不同治疗方式治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床疗效

王兰格

（清河县人民医院，河北 邢台 054800）

剖宫产瘢痕妊娠是受精卵着床在子宫的下段，是一种特殊的异位妊娠。临床上主要表现为无痛性的阴道出血，人流或进行清宫时有大量出血、子宫壁异常以及腹腔内出血等情况，早期孕妇会感到下腹疼痛，严重影响孕妇的身心健康。此病的诊断主要是通过超声帮助定位妊娠囊，一旦确诊为剖宫产瘢痕妊娠疾病，需要及时终止妊娠，尽可能的减少损伤，保留患者的生育能力，减少并发症的发生。治疗方法包括药物治疗和手术治疗[1-2]。我院通过单纯药物治疗与宫腔镜下刮宫术和子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年2月～2017年2月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者107例，并随机分为对照组53例和观察组54例。对照组年龄22～40岁，平均年龄（32.25±4.32）岁；妊娠次数2～4次，平均次数（3.1±0.9）次；孕周32～40周，平均孕周（37.8±3.8）周；观察组年龄21～40岁，平均年龄（32.01±4.53）岁；妊娠次数1～4次，平均次数（3.0±1.1）次；孕周31～39周，平均孕周（37.3±3.2）周。两组患者经B超检查宫内无妊娠囊；无不全流产患者。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予药物治疗，对患者进行甲氨蝶呤静脉注射，1次/d，连续5 d。观察组对患者在给予药物的基础上进行手术治疗，在宫腔镜下实行手术联合子宫动脉栓塞治疗。对患者进行麻醉，术中持续观察患者生命体征情况。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床效果以及月经恢复正常时间和住院时间。

1.4 评定标准

显效：患者身体恢复较好，子宫内包块消失时间短。好转：患者疼痛等病症缓解，预后情况有所改善。无效：病症无缓解，住院时间长，无改善。

1.5 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床结果

观察组患者的住院时间低于对照组，且差异显著（P＜0.05），见表1；观察组的有效率为92.59%与对照组71.70%相比较高，且差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者月经恢复正常时间和住院时间（x±s，d）

表2 两组患者临床效果 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着生活环境的改善和医疗水平的提高，剖宫产手术逐渐上升趋势，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生率也逐渐增加[3]。此病主要是由于剖宫产后子宫内膜损伤从而形成瘢痕导致。此病主要表现为子宫破裂造成大量出血，严重威胁到了患者的生命健康。此病要做到早诊断早治疗，治疗方法对于患者的术后恢复和安全尤为重要。目前治疗此病的方法主要包括甲氨喋呤等药物治疗、刮宫术和子宫动脉栓塞治疗等方法[4]。

据报道[5]，通过对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者进行用腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗，或者实行宫腔镜下刮宫术和子宫动脉栓塞治疗。结果证明应用手术治疗的效果优于单纯使用药物治疗，阴道出血较少，止血成功率较高，患者病情恢复较好[6]。本研究通过单纯药物治疗与宫腔镜下刮宫术和子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床疗效进行对比分析，结果显示宫腔镜下刮宫术和子宫动脉栓塞治疗的治疗有效率较高，且患者恢复较好住院时间短。

综上所述，应用宫腔镜下刮宫术和子宫动脉栓塞治疗方法治疗剖宫产术后瘢痕妊娠具有较好的治疗效果，值得推广。

[1] 王秀玲.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床分析.现代中西医结合杂志,2014,23(26):2895-2897.

[2] 刘玉环,惠 宁,徐明娟,等.不同类型剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗[J].第二军医大学学报,2011,32(4):450.

[3] 应德美.子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值[J].海南医学,2014,25(2):258-259.

[4] 张海荟,李晓峰.宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析[J].延安大学学报(医学科学版),2014,12(3):31-33.