精神抑郁症临床治疗研究新进展

张怡



精神抑郁症临床治疗研究新进展

张怡

抑郁症； 针灸; 中西医结合疗法; 研究进展

抑郁症是一种多发的精神障碍疾病，心境低落是此病的主要临床表现[1]，严重者具有自杀倾向。目前关于精神抑郁症的发病机制尚不够明确[2-4]，导致难以开展有针对性的治疗。治疗此病的方法比较多，有中药治疗、西药治疗、针灸治疗、联合治疗等，但是不同的方法效果不尽一致[5-8]。现对精神抑郁症临床治疗进展综述如下。

1 针灸疗法

针灸治疗具有操作简便、起效快捷、不良反应少等优势，近年来治疗精神抑郁症方面日益受到人们的追捧及关注。高军等[9]对抑郁症病例实施针灸疗法，结合患者的病情程度在患者的百会穴、足三里、太冲穴、肾俞穴、三阴交与合谷穴等穴位进行辨证施治治疗；34例患者中治疗总有效率达91.18%。乔颖欣等[10]运用针灸方法对20例抑郁症患者进行治疗，在其百会与双侧神门等主穴进针治疗，治疗总有效率是95%，显著优于西药总治疗有效率90%，同时针灸治疗患者HAMD(汉密尔顿抑郁量表)减分率影响更明显。此项研究认为针灸疗法辨证施治抑郁症患者效果显著。

2 中药疗法

祖国中医认为，精神抑郁症具有心脾两虚型、气血两虚型、心胆气虚型等之分。王任昌[11]将归脾汤(方中党参、酸枣仁各15 g，炙黄芪、白术、茯苓、龙眼肉各30 g，当归、远志各12 g，大枣5个，木香10 g、甘草9 g)加味用于心脾两虚型的精神抑郁症患者临床治疗，水煎服，每日1剂，每日分3次服用，连续治疗6周，治疗总有效率为83.7%。朱晨军等[12]运用安神定志汤治疗30例心胆气虚型的抑郁症患者，并与氟西汀治疗为对照组，治疗6周后中医证候效果明显优于对照组。

3 西药疗法

西药在临床治疗精神抑郁症也比较广泛，但是此药治疗副作用大，容易出现一些不良反应，应该给予高度重视。姜登发等[13]运用艾司西酞普兰与帕罗西汀进行对比治疗抑郁症，治疗6周后发现艾司西酞普兰治疗的效果优于帕罗西汀，两组均出现口干舌燥、头晕头疼、呕吐及视线模糊等不良反应，不过艾司西酞普兰治疗所出现的上述不良反应更少。傅晓蓉等[14]将米氮平用于中风后抑郁焦虑患者临床治疗，治疗8周后，发现不良反应发生率为3.85%，HAMA(汉密尔顿焦虑)量表评分及HAMD(汉密尔顿抑郁表)评分均得到明显改善。

4 联合疗法

4.1 药物联合心理治疗 药物治疗精神抑郁症可以明显改善患者病情，起效快。而心理治疗则起效慢。为了进一步提升疗效稳定性及减少精神抑郁症的复发率，许多学者将药物联合心理治疗模式用于临床中，在改善精神抑郁症状及患者预后方面也取得较好的疗效[15]。Wiles等[16]通过研究发现，药物联合心理治疗精神抑郁症患者6 个月，发现临床效果优于常规药物的疗效。

4.2 针灸联合中药 近年来有些学者也尝试将针灸联合中药用于精神抑郁症临床治疗中，也取得了一些新进展。王威等[17]将针灸配合具有舒肝解郁之功效的中药用于20例抑郁症患者临床治疗中，结果显示，痊愈者8例，显著进步者7例，进步者3例，无效者2例，未见不良反应。其所使用的中药主要为柴胡、香附、郁金、、川芎、瓜蒌、丹参等多种中药材；针灸的穴位为太阳穴、百会穴、风池穴、人中穴等多个穴位。孟丽杰等[18]将针灸配合黑逍遥汤用于30例抑郁症患者临床治疗中，发现痊愈者12例、显效者11例、有效者7例、无效者2例，治疗过程中未见不良反应；而采用盐酸氟西汀胶囊治疗的对照组则出现皮疹与恶心等副作用，治疗效果低于针灸配合黑逍遥汤治疗的患者。

4.3 中西医结合治疗 精神抑郁症患者给予中西医结合治疗，是临床新兴起来的一种抑郁症治疗方法。在治疗过程中许多学者也获得一些新进展。林昱[19]将具有补肾益气及疏肝解郁之功效的中药(主要包括黄芪、天麻、枸杞子、白芍、茯苓等中药材)与西药联合用于抑郁症治疗，发现能够有效地改善抑郁症状，以及促进患者记忆功能与认知功能的提高。 连卓[20]将柴胡桂枝汤(主要包括黄芩、柴胡、桂枝、炙甘草等中药材)与西药联合用于中风后抑郁症64 例，发现显效者14 例，有效者 12 例，无效者 6 例，优于采用氟西汀分散片与康复训练联合使用的效果。

综上所述，生活压力及心理压力有时没有及时有效排解、疏导，则就会像一座大山一样，压得人们难以喘息，给人们带来低落的情绪，久而久之容易患上抑郁症。一旦患有此病，应该结合患者意愿、治疗方案的有效性及安全性，科学选择采纳最适合的治疗方案，进而给广大精神抑郁症患者带来福音。

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天津市滨海新区塘沽安定医院,300454

张怡(1978-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.055

R 749.41

A

1008-7044(2017)01-0123-02

2016-05-05)