糖友夜尿多查什么？

文/火箭军总医院内分泌科主任医师 李全民

糖友夜尿多查什么？

文/火箭军总医院内分泌科主任医师 李全民

“晚上老起夜，您说我这是怎么回事呢？”在门诊及病房的工作中，经常会遇到老年糖尿病患者提这样的问题。

想想老年朋友们，精力不比年轻人，本希望良好的睡眠可以促进精力恢复，可每隔1、2个小时就1次的小便，让他们焦虑不安，睡眠质量更是难以保证，久而久之对血糖、血压等的控制也会受到影响。

老年糖尿病患者或病程超过10年的患者，常常会出现夜尿增多的现象，其原因与肾功能的减退，尤其是肾小管功能的减退有关。

夜尿增多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人群每24小时排尿约1.6升，正常人排尿次数昼夜比约为：青少年3～4∶1；中老年1∶1；70岁以上的老年人1∶3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。

针对糖尿病患者，引起夜尿增多的原因主要有：高血糖引起的高渗利尿、肾小管损伤、男性前列腺增生、女性盆底肌松弛、泌尿系感染、神经源性膀胱。以上几种原因，各有不同表现：如高血糖所致者，除夜尿增多，多数伴有口干、多饮症状加重，以及皮肤瘙痒、体重减轻等；肾小管损伤可伴有血压升高；前列腺增生除夜尿增多可有排尿困难、尿等待、尿淋漓等；盆底肌松弛所致者，多数女性有多育史，或重体力劳动史，夜尿增多同时可伴有子宫脱垂，咳嗽等使腹压增加的动作可引起溢尿；泌尿系感染可有尿频、尿急、尿痛，严重者可有畏寒、发热；神经源性膀胱则可有排尿不尽感等表现。

因此，糖尿病患者当出现夜尿增多时，首先需要明确是否是血糖控制不佳。若排除，则需进一步明确有无以上几种可能，可做简单的自我询问，大致判断可能的原因，去医院专科就诊，明确病因，采用合理的治疗方法。

在日常生活中，一些小细节的改变，也可以在一定程度上减轻老年糖友夜尿增多的问题。譬如，减少睡前喝茶、咖啡或饮水过多；需服用利尿剂的应在晨起时一次性服用，而不要在下午或晚上服用；治疗便秘的药物应在睡前服，使患者保持晨起有一次大便；静脉输液应尽量避免下午或睡前进行；养成2次甚至多次排尿的习惯；增加盆底肌锻炼；注意个人卫生以减少感染的发生。此外，适当服用安定类药物或中药，改善患者的睡眠质量也可以一定程度上减轻老起夜的习惯。