护理干预对急性硬膜下血肿并发脑水肿患者术后恢复及生活质量的影响

李星楠

(三门峡市中心医院 神经外科 河南 三门峡 472000)

护理干预对急性硬膜下血肿并发脑水肿患者术后恢复及生活质量的影响

李星楠

(三门峡市中心医院 神经外科 河南 三门峡 472000)

目的探究护理干预对急性硬膜下血肿并发脑水肿患者术后恢复及生活质量的影响。方法选择三门峡市中心医院58例急诊行大骨瓣减压术联合血肿清除术的急性硬膜下血肿并发脑水肿患者，采用随机数表法分为两组，各29例。对照组接受常规护理，观察组于此基础上接受护理干预。随访6个月后，比较两组干预前、后日常生活能力评分(BI评分)、运动能力评分(FMA评分)及干预后生活质量评分。结果护理干预后，观察组BI评分、FMA评分均较对照组高，且生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行大骨瓣减压术联合血肿清除术的急性硬膜下血肿并发脑水肿患者实施护理干预可促进患者术后恢复，提高其生活质量。

急性硬膜下血肿；脑水肿；大骨瓣减压术；血肿清除术；护理；生活质量

外伤后急性硬膜下血肿并发脑水肿为临床常见疾病，临床处理较困难，患者常死于无法控制的颅内高压，早期进行大骨瓣减压术联合血肿清除术可改善大脑水肿区域缺血、缺氧症状，减轻因脑移位对脑干所产生的继发性损害，对降低患者病死率，缓解其病情进展意义重大[1]。赵继军[2]研究指出，在大骨瓣减压术联合血肿清除术术后采取强化病情观察、维持呼吸道畅通、预防并发症等护理干预，可明显提高救治成功率及患者生活质量。本研究通过分组对比，旨在观察护理干预对急性硬膜下血肿并发脑水肿患者行大骨瓣减压术联合血肿清除术术后恢复及生活质量的影响。

1 资料及方法

1.1一般资料选择2013月2月至2016年3月于三门峡市中心医院收治的58例急诊行大骨瓣减压术联合血肿清除术的急性硬膜下血肿并发脑水肿患者，采用随机数表法分为两组，各29例。观察组男21例，女8例，年龄21～73岁，平均(36.91±7.75)岁；对照组男19例，女10例，年龄20～71岁，平均(37.26±8.42)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组采取常规护理：密切观察患者生命体征变化、饮食指导、常规健康教育等；观察组于此基础上实施护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1病情监测 密切监测患者脉搏、血压、呼吸、语言、意识、肢体活动等情况，若发现异常则及时汇报医师处理。

1.2.2饮食护理 补充肠内及肠外营养，待病情稳定与肠鸣音恢复正常后实施肠内营养计划，饮食宜以高热量、高维生素、高蛋白质的流质饮食为主。

1.2.3呼吸道护理 严密监测患者血氧饱和度，维持呼吸道畅通，定时为其翻身拍背清理呼吸道内分泌物，必要时可采取气道雾化吸入以协助其排痰。

1.2.4并发症护理及康复训练 强化皮肤护理，早期实施肢体被动训练，避免压疮与静脉血栓形成，并尽早对患者进行功能评定，在其生命体征稳定后尽早实施床上康复训练。

1.2.5促醒护理 依照机体生物学规律，于患者大脑神经较兴奋时期，应用疼痛刺激与语言呼唤加强同患者间交流，以促进其意识恢复。

1.2.6心理护理 对患者进行心理评估，并积极与患者及其家属沟通，掌握患者个性特征、受伤后情绪变化等信息，制定并实施针对性心理护理方案，增强患者康复信心。

1.3观察指标随访6个月后，比较两组干预前、后日常生活能力评分(BI评分)、运动能力评分(FMA评分)及干预后生活质量评分。日常生活能力应用BI指数量表评定，评分越高日常生活能力越强；运动能力采用FMA评分量表评估，得分越高运动能力越强[3]；选用生活质量综合评定问卷评价生活质量，量表包含物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能四个维度，分值越高生活质量越高。

2 结果

2.1BI评分及FMA评分护理干预后，观察组BI评分、FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组BI评分、FMA评分比较分)

2.2生活质量护理干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分对比分)

3 讨论

急性硬膜下血肿并发脑水肿属于临床常见疾病，其病情危重，临床治疗较复杂，若在短期内无法进行有效处理，常会引发广泛性脑水肿，使患者生命安全受到威胁。大骨瓣减压术联合血肿清除术是治疗该病的主要方法之一，可提高患者生存率，缓解其临床症状，此外，在围手术期给予患者有效护理干预对促进其术后恢复，提高生活质量意义重大[4]。

护理干预强调对患者肢体运动能力、心理、社会等方面实施干预，积极满足患者合理需求，调动其积极性，护理措施更为全面、细致、精确，有助于加快其康复速度[5]。本研究结果显示，护理干预后，观察组BI评分、FMA评分均较对照组高(P<0.05)，说明对行大骨瓣减压术联合血肿清除术的急性硬膜下血肿并发脑水肿患者实施护理干预可促进患者术后恢复。护理干预具有可行性、整体性、创造性、有效性、科学性等特征，不仅可通过病情监测、呼吸道护理、并发症护理等措施防止并发症及意外情况发生，降低致残率、病死率，且能通过饮食护理、康复训练、促醒护理等措施促进患者术后意识、体质、日常生活能力恢复。此外，应用心理护理可增强患者康复信心，提高其治疗及护理依从性，促进其主动配合治疗，进而加快其康复速度。本研究结果中，护理干预6个月后，观察组生活质量评分较对照组高(P<0.05)，提示实施护理干预可提高患者生活质量，其原因可能与护理干预后患者疾病转归加快、生活参与感增强、身心负担减轻等有关。

综上，对行大骨瓣减压术联合血肿清除术的急性硬膜下血肿并发脑水肿患者实施护理干预可促进其术后恢复，提高生活质量。

[1] 田登利.急性硬膜下血肿伴脑水肿的手术治疗分析[J].中国实用医药,2013,8(27):84-85.

[2] 赵继军.急性硬膜下血肿伴脑水肿的手术治疗效果分析[J].医药,2016,4(11):274.

[3] 覃壮玲,何慧,刘宏艳,等.舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中的应用[J].右江民族医学院学报,2015,37(3):518-519.

[4] 唐大荣.探讨急性硬膜下血肿伴脑水肿的手术治疗方法及临床疗效[J].医药卫生:引文版,2016,8(11):20.

[5] 杨磊,金玉红,高志杰,等.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响[J].中国组织工程研究,2014,(z1):13.

R 473.74doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.134

2016-11-06)