肝脏恶性肿瘤切除术后患者肠内营养的护理

樊晓平 马鹤

(漯河市第二人民医院 消毒供应中心 河南 漯河 462000)



肝脏恶性肿瘤切除术后患者肠内营养的护理

樊晓平 马鹤

(漯河市第二人民医院 消毒供应中心 河南 漯河 462000)

目的 探讨肝脏恶性肿瘤切除术后患者肠内营养的护理。方法 选择漯河市第二人民医院2013年3月至2015年3月收治的52例肝脏恶性肿瘤切除术患者作为研究对象，全部患者均于术后给予肠内营养，在给予肠内营养的同时，加强对患者的护理干预。结果 全部患者在给予护理干预后，于术后5～6 d开始食用流质饮食，患者给予肠内营养时，2例出现腹泻、3例出现恶心呕吐等症状，给予对症护理后，全部症状均得到缓解。患者对护理满意度评分为(92.1±7.2)分。结论 肠内营养可满足患者术后禁食期间的营养需求，有利于肝脏恶性肿瘤患者术后肝功能的恢复，加强肠内营养期间的护理干预，在提高护理质量的同时，促进患者疾病康复。

肝脏恶性肿瘤切除术；肠内营养；临床护理

肝脏恶性肿瘤切除后，患者机体内分解代谢短期内会加剧，出现负氮平衡状态，而手术的创伤性操作，易引起机体免疫力下降，术后一般需要禁食3～5 d，降低患者对手术、放疗、化疗等治疗的耐受性[1]。术后禁食期间，给予患者肠内营养是重要的护理措施，可促进患者康复，减少手术并发症。给予肠内营养期间加强护理，可有效降低并发症的发生，促进疾病的康复。本组研究通过观察肝脏恶性肿瘤切除术患者术后肠内营养的护理，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择漯河市第二人民医院2013年3月至2015年3月收治的52例肝脏恶性肿瘤切除术患者作为研究对象，其中男31例，女21例；患者年龄45～78岁，平均(59.7±7.9)岁；术前患者体质量为50～85 kg，平均(67.3±10.5)kg。术前血糖6.6～13.1 mmol/L，平均(7.5±2.3)mmol/L。患者切除范围：小于半肝39例，大于半肝13例。

1.2 护理方法 全部患者均于术后给予肠内营养，加强对患者的护理干预，护理包括并发症护理、心理护理、导管护理等各方面情况，具体如下：①向患者讲解肠内营养的优势，使患者正确了解肠内营养。主动与患者沟通，了解患者情况，尤其是患者心理情绪状态，恶性肿瘤患者多存在焦虑、恐惧等不良情绪，对机体产生严重影响。因此，给予患者积极有效的心理疏导，可缓解患者的不良情绪，积极配合手术及其他护理工作，对于促进患者疾病的康复具有积极的意义。除此之外，还可指导患者通过听音乐、读报等方式，转移患者对疾病的注意力，加强自我护理，缓解不良情绪的影响。在护理过程中，施护措施因人而异。②给予营养液输注时，严密观察患者的临床症状，是否出现腹痛、腹泻、恶心等，如发现异常，应立即告知医生给予对症处理。如果导管较细，营养液浓度较高，而冲洗管道不充分，药物碾磨不细致时，易出现堵塞。护理人员应于每次输注前，采用温开水与生理盐水交替冲洗导管，持续输液时，也应注意冲洗管道，预防堵塞。输注时，严密观察导管情况，是否有出现导管输注有阻力等，如发现堵塞，则给予导丝疏通，不宜硬冲。不宜向导管内输注固体口服药物，防止其堵塞导管。妥善固定营养管，采用宽胶带撕成Y型，并给予粘贴，每日定时更换，对导管置管深度应做好标记，严密观察营养管，防止其出现脱落、移动、扭曲等问题。采用营养管易对患者的咽喉部产生影响，导致咽喉干燥、疼痛等症状，采用生理盐水、庆大霉素、α-糜蛋白酶给予雾化吸入，缓解患者咽喉症状。③严密观察并发症发生情况，如患者出现恶心、呕吐等症状，若与营养液的速度及温度有一定关系，适当调整温度及输注速度，使其持续匀速输注，温度控制在38℃即可[2-3]。④出院时，指导患者家属做好肠内营养制品的准备及调制工作，指导患者家属进行营养液输注方法、并发症预防等，定期到院复查，使患者回到家后，仍可得到良好的护理。

1.3 判定标准 采用自制护理满意度调查表对患者护理情况进行观察，调查内容包括护理环境、有效性、护理态度、并发症发生情况、患者知识掌握情况等。本调查问卷满分100分，得分越高，满意度越高。

2 结果

全部患者在给予护理干预后，于术后5～6 d开始食用流质饮食，患者给予肠内营养时，2例出现腹泻、3例出现恶心呕吐等症状，给予对症护理后，全部症状均得到缓解。患者对护理满意度评分为(92.1±7.2)分。

3 讨论

肝脏恶性肿瘤切除术后肠内营养可满足患者术后机体需求，有利于维持肠道正常菌群的分布，改善肠道功能，减少肠蠕动未恢复时的各种症状。给予肠内营养的同时，加强护理干预，可减少并发症的发生，提高护理质量[4-5]。本组研究中，给予肠内营养阶段加强对患者的护理干预，护理包括并发症、心理、导管护理等各方面。在给予患者护理过程中，护理工作因人而异，因此，护士应主动沟通，了解患者心理情绪状态，掌握其情绪状态的个体化差异，给予对症干预，积极疏导。对于常见的并发症，做好预防准备工作。患者出院时给予一定指导，取得患者家属的配合，可达到事半功倍的效果。因此，肠内营养可满足患者术后禁食期间的营养需求，有利于肝脏恶性肿瘤患者术后肝功能的恢复，加强肠内营养期间的护理干预，在提高护理质量的同时，促进患者疾病的康复。

[1] 王日蓉.肝脏恶性肿瘤术后化疗患者的临床护理[J].临床医学工程,2011,12(1):132-133.

[2] 熊正香,许丽丽.肝脏恶性肿瘤切除术后患者肠内营养的护理[J].解放军护理杂志,2011,23(2):62-63.

[3] 李开芬.肠内营养在口腔恶性肿瘤术后患者营养治疗的观察与护理[J].医学理论与实践,2013,22(9):1217-1218.

[4] 宋超杰.胃肠道恶性肿瘤切除术后早期肠内营养支持的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,20(5):2541.

[5] 张东,陆昌荣,卢挺斌.早期肠内营养在胃恶性肿瘤术后的应用研究[J].广西医学,2015,23(2):270-272.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.125

2016-10-26)