腰痛原因复杂如何求医就诊？

刘蓬海

当今世界，越来越多的疾病不断地袭击人类，影响人类健康，癌症、心脑血管疾病成为人类死亡的两大首因。而困扰普通人最多的还是腰痛，一生从未有过腰痛经历的人几乎没有，腰痛已成为严重影响社会活动和居民们日常生活质量的常见病、多发病。伴随着社会竞争日益激烈，人们的工作压力加重，生活节奏逐步加快，腰痛已经不再是中老年人的“专利”，腰痛患者群体近20年来呈现明显的年輕化趋势。为什么腰痛患者多，其原因有哪些？阅读本文后，心里就能“有个数”。

腰痛与头痛一样，只是一个症状，不是病名，其原因较为复杂，在此将腰痛及腰痛的原因归纳为两大类加以理顺，读者阅后便可以“一目了然”。

腰痛从根源上来说可以概括为：A、骨科类，也称脊椎源性腰痛；B、非骨科类，亦称牵涉性腰痛。为了便于读者掌握，现整理、简化之后分列如下：

A、骨科类常见腰痛病

●腰椎间盘突（膨）出症。主要症状是腰痛伴单侧（重者双侧）臀部，下肢放射性抽痛，弯腰受限，骨盆侧方倾斜，打喷嚏、咳嗽可诱发疼痛。

●腰椎管狭窄症。主要症状是有慢性腰痛病史，以下肢麻痛、抽筋、无力等症状为主，步行70～300米症状加重，休息片刻，即可缓解，称间歇性跛行。

●腰椎间关节紊乱性腰痛。主要症状是弯伸腰、左右转腰及长时间站立均可引起腰痛，包括腰椎间关节失稳、椎体滑脱、急（慢）性压缩性骨折等。

●腰椎骨肿瘤。多为原发性或转移性，属于恶性，开始疼痛的骨癌一般是到了晚期。静止状态也有自发痛，一般夜间加重。

●姿势疲劳性腰痛（腰肌劳损）。主要是因为长时间站立、坐位或肩负重物等职业者多见，腰椎骨两侧的腰肌压痛，以弯腰状态下伸腰时疼痛为特征。

●风寒湿气影响性腰痛。此为中医学概念。现代医学称其为“晴雨表型腰痛”，腰痛发作与晴雨、寒暖关联密切，阴冷天加重，行走多无碍。

以上患者占骨科门诊的90%以上，诸如类风湿强直性脊柱炎、腰椎结核、马尾神经痛等举不胜举。就是说，有90%左右的腰痛属于骨科疾病，需要到骨科就诊。除此之外，还有少量非骨科疾病导致的腰痛，这部分腰痛的常识也需要掌握一些。

B、非骨科类常见腰痛症

●内科疾病导致的腰痛。这类腰痛多与消化系统有关，如消化道溃疡、胆囊炎，或结石、肝癌、胰腺癌，或肿瘤、直肠癌等。

●泌尿系统导致的腰痛。常见的有肾脏的炎症、结石、结核、肿瘤、前列腺炎或肿瘤、输尿管或膀胱结石、尿路感染等。

●妇科疾病导致的腰痛。诸如子宫的炎症、肿瘤、脱垂、附件炎、盆腔充血、月经不调、经期紧张等。

看了上面的介绍，腰痛时到哪个科室去看、请哪个科医生诊断，心里应该有数了吧。

这里比较复杂的是非骨科性腰痛，有时候自己不知道究竟什么原因引起的，要去什么科，心里也没数。骨科性腰痛，除了手术适应症的患者以外，建议请中西医结合骨科或骨伤科专业医师确诊之后，先接受稳妥并且无（微）创性保守治疗，加以充分卧床休息、调养，大多能够顺利康复。

（作者系哈尔滨医科大学骨科首位医学硕士、留日医学博士，黑龙江中医药大学教授。）