维持性血液透析患者透析所致血压异常的相关因素分析

李培斌

【摘要】 目的：分析维持性血液透析患者透析所致血压异常的相关因素。方法：选取笔者所在医院2015年-2016年收治的采用维持性血液透析患者55例作为研究对象，根据患者血压情况分为1组和2组，1组35例，2组20例。对比两组患者的年龄、性别、体质指数、透析时间、干体重的达标情况、KT/V值，透析次数、促红细胞生成素用药剂量，遵循医嘱情况等。对分析后存在差异的因素进行Logistic回归分析。结果：研究发现，KT/V值<1.3（OR=4.232，96%CI为1.763～9.453）、体重≥干体重的10%（OR=3.232，95%CI为1.463～4.453）、透析次數每周2次以上（OR=4.232，95%CI为1.863～10.453），未依照医嘱服药（OR=3.932，96%CI为1.633～8.453）是影响维持性血液透析患者出现血压异常的危险因素。结论：研究发现，KT/V值<1.3、体重 ≥干体重的10%，透析次数每周2次以上，未依照医嘱服药会导致维持性血液透析患者出现血压异常，因此临床需要对相应因素引起足够重视。

【关键词】 维持性血液透析； 血压异常； 相关因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0035-02

维持性血液透析是临床治疗急性慢性肾功能衰竭的主要治疗手段，通过弥散物质交换提高机体代谢速度、促进排除机体多余水分、维持电解质平衡和酸碱平衡提高患者的预后效果，延长患者生存时间。随着临床对疾病的研究，很多研究者发现，患者在进行维持性血液透析后会出现血压控制困难的情况，严重的还可能诱发心脑血管疾病，增加了治疗的难度，对患者的生命造成极大的威胁，提高临床死亡率，因此如何控制维持性血液透析患者的血压水平是临床需要加以重视的内容[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年-2016年收治的采用维持性血液透析患者55例作为研究对象，根据患者血压情况分为1组和2组，1组35例，2组20例。1组患者中男25例，女10例，年龄20～67岁，平均（43.5±13.3）岁。2组患者中男11例，女

9例，年龄21～68岁，平均（44.5±14.5）岁。血压控制良好情况下，患者在透析前平均血压低于140/90 mm Hg，透析后平均血压低于130/80 mm Hg。血压控制异常情况下，患者在透析前平均血压高于140/90 mm Hg，透析后平均血压高于130/80 mm Hg[2]。

1.2 纳入及排除标准

根据《肾内科学》中终末期肾病相关诊断标准，选择合适的患者参与研究，患者符合维持性血液透析的适应症，患者临床资料完整。在进行维持性血液透析患者前就出现血压异常患者不能参与调查研究，患者不能合并精神疾病，肝功能不全疾病，心脑血管疾病及恶性肿瘤疾病，孕妇和哺乳期妇女也不能参与研究[3-6]。

1.3 方法

对比两组患者的年龄、性别、体质指数、透析时间、干体重的达标情况、KT/V值，透析次数、促红细胞生成素用药剂量，遵循医嘱情况等。对分析后存在差异的因素进行Logistic回归分析[7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在体质指数、KT/V值<1.3、体重 ≥干体重的10%、透析次数每周2次以上，未依照医嘱服药等方面比较差异有统计学有意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者相关因素Logistic回归分析

将体质指数、KT/V值<1.3、体重 ≥干体重的10%、透析次数每周2次以上，未依照医嘱服药进行Logistic回归分析，结果显示，KT/V值、体重 ≥干体重的10%、透析次数每周2次以上，未依照医嘱进行药物服用是影响维持性血液透析患者出现血压异常的危险因素，见表2。

3 讨论

随着临床研究的进步，很多研究者发现，患者在进行维持性血液透析后会出现血压控制困难的情况，严重的还可能诱发心脑血管疾病，增加了治疗的难度，对患者的生命造成极大的威胁，提高临床死亡率，因此如果控制维持性血液透析患者的血压水平是临床需要加以重视的内容[8-9]。

研究发现，1组患者的体质指数为（24.4±1.4）kg/m2、

透析时间为（53.1±10.4）周、促红细胞生成素用药剂量为（6732.5±675.4）U/周。2组患者的体质指数为

（22.4±1.4）kg/m2、透析时间为（52.1±10.5）周、促红细胞生成素用药剂量为（6631.5±655.4）U/周。两组患者性别、年龄、透析时间、促红细胞生成素用药剂量方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。KT/V值<1.3（OR=4.232，96%CI为1.763～9.453）、体重 ≥干体重的10%（OR=3.232，95%CI为1.463～4.453）、透析次数每周2次以上（OR=4.232，95%CI为1.863～10.453），未依照医嘱服药（OR=3.932，96%CI为1.633～8.453）是影响维持性血液透析患者出现血压异常的危险因素，应该引起注意。

总之，KT/V值<1.3、体重 ≥干体重的10%、透析次数每周2次以上，未依照医嘱服药会导致维持性血液透析患者出现血压异常，因此临床需要对相应因素引起足够重视。

参考文献

[1]史淑贤.维持性血液透析患者透析所致血压异常的相关因素分析[J].社区医学杂志，2016，14（1）：37-39.

[2]徐静，程叙扬，金其庄，等.维持性血液透析患者自主神经功能异常与透析中低血压的关系[J].中国血液净化，2011，10（11）：594-598.

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[6]陈锐，蔡咏仪，钟倩娴，等.研究维持性血液透析患者的动脉粥样硬化[J].中国医学创新，2014，11（9）：41-43.

[7]夏虹，薛颖芝，董玲，等.护理干预对提高维持性血液透析高血压患者用药依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（2）：148-150.

[8]杨小立，谭婉仪，关宇健，等.超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值[J].中国医学创新，2015，12（14）：41-43.

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（收稿日期：2016-09-07）