早期康复护理对脑卒中患者认知功能及生活质量的影响

胡桂芳

(西华县人民医院 外一科 河南 周口 466600)

早期康复护理对脑卒中患者认知功能及生活质量的影响

胡桂芳

(西华县人民医院 外一科 河南 周口 466600)

目的探讨早期康复护理对脑卒中患者认知功能恢复及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2016年5月于西华县人民医院收治的86例脑卒中患者，根据随机数表法分为两组，每组43例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受早期康复护理，比较两组认知功能恢复情况、生活质量评分及护理满意度。结果观察组认知功能、生活质量评分、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施早期康复护理，可促进患者认知功能恢复及生活质量的提高，且护理满意度高。

脑卒中；早期康复护理；认知功能；生活质量；护理满意度

脑卒中是临床常见脑血管疾病，多发于中老年群体，主要表现为意识障碍、恶心、呕吐、运功功能障碍及感觉障碍等[1]。近年来，随临床医学深入研究及医学水平的提高，脑卒中病死率显著降低，但患者在脑卒中后常伴有认知功能障碍、偏瘫等后遗症，对其生活质量造成严重影响。因此，强化卒中后功能康复训练，对改善患者认知功能、运动功能具有重要意义。本研究选取西华县人民医院收治的86例脑卒中患者，探讨早期康复护理对脑卒中患者认知功能恢复及生活质量的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2014年1月至2016年5月于西华县人民医院收治的86例脑卒中患者，所有患者知晓本研究并自愿签署知情同意书。根据随机数表法随分为两组，每组43例。观察组男25例，女18例；年龄57～74岁，平均(66.58±3.74)岁；脑梗死22例，脑出血21例；发病至入院时间为5 h～4 d，平均(1.67±0.35)d。对照组男24例，女19例；年龄58～75岁，平均(66.86±3.92)岁；脑梗死23例，脑出血20例；发病至入院时间为3 h～4 d，平均(1.63±0.25)d。两组性别、年龄、发病类型等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2护理方法

1.2.1对照组 给予降颅内压、控制血糖、血压、营养脑细胞等常规治疗，根据医嘱开展常规护理措施。

1.2.2观察组 在常规护理基础上进行早期康复护理：①心理康复，与患者建立有效沟通机制，取得患者信任，帮助患者缓解并消除心理障碍与顾虑，树立战胜疾病的信念；②认知康复，通过聊天、放音乐、读书、辨识物体等训练刺激患者恢复环境辨认能力及躯体感觉功能，加强对注意力、记忆力以及思维能力的训练；③康复锻炼，根据患者实际情况制定有针对性的康复锻炼计划，指导患者进行肢体摆放、体位转换，早期进行关节被动训练，后期待病情稳定，指导其开始进行床椅转换练习及站立平衡、行走等训练；④日常活动，进行语言、吞咽练习，针对性的加强患者日常活动训练，如指导其刷牙、洗脸、穿衣、大小便等。1.3观察指标采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)[2]评估两组干预前后认知功能，采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)[3]评估两组干预前后生活质量，采用西华县人民医院自制问卷对护理满意度进行调查，共20项，每项1～5分，分为满意(≥65分)和不满意(<65分)。

2 结果

2.1认知功能及生活质量评分干预前，两组认知功能及生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2护理满意度观察组护理满意度为100.00%(43/43)，对照组为83.72%(36/43)，差异有统计学意义(χ2=5.599，P<0.05)。

3 讨论

脑卒中多发生急性脑血管意外，具有较高病死率及致残率。近年来，随着中国老龄化进程加剧，生活方式及饮食结构的改变，脑卒中发病率呈不断上升趋势，对中老年群体生命健康造成严重威胁。脑卒中病死率虽随医疗技术的提高而有所降低，但脑卒中后遗留的偏瘫、认知功能障碍等仍是影响患者生活质量的关键因素。

表1 两组干预前后MMSE及生活质量评分比较分)

临床资料表明，早期康复功能训练有利于促进患者各项功能恢复，可最大程度减轻患者病残程度、降低后遗症发生率，而忽略早期康复训练，可能导致卒中后永久性残疾的发生[4-5]。本研究围绕早期康复功能训练对患者实施护理，结果显示，观察组干预后认知功能、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，提示对脑卒中患者实施早期康复护理，有利于患者功能恢复及生活质量的提高。该护理计划中，加强心理康复，有效消除影响治疗的关键不良因素，使患者对战胜疾病充满信心，有利于康复训练依从性的改善与提高。通过思维功能、注意力、记忆力等方面的康复护理，发挥脑细胞可塑性，有助于促进健侧脑细胞与病灶周围组织的代谢与重组。肢体功能及日常生活能力护理，可帮助患者恢复正常生活自理能力，进而有利于患者早日回归社会。此外，加强早期康复护理，可有效提高患者与家属对医院护理工作的认可与支持，有利于护理满意度的提高，进而减少护患纠纷，提高医院整体形象。

综上所述，对脑卒中患者实施早期康复护理，可促进患者认知功能恢复及生活质量的提高，且护理满意度高，值得推广。

[1] 王兰英,满都拉.床边康复护理对脑卒中患者病情恢复的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4316-4317.

[2] 赵先伟,田庆涛,杜怡峰,等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(7):740-742.

[3] 陈爱红,曹利民,裴静波.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者治疗依从性、神经和生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,11(22):111-114.

[4] 王丽香,李霄.早期认知康复训练对脑卒中患者神经功能恢复的效果评价[J].中国护理管理,2013,13(5):36-39.

[5] 王秋华,王丽,张国力,等.早期社区康复的脑卒中患者认知功能恢复的影响因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(3):246-249.

R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.137

2016-11-16)