综合护理对乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者的效果分析

谷华丽

综合护理对乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者的效果分析

谷华丽

(南阳市中心医院 感染科 河南 南阳 473000)

目的观察分析综合护理应用于乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者的效果。方法选取80例乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，统计对比两组患者的血糖水平及并发症发生情况。结果护理后观察组患者空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖正常范围的占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率0.0%低于对照组17.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者，能更好的控制其血糖水平，减少并发症的发生，值得临床推广。

乙型肝炎；肝硬化；糖代谢异常；综合护理

乙型肝炎是临床常见的传染性疾病，发病率较高[1]。乙肝患者若病情得不到有效的控制可进展围为肝硬化，使肝脏组织出现进行性、弥漫性和纤维性改变，影响血糖的代谢，造成糖代谢紊乱，出现一系列的并发症，对患者的生活质量造成严重影响[2]。研究显示，优质的护理能提高乙型肝炎后肝硬化患者的血糖控制情况，减少其并发症[3]。本研究选取南阳市中心医院收治的80例乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者，通过设置对照组，观察分析综合护理应用于乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年6月南阳市中心医院收治的80例乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组：男24例，女16例，年龄28～75岁，平均(50.2±6.0)岁，病程2～18 a，平均(10.2±2.5)a。观察组：男25例，女15例，年龄29～76岁，平均(50.5±6.5)岁，病程3～17 a，平均(10.5±2.0)a。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义也(P>0.05)。

1.2护理方法对照组接受常规护理，包括保持病房环境整洁、病情监护、血糖检测、健康宣教及口头饮食指导等护理措施，观察组在常规护理基础上实施综合护理，具体如下。①优化基础护理：全面了解患者的病情变化，帮助其做好个人卫生，每天检查患者的头发、指甲、口腔、皮肤等卫生，并协助其做好清洁；叮嘱患者按时更换衣物、洗澡，保持会阴部的清洁，按时测量其体温变化，预防感染，对于出现感染的患者要及时通知医生，做好相关的处理。②心理护理：患者因对病情了解少，加上疾病症状的影响，易出现焦虑、抑郁等负面情绪；护理人员要学习心理学的相关知识，在患者入院后积极与其沟通，了解其情绪变化，进行心理疏导；向患者讲解疾病的相关知识，增加其对疾病的了解，提高治疗信心。③饮食护理：计算患者体质指数，了解其饮食喜好，邀请营养师结合患者的具体病情和家庭条件为其制定详细的的摄入量，主食选择主要以玉米面、高粱面、全麦面粉等富含膳食纤维的食物为主，蔬菜、瓜果主要选择黄瓜、冬瓜、海带、茄子、苦瓜等含糖量低的食物。④生活运动护理：根据患者的体质情况为其制定具体的运动计划，无法下床活动者要辅助其多翻身，叮嘱患者家属按时为其进行肢体按摩、被动的肢体运动等，可下床活动患者要根据自身运动耐受量适当运动。

1.3观察指标观察两组患者护理2个月后的血糖水平变化，主要比较两组患者的空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h FBG)。观察比较两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学分析使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，定性资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血糖水平护理后观察组患者空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖正常范围(3.9～6.1 mmol/L)的占比为80.0%(32/40)，高于对照组42.5%(23/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2并发症观察组患者在住院期间并未出现并发症，对照组患者在住院期间有7例患者出现了不同程度的感染，观察组的并发症发生率0.0%低于对照组17.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肝脏是人体重要的代谢功能，是蛋白质合成、代谢药物及毒素、储存与代谢糖的主要器官[4]。当肝脏受到乙型肝炎病毒感染而转化为肝硬化，肝脏细胞和肝脏的代谢功能受损，无法正常的代谢糖，出现糖代谢的紊乱[5]。研究报道，肝硬化患者的糖尿病发病率远远高于正常人，在肝硬化的患者中约有80%的患者存在糖代谢异常的情况，其中约有30%的患者可发展成为糖尿病[6]。若该类患者发展成为糖尿病将增加治疗难度，不利于预后，而在患者的治疗过程中，优质护理可起到辅助作用，帮助患者更好的控制病情[7]。

为提高对肝硬化糖代谢异常患者血糖控制情况，南阳市中心医院对肝硬化糖代谢异常患者实施了综合护理。综合护理是一种全面的护理模式，是对常规护理的补充和完善，本研究中在常规的护理基础上对患者实施了优化基础护理、心理护理、饮食护理和生活运动护理。优化基础护理中提高了基础护理水平，使患者得到更高质量的护理。心理护理中帮助患者改善心理状态，以更积极的态度进行治疗。饮食护理中重视饮食对血糖水平的重要性，帮助患者更好的控制血糖[8]。生活运动护理则为患者改善体质，增强其机体抵抗力，提高治疗效果。本研究结果显示，护理后观察组患者空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖正常范围的占比高于对照组，观察组的并发症发生率0.0%低于对照组17.5%。该结果提示综合护理对于控制乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者的血糖水平有重要价值。

综上所述，综合护理应用于乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者，能更好的控制其血糖水平，减少并发症的发生，值得临床推广。

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R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.139

2016-12-26)