阴道分娩产后出血的相关高危因素分析及护理干预措施

叶 青

（贵州省黔西南州兴义市人民医院产科，贵州 黔西南 562400）

阴道分娩的产妇最为严重的并发症之一，就是产后出血，同时，产后出血已经成为临床上产妇发生死亡的最重要原因之一，并且近年来，随着二胎政策的全面开放，进行分娩的高龄产妇数量趋于增加，发生产后出血的几率也就在随之增加[1]。为了对产妇的生命健康给予保障，为了能够对产后出血的发生进行抑制，我们很有必要对阴道分娩发生产后出血的相关高危因素进行分析，并尽可能的减少高危因素的存在。本次研究我们将我院入院的阴道分娩产妇230例作为研究对象，按照是否发生产后出血分为观察组和对照组，对其临床资料进行分析，发现产后出血相关高危因素，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年6月～2016年6月入院的阴道分娩产妇230例作为研究对象，24例发生产后出血，设为观察组，206例未发生产后出血，设为对照组，观察组产妇年龄最小为19岁，最大为44岁，其中35岁以上产妇为11例，孕检3次及以上产妇7例，多胎妊娠产妇4例，初产妇14例，合并妊高症产妇9例，发生宫缩乏力产妇11例；观察组产妇年龄最小为21岁，最大为41岁，其中35岁以上产妇为63例，孕检3次及以上产妇195例，多胎妊娠产妇57例，初产妇96例，合并妊高症产妇37例，发生宫缩乏力产妇56例。全部研究对象均符合纳入标准，并全部同意参与研究，其孕周均为33～42周，并且无血液系统疾病及心肺功能不全。全部产妇各方面基本资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分析方法

对两组产妇的年龄、文化水平、孕检次数、多胎妊娠、妊高症、宫缩乏力、产道裂伤、第三产程时间、前置胎盘、新生儿体重、助产情况、会阴侧切情况及既往宫腔手术情况进行对比，并对对比结果进行分析。

1.3 统计学方法

研究数据由SPSS 22.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

将两组产妇的年龄、文化水平、孕检次数、多胎妊娠、妊高症、宫缩乏力、产道裂伤、第三产程时间、前置胎盘、新生儿体重、助产情况、会阴侧切情况及既往宫腔手术情况等因素进行对比，显示差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇产后出血相关高危因素分析

3 讨 论

产妇分娩结束的24小时内，若出血量在500 ml以上，即为发生产后出血，但是多出产后出血发生于分娩后的2小时内；产妇分娩后的24小时之后发生出血，为晚期产后出血，分娩后1～2周内发生的出血，为产褥期子宫大出血，以上均能够导致产妇发生死亡，并且一直是产妇要发生死亡的主要原因[2]。根据相关统计显示，产后出血是我国产妇发生死亡的首要原因，特别是在偏远地区，产后出血导致死亡的产妇数量更加突出[3]。

近年来，随着医疗事业的发展和人们对健康的关注度有所提高，产妇产后出血的死亡率逐渐下降，但是其仍然不能被完全控制，并且仍然会对产妇的身心健康造成严重影响，所以对阴道分娩产后出血的相关高危因素进行分析，对产妇来说具有重要意义[4]。

根据本次研究结果显示：年龄（≥35）、孕检次数（3次及以上）、产次（初产/经产）、妊高症、宫缩乏力、产道裂伤、第三产程延长（≥10 min）、前置胎盘、新生儿体重（≥4 kg）及会阴侧切，两组之间的对比（P＜0.05），表示组间对比差异明显，及以上因素为阴道分娩产妇发生产后出血的相关高危因素。该研究结果提示：女性最佳生育年龄为25～28岁，35岁以上数高龄产妇，进行阴道分娩风险将会大幅度增加[5]；产妇发生产道撕裂的主要原因是自身因素和医疗操作因素，如果助产技术与医疗技术能够提高，产妇发生产后出血的可能性将会降低；体重在4 kg以上的新生儿属于巨大儿，与产妇孕期营养过剩相关，产妇孕期合理饮食能够避免巨大儿的出现；孕检属于产妇的保护因素，能够对产妇的各项高危因素进行筛查；若产妇合并妊高症，对产妇及胎儿的影响都比较大，可以考虑实施中止妊娠[6]。

根据上文，从护理的角度来看，对阴道分娩的产妇进行及时有效的护理干预非常重要：①产妇妊娠期间应该做好健康知识的宣传和教育，特别是35岁以上的孕产妇，应该特别告知如果感觉不适或出现异常情况应该及时就医；②于产妇的妊娠期间做好营养及饮食指导，使产妇能够保持日常饮食结构合理，避免出现巨大儿，产妇进行分娩之前可多食用热量较高食物，防止分娩前的宫缩乏力；③产妇分娩之后的2小时之内，护理人员应该对其情况进行密切观察，并进行详细的评估，若发现问题应及时通知医生；④定期组织孕妇参与培训，对孕期注意事项进行讲解，增加孕妇对孕产注意事项的了解和遵守，降低产后出血的发生几率[7]。

综上，能够导致阴道分娩产妇发生产后出血的因素较多，但是因为产后出血在一定程度上进行预防，所以应该对孕产妇进行积极的护理干预，并提高护理质量，在最大程度上降低阴道分娩产妇产后出血的发生率。

[1] 吴寅芬,应静君.高危因素动态评估及干预对减少产后出血的效果观察[J].护理与康复,2012,11(1):5-7.

[2] 涂小金.产前针对性实施护理措施对阴道分娩产后出血的影响[J].实用临床医学,2011,12(2):106-107.

[3] 李江玲.产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响[J].中外医学研究,2016,14(11):142-143.

[4] 韦秀芬,王小龙.子宫收缩乏力性产后出血的高危因素分析及护理干预[J].全科护理,2010,8(9):770-771.

[5] 岳风枝.阴道分娩产后出血的相关高危因素分析及护理干预措施[J].河南预防医学杂志,2017,28(7):495-497.

[6] 王备华.56例阴道分娩产后出血产妇的急救护理及预防[J].全科护理,2013,11(29):2720-2721.

[7] 曹进燕.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果及体会[J].健康前沿,2016,23(1):28.