DC化疗方案对卵巢癌晚期患者血清VEGF、MMP-2水平变化的影响

岳娅芬，孙盛梅*

（1．佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154000；2．佳木斯大学附属第一医院妇产科，黑龙江 佳木斯 154000）

据统计，我国卵巢癌发病率占妇科恶性肿瘤22.9%[1]。其发病隐匿、生长速度快，多数就诊时已是晚期，5年生存期仅30%左右，严重威胁患者生命安全[2]。目前临床多以紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗，但部分患者无进展期生存期欠佳。寻找新的治疗方案，以提高疗效，延长生存期是目前临床叩待解决的问题。本研究选取我院卵巢癌晚期患者80例，分组探讨多西他赛联合卡铂（DC）化疗方案对其血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平变化的影响。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年9月我院卵巢癌晚期患者80例，按照治疗方法不同分组，各40例。观察组年龄24～59岁，平均（44.76±13.61）岁，单侧卵巢肿瘤32例，双侧卵巢肿瘤8例；对照组年龄25～58岁，平均（45.38±12.79）岁，单侧卵巢肿瘤33例，双侧卵巢肿瘤7例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予紫杉醇（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20066640）联合顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20040812）化疗方案治疗，紫杉醇剂量135 mg/m2，静脉滴注24 h，d1，顺铂剂量30 mg/m2，静脉滴注，d3，后以紫杉醇注射液60 mg/m2（上限2 m2）腹腔灌注，d8。观察组给予DC化疗方案治疗，多西他赛（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20173207）剂量70 mg/m2，静脉滴注，时长1 h，d1；卡铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H10920028）剂量50 mg/m2，静脉滴注，时长1 h，d2。3周为1个疗程，两组均持续治疗6个疗程。

1.3 疗效标准

根据实体瘤疗效评价标准[3]分为：完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4 观察指标

（1）疗效。（2）治疗前后两组血清VEGF、MMP-2水平。（3）治疗后两组无进展期生存期。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 疗效

观察组部分缓解19例，疾病稳定16例，疾病进展5例；对照组部分缓解16例，疾病稳定20例，疾病进展4例，观察组治疗总有效率47.50%（19/40）与对照组40.00%（16/40）对比，差异无统计学意义（x2=0.457，P=0.499）。

2.2 血清VEGF、MMP-2水平

治疗后观察组血清VEGF、MMP-2水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 无进展生存期

观察组无进展生存期为（496.76±32.71）d长于对照组（408.66±31.63）d，差异有统计学意义（t=12.246，P=0.000）。

表1 对比两组治疗前后血清VEGF、MMP-2水平（x±s）

3 讨 论

VEGF是促进肿瘤血管生成的重要因子，卵巢癌晚期患者VEGF高度表达刺激内皮细胞分裂与增值，为血管形成中多种细胞迁移提供纤维网络，其与肿瘤细胞侵袭及转移密切相关。MMP-2可降解细胞外基质和血管基底膜，引起肿瘤血管内皮细胞迁移，其高表达表示肿瘤突破物理屏障能力增强。因此，抑制血管生成能有效阻断肿瘤组织营养物质及氧气供给，从而抑制肿瘤进展[4]。紫杉醇是一种抗微管药物，可促进微管蛋白聚合，保持其稳定性，影响细胞有丝分裂。卡铂属第二代铂类化合物，与顺铂一样为细胞周期非特异性药物，能作用于DNA鸟嘌呤中O6、N7原子引起DNA交链，并抑制其螺旋解链，破坏、干扰DNA分子合成，从而产生细胞毒作用，抑制肿瘤血管新生及毛细血管内生。多西他赛主要作用于微管蛋白，通过加强微管蛋白聚合及抑制微管解聚，形成稳定的非功能性微管束，从而破坏肿瘤细胞有丝分裂。本研究结果显示，观察组治疗总有效率与对照组相比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血清VEGF、MMP-2水平均低于对照组（P＜0.05），提示DC化疗方案与紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗卵巢癌晚期疗效相当，DC化疗方案可降低患者血清VEGF、MMP-2水平，有助于延长无进展生存期。

[1] 邢 堃,孔为民.卵巢癌放疗的现状和进展[J].现代妇产科进展,2015,24(1):69-71.

[2] 边 策.新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用[J].实用妇产科杂志,2015,31(4):263-266.

[3] 于风胜,李 艺,崔 恒.卵巢癌干细胞及卵巢癌治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(1):14-17.

[4] 孙志强,任洪波,段爱红,等.CD133与VEGF蛋白在卵巢癌中的表达及意义[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):171-173.