妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果研究

孟 丽，王 晶

（1．山东省德州市运河经济开发区运河街道办事处卫生院，山东 德州 253000；

2．山东省德州市第二人民医院，山东 德州 253022）

临床治疗中，围绝经期功能失调性子宫出血是一种常见疾病，其发病原因较为复杂，患者下丘脑-垂体-卵巢轴调控失衡或调节生殖神经内分泌机制紊乱等均会造成本病，临床中50%的患者处于绝经过渡期。患者的主要临床症状为存在无排卵性的子宫出血状况，绝经过渡期患者的卵巢功能不断的衰退，其卵巢对垂体促性腺激素的反应性不断降低，其卵泡发育受阻无法正常排卵，提示患者存在恶性病变的发生风险[1]。近年来，我国临床常采取米非司酮对本病患者进行治疗，但疗效不佳，患者FSH与LH等指标水平改善不明显。对此，我们还需要通过不断的研究和实践，为本病患者另外选择一种更加安全、有效的治疗方案。妈富隆为第三代口服避孕药物，具有较高的孕激素活性，且其与子宫内膜的亲和力也较高，可有效减少患者出现静脉栓塞与恶心呕吐等不良反应的几率[2]。对此，本文将以100例围绝经期功能失调性子宫出血患者（接诊于2015年6月～2016年12月）为对象，着重剖析围绝经期功能性失调子宫出血常规对症治疗加用妈富隆的临床疗效，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年6月～2016年12月期间我院收治的100例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象，对所有患者的临床资料进行分析。采用电脑随机双盲法的分组方式将其分为研究组与对照组，每组50例。其中，对照组的年龄为49～55岁，平均（50.1±4.3）岁，病程为3个月～1年，平均（8.5±3.1）个月。研究组的年龄为48～55岁，平均为（51.1±3.8）岁，患者病程为2个月～1年，平均（8.0±2.8）个月。所有患者的纳入标准如下：依据《妇产科学》中关于围绝经期功能性失调子宫出血的相关诊断标准作为该类疾病的确诊依据，通过超声检查、刮宫组织病理学检查，所有患者均确诊为围绝经期功能失调性子宫出血，其子宫内膜增厚厚度＞5 mm，所有患者均存在子宫不规则出血等症状。本研究中病例的排除标注如下：存在肝功能、肾功能等重要器脏病变的患者，存在子宫器质性病变的患者、妊娠患者、性激素治疗患者等均不在本研究之列，同时，有性激素禁忌症患者不在本研究之列。两组患者的临床基础资料比较，P＞0.05，无显著的统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

予以两组患者止血、抗贫血及抗感染等对症治疗，对照组患者于刮宫术诊断后的3d口服米非司酮（生产厂商：上海医药集团有限公司华联制药厂，国药准字：H20110567），25 mg/次，1次/d，连续治疗6个月。研究组患者采用妈富隆进行治疗，于患者刮宫术诊断的3 d后予以妈富隆（生产厂商：荷兰奥斯欧加农公司）进行治疗，1片/次，2次/d，待患者临床出血症状减轻后逐步递减药量，每3天减量1次，每次减量0.5片，指导患者维持剂量1片/d，以连续治疗21 d为1周期，6个月为1个疗程。

1.3 观察指标

检测观察两组治疗后的FSH、LH、E2水平，并经分析后作出比较。

1.4 疗效判定标准

本研究采用的效果评价标准如下：（1）显效：治疗1～3 d内患者的阴道出血症状停止，治疗1个疗程后，患者的月经量、月经周期恢复持续3个月以上，患者出现绝经。（2）有效：治疗5 d内患者的阴道流血症状明显减轻，亦或者是存在淋漓出血表现，治疗1个疗程后，患者的月经量、月经周期恢复正常，但无法维持至3个月。（3）无效：治疗7天内患者的阴道流血症状未改善，治疗1个疗程后，患者的病情无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较FSH、LH和E2水平

研究组的FSH、LH、E2水平均明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组FSH、LH和E2水平的对比分析表（x±s）

2.2 比较临床疗效

研究组的治疗总有效率为100.0%，明显比对照组的82.0%高，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

临床妇科疾病中，围绝经期功能失调性子宫出血具有比较高的发病率，病因为女性更年期卵巢功能衰退，使得雌激素分泌量大幅度降低，卵巢对促性腺激素反应性下降，导致人脑垂体负性反流机制明显减弱，并于最终诱发本病。因子宫内膜无孕激素的保护以及拮抗，使得内膜出现持续增生的情况，从而引发月经周期不规律以及阴道不规则出血等症状，若情况严重亦可引发贫血、乏力以及头晕等症，给患者的身心健康造成较大损伤，同时也会在一定程度上影响其日常生活。米非司酮在本病的治疗中有着较广泛的应用，虽能起到一定的成效，但疗效不佳，患者病情改善不明显。对此，我们还需为患者另外选择一种更加有效且安全的治疗药物，以在提高其病情控制效果的同时，确保临床用药安全。

妈富隆为去氧孕烯烯雌醇片，具备孕激素和雌激素的双重作用，其中，孕激素能通过亲和相应受体的方式，对雄性激素产生拮抗，让子宫内膜从增殖期转入到分泌期中；而雌激素则能加快子宫内膜修复的速度，提高凝血因子含量，使子宫内膜创面快速凝血[2]。相关资料显示，妈富隆可外源性补充孕激素，让子宫内膜从分泌去转变成为分泌期，并有助于子宫内膜间质细胞转变成为蜕膜细胞，从而起到保护子宫内膜血管稳定性、促凝血以及抑制纤溶的作用。除此之外，孕激素还具备快速修复子宫内膜功能层螺旋小动脉的功效。研究表明，将妈富隆积极用于围绝经期功能失调性子宫出血中，有助于促进患者LH与FSH等指标水平的改善，减少静脉血栓发生风险，降低不良反应发生率，且基本不会对患者的内酯代谢水平造成较大影响。对此，我们可将妈富隆作为围绝经期功能失调性子宫出血的一种首选治疗药物。

在此次研究当中，我们对所有患者都进行了常规对症治疗，同时对研究组辅以妈富隆治疗，对对照组辅以米非司酮治疗，结果显示，研究组治疗后的FSH、LH、E2水平明显比对照组降低，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率为100.0%，明显比对照组的82.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。可见，妈富隆对于改善围绝经期功能失调性子宫出血患者的身体机能以及提高疾病控制效果均具有显著作用[3]。

综上所述，妈富隆应用于围绝经期功能失调性子宫出血中疗，可显著的改善患者的FSH、LH、E2水平，促进临床症状缓解，值得推广应用。

[1] 孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报,2011,32(03):417-420.

[2] 张 娟,赵雪卉,李晓文,宋文侠.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志,2012,33(03):201-203.

[3] 张 凯.妈富隆治疗功能性子宫出血的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(12):123-124.