两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

张春香

摘要：目的 观察两种不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取从2014年9月～2015年9月我院收治的子宫肌瘤患者共120例，利用随机数字法将患者平均分为试验组和对照组，实验组患者给予米非司酮12.5 mg/d进行治疗，对照组患者给予米非司酮25 mg/d进行治疗，所有患者用药3个月，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 ①试验组患者的临床有效率为83.3%，略高于对照组患者的80.0%，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；②两组患者治疗后激素水平均较治疗前明显下降，试验组患者的激素水平下降程度较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；③试验组患者不良反应发生率为13.3%，显著对于对照组的63.3%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用小剂量（12.5 mg/d）米非司酮进行子宫肌瘤治疗临床效果良好，且不良反应发生率较低，安全性高，值得推广。

关键词：米非司酮；子宫肌瘤；疗效观察

子宫肌瘤多发于中年女性，属于常见的良性肿瘤，因其诊断方法的不同，临床诊断率在20%～80%之间波动[1]。其中，约半数子宫肌瘤患者存在盆腔痛、月经过多、子宫出血、早期流产、性交困难和盆腔压力等临床体征和症状，给患者的正常生活带来严重影响[2]。近年来，临床上开始采用米非司酮治疗子宫肌瘤的患者，但是米非司酮不同剂量对于该类患者的临床治疗效果尚无统一结论[3]。本研究旨在观察两种不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取从2014年9月～2015年9月我院收治的子宫肌瘤患者共120例，利用随机数字法将患者平均分为试验组和对照组，其中试验组患者平均年龄为（34.1±4.7）岁，平均病程为（21.4±4.3）个月，单发子宫肌瘤41例，多发子宫肌瘤19例。对照组患者平均年龄为（34.3±4.6）岁，平均病程为（22.1±3.8）个月，单发子宫肌瘤39例，多发子宫肌瘤21例。两组患者在年龄、病程长短、疾病分类等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 兩组患者在常规检测治疗的基础上给予米非司酮治疗，月经来潮的第2 d开始服药，每次服药前后2 h保持空腹。对照组患者服用米非司酮25 mg/d ，试验组组患者则服用米非司酮12.5 mg/d，所有患者均连续治疗3个月。

1.3疗效判定 ①显效：治疗后子宫肌瘤体积减少大于30%；②有效：治疗后子宫肌瘤体积减少10%～29%；③无效：治疗后子宫肌瘤体积减少小于 10%或增大。

1.4观察指标 比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清激素水平及不良反应发生情况。

1.5统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 由表1可见，试验组患者的临床有效率为83.3%，略高于对照组患者的80.0%，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者治疗前后血清性激素水平比较 由表2可见，两组患者治疗后激素水平均较治疗前明显下降，试验组患者的激素水平下降程度较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况比较 由表3可见，试验组患者不良反应发生率为13.3%，显著对于对照组的63.3%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器一种常见的良性肿瘤，主要是由平滑肌组织增生引起的，其中含有部分纤维结缔组织。目前临床上对于子宫肌瘤的发生机制还没有明确结论，但大部分临床研究均显示卵巢固醇类雌孕激素，在子宫肌瘤的发生、发展中发挥着及其重要的作用：子宫肌瘤细胞中含有大量雌激素受体，其中雌二醇水平远远高于正常子宫肌肉组织，雌激素在一定程度上能够促使子宫肌瘤的增大，绝经期后肌瘤停止生长，甚至会出现萎缩现象。因此，临床以30～50岁育龄期妇女作为子宫肌瘤的高危人群[4]。米非司酮属于新型的抗孕激素药物，是通过化学合成的药物。它通过与孕酮受体结合，使孕酮受体蛋白与热休克蛋白结合增强，有效的改变DNA结合区，阻断孕激素。另外，米非司酮具有抑制排卵、终止妊娠的作用，子宫肌瘤的生长有影响[5]。

本试验结果显示：①试验组患者的临床有效率为83.3%，略高于对照组患者的80.0%，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；②两组患者治疗后激素水平均较治疗前明显下降，试验组患者的激素水平下降程度较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；③试验组患者不良反应发生率为13.3%，显著对于对照组的63.3%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，应用小剂量（12.5 mg/d）米非司酮进行子宫肌瘤治疗临床效果良好，且不良反应发生率较低，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]张岩.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与剂量的临床研究[J].中原医刊， 2005，32（9）：5-6.

[2]黄伟.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与剂量的关系[J].医学理论与实践， 2004，17（5）：512-513.

[3]傅鹰，黄丽萍，陈冠容.米非司酮治疗子宫肌瘤中文文献的系统性综述-近期综合疗效研究结果的分析和综合[J].药学实践杂志， 2001，19（6）：375-377.

[4]文玉梅.用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效探析[J].当代医药论丛， 2015，01（1）：136-137.

[5]王建华.对比不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志， 2015，02（6）：121-122.

编辑/蔡睿琳