米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析

赵剑梅

【摘要】 目的：观察米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院妇产科收治的使用米非司酮治疗的患者100例，回顾性分析探究这100例患者的临床病历资料并进行分析总结。结果：按照患者临床表现以及疾病评定指标对治疗效果进行评定，采用米非司酮治疗终止妊娠的有效率为88.89%，治疗紧急避孕的有效率为91.30%，治疗子宫疾病的有效率为89.29%，治疗异位妊娠的有效率为80.00%，治疗恶性肿瘤的有效率为62.50%，治疗其他妇科疾病的有效率为75.00%，治疗效果显著。结论：米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果明显，患者耐受性高，是一种安全有效的药物，值得临床广泛的应用。

【关键词】 米非司酮； 妇产科； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0136-03

米非司酮是一种合成类固醇的甾体类药物，是属于受体水平抗孕激素的药物，有着很强的子宫内膜孕酮受体亲和力，无孕激素、雌激素和抗雌激素活性[3]。该药临床应应用痛苦小，副作用小，早期临床主要将其运用到于治疗终止早期妊娠当中，效果良好，用于避孕及引产，在相关研究不断深入的情况下，米非司酮因其不良反应少，有确切的治疗效果等也开始广泛适用于妇科疾病包括紧急避孕、卵巢癌、子宫内膜异位、早中期妊娠终止及子宫异常出血等当中。本次试验研究通过对笔者所在医院妇产科收治的采用米非司酮进行相关疾病治疗的100例患者的临床情况以及病例资料进行统计，并对结果进行分析，现将结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年3-11月选取笔者所在医院妇产科收治的100例各类疾病患者，在管床医生的检查后均对所有的研究对象开具使用米非司酮治疗的医嘱。所有研究对象的年龄18～65岁，平均（34.5±3.5）岁，患者疾病分布见表1。

1.2 治疗方法

所有患者均米非司酮口服[5]。（1）终止早期妊娠：终止早期妊娠患者使用米非司酮对早期妊娠的孕妇进行早期妊娠终止，可以口服米非司酮2次/d，25 mg/次，一共3 d，到第4天一次性服用米索前列醇0.4 mg；中期终止：服用米索前列醇2 d，米非司酮2次/d，50 mg/次，到第3天服用100 mg/次，3次/d；晚期终止：每天服用米非司酮150 mg，分3次口服，50 mg/次，第2天开始服用0.05 mg/次的米索前列醇，如果4 h后无效果可以再次给药，最多在1 d内能够反复给药3次。（2）子宫疾病：治疗子宫内膜异位，根据患者不同的病情和病情严重程度给予10～12.5 mg不同剂量的米非司酮进行治疗，结合病情变化程度连续治疗3～6个月的时间。患有子宫内膜异位的患者采用米非司酮治疗不仅副作用小，而且临床效果显著，患者在用药后大多数情况下病痛都能够得到有效缓解、病灶数量锐减；按照子宫肌瘤患者的病情严重程度，对患者连续治疗3～6个月，并且每天可以服用5～12.5 mg不等剂量的米非司酮，可以使得患者的症状得到改善；子宫异常出血患者可以根据不同的出血原因每天服用10～12.5 mg不同剂量的米非司酮进行治疗，并且连续治疗3～6個月的时间，与此同时，每个月检测患者内分泌功能一次。（3）把握黄金时间72 h，尤其是和性生活有关的一切行为后的72 h内服用米非司酮25 mg，并且在12 h以后再次服用米非司酮25 mg。（4）临床上为了提高治疗异位妊娠的成功率，一般使用米非司酮联合甲氨喋呤两种药物共同治疗异位妊娠，能取得较好的效果。（5）目前，临床上采用米非司酮治疗肿瘤的机制还未研究透彻，所以临床上一般会根据患者的病情，适当使用米非司酮治疗肿瘤达到良好的疗效。（6）临床上采用米非司酮治疗其他妇科疾病时通过相关检查找到病因，针对病灶成因适量采用使用米非司酮治疗，其他对症治疗加以辅助，能取得良好的成效。

1.3 研究方法

分析总结所有研究对象的治疗方案，针对米非司酮的治疗效果进行归纳，并进行数据统计。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示。

2 结果

治疗后，按照患者临床表现以及疾病评定指标对治疗效果进行评定，总体来看，米非司酮治疗效果良好，见表2。均未见明显不良反应。

3 讨论

米非司酮用于终止妊娠：临床上终止早期妊娠采用米非司酮药物已经非常常见[4]，不仅使用起来方便，而且患者的不良反发生率也低，成功终止妊娠的概率也很高，由于米非司酮对早期妊娠患者带来的身心痛苦和伤害较少，最近几年临床应用广泛，取得了理想的效果，获得了患者的一致好评。同样米非司酮对于中期引产也非常适用，当孕产妇的妊娠周期达到某个时期时（胎盘和胎儿骨骼已经形成，宫颈不成熟），子宫开始收缩，但是此时由于孕激素的作用，宫缩难以展开，为了使胎儿顺利出生，通过机体自身调节扩张宫颈，如果采用传统手术方法来终止妊娠，不仅容易引起并发症，而且操作难度大，带给患者身心上的痛苦和折磨。使用米非司酮治疗安全性更高，可以有效软化宫颈，促使宫颈扩张，缩短产程，减轻患者的痛苦，并可减少并发症的发生率。在本研究中终止妊娠的治疗中治疗有效18例，有效率为88.89%。成功率高，患者痛苦小。

米非司酮用于治疗子宫疾病：子宫疾病是与雌孕激素相关的妇科疾病，通过米非司酮竞争性结合孕酮受体，拮抗孕酮与孕激素受体结合，抑制卵巢雌孕激素分泌，使得绝大多数患者临床症状得以缓解。在本次研究子宫疾病的治疗中28例有效，有效率为89.29%，治疗过程中，患者未见明显不良反应，是一种安全有效的药物。

米非司酮用于治疗异位妊娠：异位妊娠传统的治疗是手术治疗[7]，因为手术是一个创伤过程，并且有并发症可能，有可能影响患者生育，而近年来未育患者增多，有生育要求而要求保守治疗的患者日渐增多。传统药物保守治疗通常选用甲氨喋呤，效果肯定，副反应较大，部分患者承受不住。米非司酮主要作用于妊娠绒毛组织及蜕膜，使血管充血水肿，从而使滋养细胞变性，内源性前列腺素释放，促进黄体生成素下降，黄体萎缩，从而使一来黄体发育的胚胎坏死而发生流产。本次研究在异位妊娠的治疗中15例有效，有效率为80.00%，效果好，几乎无毒副作用，患者易接受。

米非司酮用于治疗恶性肿瘤：米非司酮可以抑制肿瘤细胞的生长，并促使它们向终末分化是因为对孕激素的竞争性抑制作用[1]，有研究表明在抑制某些肿瘤细胞的生长和诱导细胞凋亡时，米非司酮与孕激素共同服用具有协同作用。同时米非司酮能逆转肿瘤多药耐药性，除此之外，米非司酮可以拮抗糖皮质激素，因糖皮质激素可诱导细胞凋亡，也可通过诱导细胞因子表达而促进某些肿瘤细胞生长。本次研究在恶性肿瘤的治疗中8例有效，有效率为62.50%，副反应较小，效果良好。

米非司酮用于紧急避孕：米非司酮为抗孕酮药，大量研究已证实，根据服用米非司酮的时间不同，如果在卵泡期应用，它能推迟或抑制排卵；如果在黄体早期应用，它可以促使子宫内膜上皮细胞凋亡：如果在黄体期应用，它能够阻断子宫内膜发育，从而影响干扰孕卵着床，生长，若是在受精后服用米非司酮，则能够阻碍子宫内膜发育。患者口服米非司酮能使子宫的血流量减少，子宫内膜变薄，从而减少了内膜腺体的分泌，使内膜成熟得到了延缓，达到紧急避孕的目的。因而对于在不同期的无保护性性生活者，在72 h内服用米非司酮，避孕效果具有高效性，低副反应。在此次研究中。紧急避孕的治疗中23例有效，有效率为91.30%，治疗效果显著，不良反应较小，成果率较高，服用方便，安全。

米非司酮用于治疗其他妇科疾病治疗：对于其他妇产科疾病患者，先找到患者的病灶，患者在使用其他药物治疗的基础上，视病情的严重情况联合米非司酮进行治疗[8]。所有患者在治疗期间，定期检测其内分泌功能。值得注意的是，患者在服用米非司酮期间，部分患者会产生轻微的不良反应，如部分患者在用药后，会出现腹痛，这主要是药物在进入人体后，子宫收缩较为明显，继而出现腹痛。但是这种情况一般在持续一段时间后会自行消退，在临床上，也可以采用硫酸镁或硫酸沙丁胺醇进行治疗[6]。此次研究中米非司酮在其他妇科疾病的治疗中8例有效，有效率为75.00%，效果显著，对人体伤害小。

综上所述，在治疗妇产科疾病当中，米非司酮有着显著的治疗效果和广泛的使用证，不良反应小，无毒副作用，药物稳定，疗效确切，是一种较为理想的药物，在妇产科临床应用中，具有较为重要的意义，值得推广。

参考文献

[1]王红梅，陶文兵.小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J].当代医学，2010，15（33）：135-136.

[2]吳秀莹，马振峰，张志敏.米非司酮与米索前列醇在早、中、晚孕中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2011，18（19）：2726-2727.

[3]李红梅.米非司酮在妇产科的临床应用[J].中国卫生工程学，2010，12（9）：74-75.

[4]腾瑞云，马爱君.米非司酮在妇产科的应用[J].医学信息，2011，25（24）：524-525.

[5]张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：12-13.

[6]桑芬兰.米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望[J].山西医药杂志，2011，40（10）：1005-1008.

[7]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32（3）：417-420.

[8]刘春喜.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及不良反应分析[J].当代医学，2014，10（14）：58-59.

（收稿日期：2016-09-12）