子宫颈扩张球囊在延期妊娠引产中促宫颈成熟的效果观察

陈丽梅

（吉林省磐石市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132300）

产科中，有部分孕妇因为合并有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、过期妊娠、延期妊娠、羊水减少，需要终止妊娠[1]。如果不及时采取科学合理的方式对其进行处理，则可能会引发羊水粪染、胎儿宫内窘迫，新生儿窒息等并发症出现。对有上述妊娠合并症，延期妊娠的高危孕妇，引产是最为普遍的一种终止妊娠方法，促使其产程能够有效发动，促进其更好顺利分娩，进而达到终止妊娠的目的[2]。本次研究主要探讨将子宫颈扩张球囊应用于延期妊娠促宫颈成熟及引产中的作用，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取病例160例，均为2015年7月～2016年11月在我院治疗的延期妊娠患者，均有1～2次剖宫产手术史。根据治疗方法不同分为两组，观察组（80例）应用剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗，年龄为21～45岁，平均（28.7±5.2）岁；分娩孕周（36.5±3.7）周。对照组（800例）应用传统手术治疗，年龄在22～46岁之间，平均（28.9±5.3）岁；分娩孕周（36.9±3.8）周。研究组年龄、孕周等一般资料与对照组比较，差异有统计学意义（P＞0.05），符合对比要求。

1.2 方法

对75例对照组产妇行静脉滴注。并对胎心进行严格监测，一旦出现并发症应及时采取措施。

观察组产妇均使用子宫颈扩张球囊。术前均行MRI检测，了解腹主动脉分叉位置，确定球囊位置，大小等。术中DSA定位，球囊直径14～16 mm，长40 mm，压力3～5千帕，孕妇定位时放射计量平均38.6 mGy正负6.6，明显低于安全计量上限200 mGy的标准。经检查后确定手术路径，实施右侧股动脉穿刺，并在腹主动脉远端插入Terumo穿刺导管，并做好固定。常规消毒铺巾处理后，实施剖宫产术，子宫切口应尽量避开胎盘附着位置，并向腹主动脉球囊注入生理盐水，以达到阻断子宫血供的效果，将新生儿迅速娩出后，采用宫腔塞纱、COOK止血球囊等方式对胎盘剥离面进行处理，必要时应实施子宫切除术。将术中腹主动脉球囊阻断血流时间控制在40 min内，超过该时间应在收缩球囊血供恢复1～2 min后再次实施阻断。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组促宫颈成熟效果对比（见表1）

表1 两组促宫颈成熟效果比较 [n（%）]

2.2 两组产妇引产效果对比

观察组产妇在治疗开始至临产时间为（469.50±422.60）min；临产至分娩时间为（251.02±155.85）min；产后2 h出血量为（227.93±116.82）ml；对照组从治疗开始至临产时间为（655.28±475.25）min；临产至分娩时间为（477.10±286.23）min；产后2 h出血量为（230.67±119.61）mL；观察组在治疗开始至临产时间、临产至分娩时间均少于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）；观察组产妇在产后2 h出血量中与对照组差异不大，组间不具备统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

在临床中，通常对于高危孕妇会采取引产的措施。而在引产中，宫颈的成熟度则具有非常重要的作用。传统促进宫颈成熟的方式通常会采用缩宫素静脉滴注的方式，这种方式虽然具有一定的疗效，但所耗费的时间较长，很容易导致产妇产生疲劳，同时也会导致胎儿缺氧[3]；而宫颈扩张球囊主要是通过对宫颈的压力来刺激与球囊脱膜相接触部分的内源性前列腺素分泌，以此来引发产妇的宫缩，这种方式有效的避免了药物所带来的不良反应，避免了刺激子宫所引发的胎儿风险，减少产妇的不良反应，提高引产的安全性。

[1] 孙 翔,王乐乐,郑 峥.子宫颈扩张球囊促宫颈成熟及对患者引产成功率的影响分析[J].黑龙江医药,2017,30(01):168-169.

[2] 刘小芳,刘月萍.子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中应用观察及护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(16):163-164.

[3] 李 凌.COOK子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产前促宫颈成熟中的安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(20):3504-3505.