对比卡拉霉素、阿奇霉素对非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的治疗效果

戴玉萍

（云南省玉溪市人民医院妇科，云南 玉溪 653100）

非淋菌性尿道炎（宫颈炎）（下简称非淋）是一组常见性传播疾病，主要病菌由衣原体、支原体组成，发病率与耐药率均较高，这对临床抗生素治疗药物选择提出一定要求。本次研究将我院门诊的76例非淋患者设一组对比试验，总结卡拉霉素、阿奇霉素在非淋的治疗效果差异，旨在为临床用药方案选择提供参考，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将我院门诊76例非淋患者设一组对比试验，本组病例均抽取于2015年3月～2017年7月间病例；纳入标准：本组病例入院均行相关检查确诊，符合我国卫生部制定的《性病诊疗规范与性病治疗推荐方案》中诊断标准；本组病例均为女性，年龄20～53岁，平均年龄（38.3±5.8）岁，其中已婚47例，未婚29例，病程2～6个月，平均病程（4.1±1.5）个月；随机分为A、B两组，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组行阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10960167）250 mg口服，每天2次，连续治疗10天；B组行卡拉霉素（生产厂家：上海雅培制药有限公司；批准文号：国药准字H20033044）250 mg口服，每天2次，连续治疗10天；期间不给予其他抗生素药物治疗。

1.3 观察指标

①痊愈：患者临床症状消失，支原体或通过实验室检查患者致病菌类型，采取宫颈液为样本，分别作沙眼衣原体与解脲支原体、人型支原体病原菌培养，对其结果做好文本统计学工作。

1.4 疗效判定标准

衣原体培养显示转为阴性；②有效：患者临床症状明显改善，支原体或衣原体培养仍存在部分阳性表现；③无效：患者临床症状无改善或加重；④总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组衣原体感染所致的非淋疗效差异

在衣原体感染所致的非淋菌性尿道炎（宫颈炎）治疗总有效率中，A组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组衣原体感染所致的非淋疗效差异 [%（n）]

2.2 两组支原体感染所致的非淋疗效差异

在支原体感染所致的非淋菌性尿道炎（宫颈炎）治疗中，B组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组支原体感染所致的非淋疗效差异 [%（n）]

2.3 两组无效病例处理表现

针对治疗无效患者分别按原基础用药治疗1个疗程，结果仍无明显改善。

3 讨 论

阿奇霉素是在红霉素结构基础上，进一步修饰后获得的一种广谱抗生素，属大环内酯类第二代抗生素，适用于皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。其抗菌作用机制与红霉素具有一定共同性，通过结合细菌细胞中核糖体50S亚基，抑制细菌转肽的过程，阻断依赖于RNA的蛋白质合成，以此达到抗菌治疗作用。此外阿奇霉素具有二碱价双亲的特性，极大程度增强了酸中稳定性，进一步改善了口服给药方式的生物利用度，阿奇霉素在体内的转运有其独有的特点。既往研究中提出阿奇霉素利用其吞噬细胞传递机制，即在给药后，该药可迅速集中至多形核白细胞中（PMN）及巨噬细胞内，随着吞噬细胞迁移，逐渐转运至感染部位，且可维持较高药学浓度。克拉霉素属14元环大环内酯类抗生素，其抗菌谱与红霉素、彩色分子结构式罗红霉素等存在一致性表现，对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性，卡拉霉素及其在体内代谢产物对流感杆菌抗菌作用增强，其机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质的合成而产生抑菌作用[1]。此两类药物均是临床治疗非淋或宫颈炎常用药。

从本次研究结果可见，在衣原体感染所致的非淋治疗总有效率中，A组明显优于对照组（P＜0.05）；而在在支原体感染所致的非淋治疗中，B组明显优于对照组（P＜0.05）。这与杨荫明的研究报道一致。由此笔者总结如下几点：①阿奇霉素在治疗中，更突出表现在治疗衣原体感染所致非淋或宫颈炎中，存在较高治愈率（96.00%），与卡拉霉素比较差异存在统计学意义，由此建议在衣原体感染的非淋或宫颈炎中，建议优先采用；②卡拉霉素在治疗支原体感染所致的非淋或宫颈炎中疗效确切，治愈率为95.65%，明显高于阿奇霉素，故建议在治疗支原体感染的非淋或宫颈炎疗效更优，故建议优先采用[3]。③在对无效病例的复治中，针对抗生素治疗后仍显示阳性者，由此提示可能出现对克拉霉素、阿奇霉素耐药菌株出现，因此采取同样治疗方案无法获得满意效果。

综上所述，在治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）中，卡拉霉素与阿奇霉素的应用需依据药敏试验结果对症治疗。

[1] 赵 琼.卡拉霉素与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的疗效[J].母婴世界,2017(4):13-15.

[2] 杨荫明.卡拉霉素治疗淋病、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)及混合感染[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(59).

[3] 宋 杨,曾建涛,叶定村.卡拉霉素与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床效果比较[J].中国医疗前沿,2013(2):47.