人文关怀护理对老年艾滋病患者服药依从性的影响分析

宋磊 张乐乐 苏爽

(郑州市第六人民医院 河南 郑州 450015)

人文关怀护理对老年艾滋病患者服药依从性的影响分析

宋磊 张乐乐 苏爽

(郑州市第六人民医院 河南 郑州 450015)

目的 对老年艾滋病患者实行人文关怀护理，探讨对其服药依从性的影响。方法 本次研究选取的一般资料为2014年2月至2015年6月在郑州市第六人民医院爱心门诊进行艾滋病治疗的老年患者，共62例。按照随机分配的原则，将全部患者分为对照组、观察组，各31例。对照组患者实行常规护理，观察组患者实行人文关怀护理，护理后对比两组服药依从性及护理满意度。结果 观察组的服药依从性、护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论 对老年艾滋病患者实行人文关怀护理，能够有效提高患者的服药依从性，同时可以使患者的护理满意度得到有效提升，值得在临床上进一步推广使用。

人文关怀护理；艾滋病；服药依从性

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是由于人体的免疫系统遭受到破坏后，人体完全丧失免疫功能导致不能抵抗任何病菌感染，该病症的传播途径有血液传播、性传播、母婴传播[1]。本次研究选取2014年2月至2015年6月在郑州市第六人民医院爱心门诊进行艾滋病治疗的老年患者，共62例，对部分老年艾滋病患者实行人文关怀护理，探讨对其服药依从性的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取的一般资料为2014年2月至2015年6月在郑州市第六人民医院爱心门诊进行艾滋病治疗的老年患者，共62例。本次研究的全部患者都符合中国CDC修订的关于艾滋病和艾滋病病毒诊断的标准。按照随机分配的原则，将全部患者分为对照组、观察组，各31例。对照组男18例，女13例，年龄为60～76岁，平均为(68.6±4.1)岁；观察组男17例，女14例，年龄为62～75岁，平均为(67.5±3.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 全部患者均进行抗病毒治疗，所使用的方案都为TDF+3TC+EFV/NVP。对照组使用常规护理，包括指导用药，心理干预等。观察组在对照组的基础上，使用人文关怀护理方式进行护理。①做好患者隐私保护工作。在整个护理的过程中，医护人员要对患者的隐私进行保护，不能在未经患者同意的情况下，将患者的病情、个人资料告知他人，不能戴有色眼镜来看待患者，不能对患者过去的行为以及患者的性倾向发表个人观点，尊重患者的价值观。②做好患者的个人档案工作。在护理的过程中，可以通过面对面沟通的方式，对患者的个人档案进行详细的登记，要彻底了解患者的全方面情况，要给患者讲解艾滋病的大概情况，同时要做好患者的联系档案建立工作，以保证随时可以联系到患者或其家属。同时要为患者建立健康档案，详细记录患者所用药物的名称，以及服药的时间和方式等资料[2]。③要让患者对护理人员建立信任。在对患者进行药物治疗前，护理人员要全面详细地向患者介绍治疗目标，药物可能导致的副作用，以及长期服药可能导致依从性下降等问题，要告知患者药物的用法用量，同时对患者用药进行监督，要让患者懂得坚持服药的重要性，让患者对护理人员建立信任，配合护理工作的开展。④要根据每个患者本身具体的情况，为其制定合适的治疗用药方案。老年患者由于自身机理的下降，对药物副作用的抵抗力明显不如年轻患者，在用药时，要对药物间的配伍禁忌进行充分了解，避免药物副作用对老年患者的健康造成影响[3]。⑤为每位患者制定合适的随访计划。在制定随访计划时，要以患者为主，要根据患者的时间来确定随访时间，在保证不打扰患者休息或影响患者生活的前提下，进行随访。同时随访人员要保证手机随时畅通。在复诊前1 d，通过手机联系患者，告知其复诊时间，如果患者当天有事，可以将时间调整，如果患者实在不方便来医院复诊，可以安排医生上门复诊。关于随访频率，一般为每个月2次，具体情况根据患者的病情、服药依从性等来进行确定[4]。⑥对患者进行抗病毒治疗重要性的宣讲工作。可以通过视频、漫画等方式，让患者明白坚持进行抗病毒治疗的重要性，如果患者的年龄较大，记忆力较差，可以通过对患者设置闹钟，在日历上特别标注等方式，提醒患者按时服药。⑦对患者因服药产生的不良反应进行及时处理。当患者因为服用抗病毒药物而出现不良反应时，要及时对患者的不良反应进行治疗，防止不良反应给患者的健康造成损害[5]。⑧要指导患者家属和患者多进行沟通，提高患者的治病信心，消除患者心中的焦虑情绪，同时要给患者家属普及艾滋病及艾滋病病毒的知识，让家属不会因为恐惧而疏远患者。

1.3 疗效评价 患者服药依从性根据患者在复诊时，对其食用药物数量进行统计，按时服药即为依从，反之为不依从。护理满意度通过自制的满意度调查表进行统计，总分100分，大于90分为满意，60～90分为一般满意，小于60分为不满意。以满意率+一般满意率计算总满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性 护理后，对照组依从17例，不依从14例，依从率为54.84%；观察组依从25例，不依从6例，依从率为80.65%。观察组的依从率明显优于对照组(χ2=15.24，P<0.05)。

2.2 护理满意度 护理后，对照组满意8例，一般满意13例，不满意10例，护理满意率为67.74%；观察组满意13例，一般满意16例，不满意2例，护理满意率为93.55%。观察组的护理满意率明显优于对照组(χ2=21.34，P<0.05)。

3 讨论

艾滋病是一种严重危害人类生命健康的疾病，以前，艾滋病的主要传播途径是静脉吸毒，如今艾滋病的主要传播途径是性行为。加之近年来艾滋病发病率呈逐渐升高的趋势，越来越多的人被艾滋病病毒感染，且主要是因为不良性行为导致感染。目前，艾滋病病毒在老年群体中的感染率有所上升，艾滋病对老年患者的生命构成了很大的威胁[6]。因为老年人由于年龄的增长，自身抵抗力较差，对艾滋病的侵入和所引发的不良反应更无力抵抗。当老年人患上艾滋病后，如果不能及时采取有效的措施进行治疗，很容易对生命健康造成损害，严重的会导致全身多脏器、多系统感染，危及生命。临床上对艾滋病一般是采取抗病毒治疗，该方式能够有效抑制艾滋病病毒的复制，降低艾滋病的发病率，效果明显[7]。但很多老年患者都不能坚持用药，服药依从性较低。

对患者实行人文关怀护理，可以使患者对护理人员建立信任，同时护理人员耐心、细致地介绍疾病，也可以让患者懂得坚持服药对于疾病治疗的重要性。人文护理中按照患者的具体时间安排随访，可以最大程度降低随访对患者生活造成的影响，给患者提供最大的便利，有效提高患者对护理的满意度[8]。对患者的家属进行疾病知识的普及，可以让家属更多地和患者进行接触，增强沟通，有利于减少患者焦虑等不良情绪，提高服药依从性。本次研究也表明，使用人文关怀护理的观察组在服药依从性和护理满意度方面都明显优于使用常规护理的对照组。

综上，对老年艾滋病患者实行人文关怀护理，能够提高患者的服药依从性，同时可以使患者的护理满意度得到有效提升，值得在临床上进一步推广使用。

[1] 戴芬,梁雪梅,敖小敏.护理关怀对提高老年艾滋病患者服药依从性的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014,13(16):77-79.

[2] 梁雪梅,戴芬,罗贤鑫,等.人文关怀对老年艾滋病患者抗病毒治疗的护理研究[J].泰山医学院学报,2015,6(19):692-694.

[3] 王翠芬.护理关怀对提高老年艾滋病患者服药依从性的效果研究[J].中国医药指南,2015,24(33):273-274.

[4] 邓梅花,覃少洲,周少云,等.老年艾滋病患者服用抗病毒药依从性的护理关怀效果探讨[J].中外医学研究,2012,32(8):70-71.

[5] 韦冬英,唐月璐,周倩,等.心理、认知、行为护理干预对老年艾滋病合并肺结核患者服药依从性的影响[J].内科,2016,1(12):147-148.

[6] 舒文,赵攀,杨传利.人性化关怀在艾滋病病房优质护理服务中的应用[J].重庆医学,2013,9(25):1079-1080.

[7] 林丽,凌俊,裴东怒,等.人文关怀护理在抗病毒治疗门诊治疗艾滋病患者中的体会[J].海南医学,2011,12(25):155-156.

[8] 陆梅然.护理干预对提高老年艾滋病/艾滋病感染者服药依从性的效果分析[J].药物与人,2014,6(17):28.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.105

2017-01-08)