鲜为人知的脑白质病变

文/复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科副主任医师 姜玉龙

鲜为人知的脑白质病变

文/复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科副主任医师 姜玉龙

脑白质是神经纤维聚集的地方，由于该区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名“脑白质”。脑白质主要起传导作用，就像是许多电线分布在大脑深部，负责传导脑电活动。脑白质病变的发病机制尚未研究清楚，目前认为可能与缺血、遗传因素和血脑屏障被破坏有关。目前确定的危险因素包括年龄和高血压，其他可能的危险因素包括性别、糖尿病、缺血性脑卒中史和高同型半胱氨酸血症。

在脑白质病变早期，患者往往没有任何症状，多是由于其他原因去医院就诊，经头颅影像学检查才被发现。严重的脑白质病变患者往往有注意力不集中、记忆力下降、反应能力下降和性格改变等表现。再发展下去，患者会出现走路不稳、说话不流利、进食呛咳、不认识亲人、外出后不认识回家路，最后会发展为痴呆。脑白质病变与脑梗死最主要的区别在于起病的方式。脑梗死往往是急性起病，症状迅速到达高峰。脑白质病变多隐匿起病，患者无明显不适症状，多是在头颅磁共振或CT检查中被发现。

脑白质病变较轻者，应注意控制血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，加强锻炼。病变严重或有反应迟钝、走路不稳、二便控制差的患者，需要在医生指导下接受营养神经、改善脑血循环等药物治疗。