家庭护理管理模式对糖尿病社区患者护理的效果

张小玲

(东莞市南城石鼓社区卫生服务中心，广东 东莞 523000)

家庭护理管理模式对糖尿病社区患者护理的效果

张小玲

(东莞市南城石鼓社区卫生服务中心，广东 东莞 523000)

目的 探究家庭护理管理模式对糖尿病社区患者护理的效果。方法 选取2014年1月至2015年12月期间本社区卫生站服务范围内的80例糖尿病患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。对照组采用常规社区护理管理模式，实验组采用家庭护理管理模式。结果 对比两组糖尿病居家养护患者干预后遵医率，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。对比两组糖尿病居家养护患者干预后生活质量，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对糖尿病社区患者，实施家庭护理管理模式干预手段，有助于提高患者遵医率，改善患者生活质量，效果显著，值得临床广泛推广。

家庭护理管理模式；糖尿病；社区；护理效果

随着国家经济的不断发展，人们生活水平不断提高，致使人们饮食习惯和生活习惯呈现出逐渐变化趋势，导致糖尿病发病率不断上升，糖尿病患者数量逐年增加[1]。针对糖尿病患者，需长期采用多种方式进行联合治疗，由于住院医疗资源存在有限性，因此，诸多糖尿病患者需在社区居家养护中完成疾病控制过程[2]。基于此，采用行之有效的管理模式是提高糖尿病居家养护患者疾病控制效果的有效措施，是改善患者生活质量的关键所在。目前，诸多社区慢性病管理以糖尿病居家养护患者护理管理模式为研究重点[3-4]。鉴于此，为探究家庭护理管理模式对糖尿病社区患者护理的效果，以本社区卫生站服务范围内的80例糖尿病患者为对象，通过家庭护理管理模式，取得了一定成效，现将相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月期间本社区卫生站服务范围内的80例糖尿病患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。对照组24例男性，16例女性，年龄32至58岁，平均年龄(43.6±10.49)岁；实验组21例男性，19例女性，年龄33至60岁，平均年龄(45.8±9.72)岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准，且不存在严重的其他疾病。同时，两组患者的性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：采用常规护理管理模式，例如，登记基础信息、社区常规健康教育服务等。实验组：采用家庭护理管理模式，具体包括以下内容：以居家养护糖尿病患者家庭为整体单位，开展具有针对性、持续性、目的性的健康教育活动。针对护理对象家庭，坚持“一人患病，全家学习防病治病知识和技能”的基本理念，促使糖尿病患者家庭保健系统得以建立和完善。对于健康指导的内容，主要包括糖尿病基础知识、防治知识等，将家庭自护内容视为重点和难点，向患者和家属详细介绍遵医行为和疾病控制效果间的密切联系。其中，针对引导家庭成员协助、督促糖尿病患者坚持遵医行为的策略，主要包括以下几点：(1)针对糖尿病患者居家养护的事实，引导家庭成员正确认识，避免产生消极情绪。在糖尿病患者心理护理过程中，充分发挥家庭成员的特殊支持作用，强化家庭成员与患者间的交流和沟通，通过情绪疏导等方式，增强患者战胜病魔的自信心，达到心理护理效果。(2)指导家庭成员学习糖尿病患者饮食原则，在保证每日营养达标的基础上，促使患者饮食达到科学化、合理化标准，为患者尽早恢复健康奠定基础。(3)指导家庭成员了解糖尿病患者科学运动方式，基于陪同运动的前提下，叮嘱患者及时完成运动治疗项目，为安全运动提供保障。(4)督促家庭成员和患者学习血糖测量正确方法，在按时测量基础上，将相关数据信息详细记录，达到血糖自我监测目的，促使患者时刻掌握自我病情。(5)引导患者和家庭成员合理使用用药档案，采用切实可行的手段，实现对药物的安全控制目标。(6)指导患者和家属预见性观察糖尿病并发症，例如，低血糖、周围神经炎、糖尿病足、痛症酸中毒先兆等，并告知其正确的预防措施，控制居家养护糖尿病患者并发症发生概率。

1.3 观察指标 (1)评价患者遵医率，利用本社区自制的居家养护糖尿病患者遵医率调查表，对患者遵医率进行调查。其中，主要涉及五方面的内容，即遵嘱规律复查、血糖自我监测、科学体育运动、合理膳食摄入和安全正确用药。(2)利用生活质量综合评定表，评价居家养护糖尿病患者生活质量，其中，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能四方面的内容。

2 结 果

通过实验研究的数据表明研究组患者的效果明显优于对照组的，考察的指标分别包括安全正确用药、科学体育运用、合理膳食、血糖自我监测和遵医嘱规律复查等。

2.1 遵医率

通过不同的护理管理模式，对比两组居家养护糖尿病患者遵医率，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者遵医率对比[n(%)]

2.2 生活质量

对比两组居家养护糖尿病患者生活质量，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患者生活质量对比

3 讨 论

糖尿病指以高血糖为基本特征的一组代谢性疾病。高血糖是因胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受到损伤所诱发的[5]。糖尿病患者由于长期处于高血糖状态下，致使包括肾、血管、心脏等在内的组织受到损害，而出现功能障碍。导致糖尿病的因素，主要包括两方面内容，即遗传因素和环境因素[6]。(1)遗传因素：1型或2型糖尿病遗传异质性较为明显，同时，糖尿病呈现出家族发病趋势，存在糖尿病家族史的患者约占1/4～1/2。(2)环境因素：针对2型糖尿病，环境因素主要表现为过度进食，且体力活动缺乏所诱发的肥胖，大大增加了2型糖尿病发病概率。针对1型糖尿病患者，一般而言，其免疫系统表现出异常状况，在感染风疹病毒、柯萨奇病毒等基础上，致使自身出现免疫反应，导致胰岛素β细胞遭到破坏，最终发展为糖尿病。

针对居家养护糖尿病患者而言，社区开展护理管理活动显得尤为重要。同时，不同的管理模式存在不同的效果[7]。家庭护理管理模式是将护理对象的家庭视为一个整体，将护理对象和家庭成员看作干预主体，在综合管理糖尿病家庭的基础上，促使居家养护糖尿病患者自护内容上升至家庭成员共同责任层面，充分发挥家庭成员的作用与价值，为患者尽早恢复健康提供保障[8〗。

无论是家庭护理还是社区护理都需要注意的重点护理措施就是糖尿病患者的饮食护理[9]。糖尿病患者需要按照年龄、体重、身高、发病年限等指标进行评定，并要制定膳食表，合理搭配营养成分。合理搭配患者生活所需的蛋白质、碳水化合物和脂肪等，饮食要以清淡为主，杜绝过咸的食物摄入，每天保证患者的食盐量为1.5茶匙，大约为5 g，如果患者患有合并肾水肿等疾病则将食盐量降低。另外，还要注意的是杜绝饭多药也多，血糖不过量的理念，无糖食品不能随便吃，且食盐量一定要严格控制，跟控制食糖量一样，荤素食物要合理搭配，不能只吃素菜不吃荤菜，导致营养不均衡，杜绝用水果代替蔬菜。

家庭护理管理模式与社区护理管理更为接近，于是近些年糖尿病患者的护理中更趋近于家庭护理管理模式与社区护理管理的融合与相通，而此种护理模式中最为关键的引导者为护士，护士不仅是糖尿病患者的治疗者还是引导者和监督者，加强与患者的沟通和交流，明确糖尿病患者的所需，根据患者的需要提供一系列的服务措施。在进行膳食和用药护理的基础上加强对患者的运动护理[10]，积极的制定一套运动列表，根据糖尿病患者的病情状况和身体恢复情况制定运动的项目和时间长短等，由于患者多处于年龄较大的范围，则运动不易过量，且运动方式多为轻柔和安静，避免过大的噪音和超负荷运动。最为合理的运动方式为步行，坚持进行运动，加快病情的恢复。

同时家庭护理模式中需要加强对药物治疗的护理监督工作，保证糖尿病患者定时定量的服用药物，遵照医嘱进行，多数糖尿病患者都需要口服降血糖的药物，有的患者需要皮下注射胰岛素，如果患者通过食物治疗不能达到预期的效果，身体血糖达不到接近正常值则需要药物进行控制，将胰岛素置入冰箱中冷藏，使用之前1小时内从冰箱中取出并达到室温状态，患者饮食前半小时进行皮下注射，注射部位通常选择患者的上臂前外侧、腹部、臀部和大腿内侧等区域，1周时间避免同一位置注射两次药物，防止药物吸收受到影响。

本次研究以本社区卫生站服务范围内的80例糖尿病患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各40例。将常规护理管理模式应用至对照组，将家庭护理管理模式应用至实验组。结果显示，实验组遵医率和生活质量均优于对照组，可见，家庭护理管理模式护理效果优于常规护理管理模式。

综上所述，针对居家养护糖尿病患者，实施家庭护理管理模式干预措施，有助于提高患者遵医率，及时进行护理指导和监督，提高护理质量和护理效果，改善患者生活质量，值得临床广泛推广。

[1] 贡浩凌,戴莉敏,刘媛，等.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].中华护理杂志,2014,49(4):399-403.

[2] 陈凤仪.糖尿病患者以家庭护理管理为主体的效果研究[J].中国医药指南,2014,(11):30-31.

[3] 王欣国.老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及效果的研究[D].第二军医大学,2013.

[4] 刘玉萍,韩淑芳,周付华，等."医院-社区-家庭"护理干预模式在老年糖尿病患者中的应用体会[J].护理管理杂志,2010,10(1):62-63.

[5] 刘玉萍,刘晓丽,周付华，等.医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响[J].重庆医学,2010,39(14):1901-1903.

[6] 丁兰,李世华,武琳，等.对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果[J].中华护理杂志,2010,45(11):1019-1021.

[7] 彭金玲,张文汉,胡素君,等.家庭护理管理模式对糖尿病社区患者护理的临床效果研究[J].中国医学工程,2015,6(23):170+173.

[8] 邓晓波.对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果分析[J].中国卫生产业,2015,(11):163-164.

[9] 初金燕.家庭护理管理对社区糖尿病患者护理效果分析[J].中国继续医学教育,2015,(20):248-249.

[10] 李俊杰,孔桂花,易绍亚，等.以家庭为单元的护理管理在社区糖尿病患者中的应用效果观察[J].海南医学,2013,24(14):2175-2176.

广东省医学科研项目(2015105101160)。

张小玲(1976-)，女，广东化州人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

R473

B

1004-7115(2017)01-0063-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.01.021

2016-08-08)