新生儿蓝光治疗对硬肿症的效果评价

姜慧

【摘要】 目的：探讨新生儿蓝光治疗对硬肿症的临床治疗效果。方法：选取2014年1月-2016年3月笔者所在医院收治的硬肿症新生儿患者34例，随机分成两组，每组17例，对照组采用复温、补液、抗感染的常规疗法，观察组采用常规疗法加蓝光照射治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为94.1%（16/17），明显高于对照组的82.4%（14/17），观察组治疗后恢复正常体温所用的时间、硬肿完全消失所用的时间、以及哺乳反应好转所用的时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗新生儿硬肿症的基础上加用蓝光照射治疗，有利于改善患儿硬肿症症状，缩短临床症状及体征消失时间，提高治愈率，作用安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】 新生儿硬肿症； 蓝光治疗； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0121-03

新生儿硬肿症又叫新生儿寒冷损伤综合征，多见于早产儿[1]，是一种受寒冷刺激或因多种疾病引起的临床症候群[2]，其主要特征为皮肤硬肿及低体温，还伴有反应能力低下、哭声低弱、拒乳及四肢、全身冰冷等表现[3]，患儿常由于肝功能的不完善，引起黄疸的出现。蓝光治疗是新生儿黄疸的一种主要治疗手段[4]，在临床中观察到其对合并出现的新生儿硬肿症的恢复有明显的促进作用。本次临床研究选取2014年1月-2016年3月笔者所在医院收治的硬肿症新生儿患者34例，进行蓝光治疗的效果相关分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年1月-2016年3月笔者所在医院收治的硬肿症新生儿患者34例，全部患儿经问诊、体格检查及实验室检查，全部确诊为新生儿硬肿症。其中男19例，女15例，年龄0.5～11 d，平均（3.5±1.2）d，胎龄33～38 周，平均（34.9±2.2）周，其中硬肿症轻度患儿25例（73.5%），硬肿症中度患儿5例（14.7%），硬肿症重度患儿4例（11.8%）。随机分成观察组和对照组两组，观察组17例，男9例，女8例，年龄0.6～10.5 d，平均

（3.6±1.1）d，胎龄33～38 周，平均（36.1±2.3）周。对照组17例，男10例，女7例，年龄0.5～11 d，平均（3.3±1.8）d，胎龄34～37 周，平均（33.8±2.7）周。两组患者性别、年龄、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

（1）所有患者均经过血气分析、DIC筛选试验、血糖等检查诊断为新生儿硬肿症，且有相应的心电图改变[5]；（2）临床主要表现为早期有哭声低弱、哺乳差的情况，并且反应低下，病情出现加重时，体温降低，呈现出对称性的皮肤硬肿，严重时出现肢体僵硬，影响正常活动；（3）出现多器官功能障碍，严重时出现休克、DIC、心衰、肾衰等情况。

1.3 方法

对照组采用常规的治疗方法，对硬肿症患儿应用常规的暖箱保温复温，供给适当的液体及热量，在必要时可给予白蛋白及血浆输注，纠正其酸中毒，使患儿微循环得到改善，对原发病进行控制，合理应用抗生素进行抗感染治疗，使用氧气吸入纠正缺氧，并根据具体情况进行合理的抗惊厥、利尿、等对症治疗。观察组硬肿症患儿在采用对照组常规疗法的同时，加以使用蓝光照射对其进行治疗，1次/d，首次照射连续进行24 h，之后每次减少4 h，直至每次8 h，连续治疗1周。照射过程中需要注意，患儿腋下温度应保持在36.5 ℃～37 ℃，注意每隔4 h给患儿翻1次身，及时给患儿喂水，保证充足的液体量。治疗期间密切观察并记录患者症状、体征及实验室检查结果。

1.4 观察指标及疗效判定标准

观察并记录两组新生儿，恢复正常体温所用的时间，硬肿实现完全消失所用的时间，以及哺乳反应好转所用的时间。并对两组临床效果进行评价，疗效判定标准如下：显效，患者经过5 d治疗，硬肿显著消退，恢复正常体温，进奶及反应状态明显好转，其他症状明显减少，实验室检查分析结果恢复正常。有效，患者经过5～7 d治疗，硬肿实现消退，体温达到正常范围，进奶和反应状态也有所改善，其他癥状出现减少，实验室检查分析结果恢复正常。无效，患者经过治疗7 d后，硬肿才开始消退，或者临床表现及实验室检查结果没有得到改善甚至出现病情加重[6]。总有效率=（显效+有效） 例数/总例数× 100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对两组临床研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为94.1%（16/17），对照组为82.4%（14/17）；观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后临床症状体征消失时间比较

观察组经过治疗后，其临床症状及体征的消失时间，包括恢复正常体温所用的时间，硬肿实现完全消失所用的时间，以及哺乳反应好转所用的时间，均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

硬肿症是多发于新生儿群体中的常见疾病，尤其在早产儿中最为常见，该病是引起硬肿症出现死亡的一个十分重要的原因[7]。其发病机制主要与新生儿体内毛细血管存在微循环障碍，血管通透能力增大，血液粘滞程度增加，以及其体内出现异常脂代谢和生成氧自由基有关，寒冷、感染、窒息缺氧、早产、体重低等因素常导致该病发生[8]。硬肿症硬肿症常有体温下降明显、皮肤出现硬肿的特征性临床表现，皮肤及皮下脂肪组织出现变硬、水肿，触之如橡皮一般，呈现出暗红色或是青紫色[9]。该病如未能及时接受有效治疗还会导致患儿出现微循环障碍、休克、弥散性血管内凝血、继发性肺出血以及急性多器官功能衰竭，严重时危及患儿生命[10]。患儿常由于肝功能的不完善，引起黄疸的出现。蓝光治疗是新生儿黄疸的一种主要治疗手段[4]，在临床中观察到其对合并出现的新生儿硬肿症的恢复有明显的促进作用。

对本次临床研究中获取到的观察数据结果进行统计学分析后发现，加用蓝光照射治疗的观察组有效率为94.1%，显著高于对照组的82.4%，差异有统计学意义（P<0.05），且经过治疗后，观察组患者的临床症状及体征的消失时间，包括恢复正常体温的时间、硬肿实现完全消失的时间、以及哺乳反应好转的时间，均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），并且未见明显的全身毒副作用和局部副作用。分析结果表明，在常规治疗方法基础之上加以蓝光照射的方法对新生儿硬肿患者进行治疗，对新生儿硬肿症的恢复能起到有效的促进作用，有利于改善患儿症状和提高新生儿硬肿症的治愈率，治疗效果确切，作用显著，是一种安全有效、方便的治疗方法。

综上所述，在常规治疗新生儿硬肿症的基础上采取加用蓝光照射的方式进行治疗，有助于改善患儿硬肿症的症状，缩短临床症状及体征消失时间，提高治愈率，作用安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]李莉.兰光治疗和兰光毯疗效观察[J].大家健康（中旬版），2015，31（5）：85.

[3]王玲玲，张宁，刘红，等.新生儿硬肿症危险因素分析[J].新生儿科杂志，2002，17（6）：247-249.

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[5]曲云霞，薛辛东，张家骧，等.正常及硬肿症新生儿的能量代谢变化及其临床意义[J].中华儿科杂志，1999，50（3）：155.

[6]李自平，陈永平.新生儿硬肿症43例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1225.

[7]庄婵芝，谢泽娟，张少燕，等.影响新生儿硬肿症预后因素分析及护理体会[J].中国实用医药，2013，8（5）：198-200.

[8]许萍，梅灏，罗应琴，等.新生儿硬肿症132例临床分析[J].吉林医学，2013，34（7）：1306-1307.

[9]秦雪蓮.90例患硬肿症新生儿的病因与治疗措施分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：98-99.

[10]闫春梅.新生儿硬肿症的病因及护理措施探讨[J].中外健康文摘，2013，10（19）：409-410.

（收稿日期：2016-09-17）