头针配合体针治疗荨麻疹疗效观察

倪伟,刘子杰,吴霞

(1.昆明医科大学第一附属医院,昆明 650032;2.云南昭通卫生学校,昭通 657000)

头针配合体针治疗荨麻疹疗效观察

倪伟1,刘子杰1,吴霞2

(1.昆明医科大学第一附属医院,昆明 650032;2.云南昭通卫生学校,昭通 657000)

目的 观察头针配合体针治疗荨麻疹的临床疗效。方法将80例荨麻疹患者随机分为治疗组42例和对照组38例。治疗组采用头针配合体针治疗,对照组采用传统体针治疗。两组均隔日治疗1次,10次为1个疗程。治疗2个疗程后,观察两组治疗前后症状、体征总积分及血清总IgE水平变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率和治愈率分别为92.9%和61.9%,对照组分别为76.3%和36.8%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后症状、体征总积分均较同组治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后症状、体征总积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后血清总IgE水平较同组治疗前显著降低(P＜0.05)。治疗组治疗后血清总IgE水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论头针配合体针是一种治疗荨麻疹的有效方法。

针刺疗法;头针;荨麻疹;IgE

荨麻疹是临床常见的皮肤病,究其原因多为人体免疫机能出现异常而导致的Ⅰ型变态反应性疾病。本病属顽固性疾病,会反复发作、缠绵难愈。西药治疗本病,治疗时能控制或改善症状,停止用药后复发率较高,而且西药服用后会出现头晕、心悸、恶心等不良反应,长期大剂量服用抗过敏的西药可能存在耐药性及肝肾损害的危险[1]。为了规避西药的毒副反应,针灸和中医药疗法被广泛运用于治疗本病,己有学者采用传统体针[2-3]、穴位注射[4-7]、腕踝针[8-9]等方法治疗。而头针疗法作为针灸治疗体系的一个重要分支,其治疗荨麻疹的临床研究和报道却很少[10],且单纯采用头针的治疗效果因研究对象较少而尚不明确。笔者近几年来在临床中采用头针配合体针治疗荨麻疹患者42例,并与传统体针治疗38例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例慢性荨麻疹患者均为2010年6月至20l5年9月本院中医针灸科门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组42例和对照组38例。两组患者性别及年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 诊断标准

根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[11]中相关标准。即突然发作,皮损为大小不一、形状不一的水肿性斑块,境界清楚;皮损时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,严重者可有呼吸困难,甚至引起窒息;皮肤划痕试验阳性;发作3个月以内为急性,皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作者可诊断为慢性荨麻疹。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②1个月内未曾接受过对免疫调节有影响的治疗;③年龄为16～70岁;④知情并签署知情同意书。

1.4 排除标准

①患有其他免疫性疾病;②不配合治疗者;③孕妇或病情危重者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 头针治疗

采用方氏头针治疗。参照《头皮针》[12]的相关论述选取伏脏相应病位,即双侧倒脏下焦、嗅味、书写、伏象“肺俞”、伏象“脾俞”。常规皮肤消毒后,选用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×13 mm 毫针进行针刺,以拇指、食指及中指持针,小臂带动手腕,迅速垂直刺至颅骨骨膜,以听到“啪”的声响为佳,进针后留针30 min。

2.1.2 体针治疗

取双侧曲池、血海、足三里、三阴交。常规消毒后,选用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫针直刺15～20 mm,得气后行平补平泻法,留针30 min,其间每隔10 min行针1次。

2.2 对照组

采用单纯体针治疗。取穴及操作同治疗组体针治疗。

两组均隔日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息3 d,连续治疗2个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 症状、体征积分

两组治疗前后分别记录各项症状、体征评分进行临床评价。①瘙痒,无痒感计0分,轻度瘙痒但不烦躁计1分,中度瘙痒尚能忍受计2分,严重瘙痒不能忍受计3分;②风团大小(最大直径),无风团计0分,直径＜0.5cm计1分,直径0.5～2cm计2分,直径＞2cm计3分;③风团数量,无风团计0分,1～6个计1分,7～12个计2分,＞12个计3分。上述3项评分相加为总积分。

3.1.2 总IgE水平测定

两组治疗前后分别采用西门子公司BNⅡ特种蛋白分析仪测定血清总IgE水平。

3.2 疗效标准

根据症状积分下降指数(symptom score reduce index, SSRI)[2]进行疗效评定。SSRI＝[(治疗前总积分－治疗后总积分)／治疗前总积分]×100%。

治愈:SSRI＞90%。

显效:SSRI为60%～90%。

好转:SSRI为20%～59%。

无效:SSRI＜20%。

3.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析。偏态分布数据采用中位数和四分位间距表示,用mann-whitney u检验方法进行分析;计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后症状、体征总积分和血清总IgE水平比较

表2 两组治疗前后症状、体征总积分和血清总IgE水平比较 [M(q)]

由表2可见,两组患者治疗后症状、体征总积分均较同组治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后症状、体征总积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后血清总IgE水平较同组治疗前显著降低(P＜0.05)。对照组治疗后血清总IgE水平与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗后血清总IgE水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.4.2 两组临床疗效比较

由表3可见,治疗组总有效率和治愈率分别为92.9%和61.9%,对照组分别为76.3%和36.8%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率和治愈率均优于对照组。

表3 两组临床疗效比较 [例(%)]

4 讨论

荨麻疹属Ⅰ型变态反应性疾病,患者因接触过敏原、肠道寄生虫及遇冷空气等诱因引起机体黏膜小血管扩张,渗透性增加,致使皮肤出现鲜红色或苍白色瘙痒性风团块,若病情反复发作达2个月以上则称为慢性荨麻疹[13-16]。西医认为荨麻疹是IgE产生过高所致[17-20]。本研究结果显示,治疗组治疗后IgE明显下降,与唐春蕾等[2]采用针刺治疗慢性荨麻疹的结果相吻合。对照组治疗后IgE也有下降的趋势,但治疗前后比较无统计学意义(P＞0.05),这可能是由于对照组有26.3%患者表现为好转,这部分人群IgE水平没有明显下降,从而导致对照组治疗前后IgE水平无显著差异。

中医学认为荨麻疹多由平素体虚,气血不足或因久病,气血耗伤,血虚生风,气虚内外不固,风邪乘虚侵袭人体所致。《诸病源候论》:“邪气客于皮肤,复逢风寒相搏,则起风瘙瘾疹。”因此荨麻疹当从风从血论治,针灸治疗需以祛风止痒、养血润燥、调和营卫为原则。现代医学研究表明,针灸疗法能明显增强患者机体免疫功能,使异常的免疫状态恢复正常,从而影响疾病过程中的免疫机制,发挥治疗疾病的功效。近年来有关针灸治疗荨麻疹的临床报道[21-23]逐渐增多,均取得了较理想的疗效。

方氏头针是由陕西中医院原针灸科方云鹏主任医师发明,它综合运用西医大脑皮层定位系统及生物全息理论与中医经络体系理论的成果,将头部整体分为“伏脏、伏像、倒脏、倒像”4个部分和11大中枢,形成自身独有的“脏象”理论及治疗方法[2],具有定位准确、操作安全、见效迅速等特点。另外,头针是针刺头皮组织中特定部位和区域治疗疾病的一种方法,是在传统的针灸理论基础上发展起来的,具有疏通经络、促进血液循环、调节神经功能、增强机体免疫力的功能。本研究选用“伏脏相应病位”此为对应取穴,能祛风止痒,调和营卫;倒脏下焦能补益肝肾,强身健体;嗅味、书写是人体嗅觉和味觉中枢及书写中枢,在头部的集中投影区,根据头皮针理论此三穴联合运用能祛风邪、抗过敏,对过敏性皮肤病有良好的治疗功效,属于经验选穴;伏象“肺俞”、伏象“脾俞”为仿体针取穴法,即根据中医学经络、脏象以及阴阳五行辨证取穴的理论,模仿体针取穴的方法,在“伏脏、伏象”上选取“肺俞”“脾俞”治疗本病,中医脏腑理论中肺主皮毛,荨麻疹属于皮肤病,因此选用肺脏精气输注于背部的肺俞穴补肺气,清虚热,祛麻疹。荨麻疹的患者体内多有湿热,脾主运化水湿,因此笔者选用脾俞健脾胃,祛湿热。

中医学认为“治风先治血,血行风自灭”,故治疗荨麻疹则以养血活血、祛风止痒为主。传统体针所选诸穴中,曲池为大肠经的合穴,肺与大肠相表里,肺主皮毛,针曲池穴可以宣通肺气,加强解肌透表、调和营卫作用,《增订铜人腧穴针灸图经》谓其“治肘中痛……刺风瘾疹……皮肤干燥”,故可治疗各种皮肤瘙痒病。血海别名血郄、百虫窠,属足太阴脾经,主血分病,有行血活血、清热凉血、祛风止痒的功效,《医宗金鉴》:“主治……男子肾脏风,两腿疮痒湿痛等证。”两穴配伍,一阳一阴,一气一血,相互制约,相互为用,可以通治风、湿、热、燥、浊等不同原因引起的皮肤瘙痒。足三里为足阳明胃经的合穴,可补益脾胃气血、扶正祛邪、调节免疫;三阴交为脾经穴位,又是足三阴经的交会穴,是治疗各种血证的要穴,能摄血、凉血,健脾益气化湿,还可养血祛风。两穴合用既可兼顾本病的发病机理,又可调补后天,提高机体免疫能力,以达标本兼治之功。

综上所述,头针配合传统体针治疗荨麻疹具有良好的疗效,并且优于传统体针治疗,值得进一步研究。

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Therapeutic Observation of Scalp plus Body Acupuncture for Urticaria

NI Wei1, LIU Zi-jie1, WU Xia2.1.First Affiliated Ho spital o f Kunming Med ical Un iversity,Kunming 650032,China; 2.Yunnan Zh aotong H ealth School, Zhaotong 657000,China

Objective To observe the clinical efficacy of scalp plus body acupuncture in treating urticaria.MethodEighty urticaria patients were randomized into a treatment group of 42 cases and a control group of 38 cases.The treatment group was intervened by scalp plus body acupuncture, while the control group was treated with conventional body acupuncture.The two groups were treated once every other day, 10 sessions as a treatment course.The symptoms and signs scores and serum immunoglobulin E (IgE) level were observed before the treatment and after 2 treatment courses, and the clinical efficacies were also compared between the two groups.ResultThe total effective rate and recovery rate were respectively 92.9% and 61.9% in the treatment group, versus 76.3% and 36.8% in the control group, and the between-group differences were statistically significant (P＜0.05).After the treatment, the symptoms and signs scores significantly declined in both groups (P＜0.05), and the symptoms and signs scores in the treatment group were markedly different from those in the control group (P＜0.05).The serum IgE level in the treatment group after the intervention was significantly lower than that before the intervention (P＜0.05).After the treatment, the serum IgE level in the treatment group was significantly different from that in the control group (P＜0.05).ConclusionScalp plus body acupuncture is an effective method in treating urticaria.

Acupuncture therapy; Scalp acupuncture; Urticaria; Immunoglobulin E

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.01.0077

2016-08-27

1005-0957(2017)01-0077-04

倪伟(1974—),男,主治医师