高，严重影响其生活质量及生命安全[1]。本文为提高高血压脑出血患者临床疗效及预后，选取90例此类患者作为研究对象，探讨高血压脑出血患者接受微创清除手术治疗时的护理方法及应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年1月安阳市第三人民医院收治的90例高血压脑出血患者，其中男43例，女47例，年龄47～89岁，平均(68.91±1.24)岁，高血压病程4～27 a，平均(13.42±2.15)a。将其随机分为对照组与研究组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 所有患者均接受微创血肿清除术治疗，指定专业高年资临床医生完成相关操作，并提供针对性的护理配合。具体护理配合措施如下：①术前遵医嘱给予各项必要检查掌握患者机体状态，围术期严密监测患者各项生命体征变化情况，出现异常及时告知医生处理，遵医嘱开放静脉通道并给予各项治疗药物，给药后若出现面色、血压、脉搏等异常应立即停药并告知医生，意识障碍者需留置尿管，保持呼吸道畅通并及时清理口腔呕吐物、分泌物预防窒息；②根据患者本次治疗病情、药物治疗史、过敏史、家族史等资料给予针对性的术前准备，术中积极配合医生操作并注意保暖；③术后应暂时夹闭引流管并搬动患者，利用多参数监护仪对其生命体征给予严密动态监测，根据患者实际情况提供气管切开、吸痰等处理保持呼吸畅通，待患者移动至病床后保持引流管畅通并使其略低于血肿腔，监测引流液量、性质、颜色等情况，更换引流袋应严格遵循无菌操作预防感染；④保持皮肤干燥清洁，提供舒适柔软的床单、被褥、衣物，每间隔2 h定时翻身1次，对肢体受压局部给予有效按摩预防褥疮；⑤饮食初期以流质食物为主，食物应富含丰富营养物质(蛋白质、维生素、矿物质等)，根据患者实际情况可逐渐过渡至半流食、普食，适当增加膳食纤维含量预防便秘；⑥待患者各项生命体征稳定后遵医嘱给予其适当康复训练，训练内容循序渐进，初期以被动训练为主，之后可逐渐过渡至主动训练，切忌幅度过大、强度过量、时间过长，康复训练时应有专人看护，出现异常及时告知医生处理。

1.3 观察指标 记录患者护理前后生活质量：于本次治疗结束出院时利用巴氏指数(Barthel)评价高血压脑出血患者日常生活能力(activities of daily living，ADL)变化情况，该指数评分范围0～100分，内容涉及洗澡、穿衣、活动、上楼、转移、如厕、吃饭、修饰等日常生活相关项目，分数越高则自理能力越强(日常生活能力越强)变化情况。

2 结果

90例高血压脑出血患者均顺利完成外科微创血肿清除术治疗，护理后患者ADL评分为(71.25±4.34)分，优于护理前的(42.09±5.61)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高血压脑出血起病急、病情进展迅速，及时清除血肿是保障患者生命安全的关键因素[2]。近年来，由于多种因素(老龄化进程加快、环境恶化、压力增加等)共同作用，高血压发病率成显著上升趋势，高血压脑出血患者数量随之增加，应引起相关医护人员注意。

随着医学水平不断提高，微创技术已广泛应用于高血压脑出血临床治疗中并取得显著效果，而围术期给予针对性的护理配合对保障患者疗效及预后具有积极意义[3]。临床护理人员应准确掌握高血压脑出血接受微创血肿清除术患者病情，根据其实际情况结合自身临床经验提供针对性的护理服务，最终目的在于确保患者预后及生活质量。本研究结果显示，90例高血压脑出血患者经针对性护理配合后，其ADL评分较之前显著提高，提示围术期正确护理措施可有效提高患者日常生活能力，与相关资料研究结果一致[4-5]。

综上所述，对高血压脑出血患者实施微创清除手术治疗前后提供正确有效的护理配合可显著改善其日常生活能力，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后推广。

[1] 顾彩萍,倪志宏,马颖君,等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志,2015,30(14):1311-1312.

[2] 房海英,谢莉,孙静.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(7):767-770.

[3] 江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(16):10-11.

[4] 陶爱玲,刘明媚.高血压脑出血小骨窗手术治疗的护理[J].护士进修杂志,2014,29(6):547-548.

[5] 宗彩霞.高血压脑出血患者微创锥颅术术后两种肠内营养护理方式的比较研究[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):64-65.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.128

2016-06-19)