剖宫产再孕行剖宫产术对母婴结局的影响

王 娜，田利惠

（曲阳仁济医院，河北 保定 073100）

近年来，我国医疗技术与水平得到了飞速的发展，产科中的剖宫产术应用越来越广泛，并且其手术指征也逐渐放宽[1]，选择剖宫产术进行分娩的产妇人数也逐渐增多。但是，剖宫产术后患者常常会发生许多的并发症，严重影响了母体与新生儿的健康。而部分剖宫产后再孕产妇常常担心自然分娩子宫破裂的危险性，常常直接选择再次剖宫产分娩[2]。但再次剖宫产分娩的过程中会受到陈旧性瘢痕的影响，导致手术的风险性增加，威胁母婴的健康[3]。因而，在剖宫产再孕产妇再次分娩的方式选择中，应该合理选择分娩方式，最大程度的保障母婴的健康和安全，改善分娩结局。本文探讨了剖宫产再孕行剖宫产术对母婴结局的影响，详见以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年6月来我院进行剖宫产术的剖宫产再孕产妇80例作为观察组研究对象，其中年龄最大者为37岁，年龄最小者为21岁，年龄平均值为29.14±0.32岁。孕周39～42周，平均孕周为40.13±0.15周。另选择同时期行剖宫产术的初产妇80例作为对照组研究对象，其中年龄最大者为38岁，年龄最小者为22岁，平均年龄值为30.25±0.16岁。孕周38～42周，平均孕周为40.22±0.07周。所有产妇均充分了解本研究，并签署知情同意书。在年龄分布、孕周长短等基础资料方面，两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分娩方法

两组产妇均进行剖宫产术，以上次的剖宫产切口、病史以及分娩意愿等基础的依据密切观察产妇的产程、胎心以及宫缩情况等，根据实际情况选择横切口或者纵切口进行手术。

1.3 观察指标

对比分析两组产妇产后出血率、产褥感染发生率、腹腔粘连情况以及新生儿窒息发生率方面的差异。新生儿窒息的评价方法为Apgar评分法[4]，满分为10分，其中8～10分表示为无窒息，4～7分表示为轻度窒息，4分以下为重度窒息。

1.4 统计学方法

2 结 果

在产妇产后出血率、腹腔粘连情况、产褥感染发生率方面，观察组均显著均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），新生儿窒息发生率方面观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组间的母婴结局

3 讨 论

产妇分娩是产妇正常的一种生理过程，自然分娩有利于产后母体与新生儿的恢复与健康。而剖宫产常常作为针对难产、胎儿窘迫、各类并发症的处理措施及补救方式。近年来，剖宫产的临床应用越来越广泛，加之部分产妇对自然分娩过程中的痛苦较为恐惧，越来越多的产妇将剖宫产作为分娩的首选方式。

由于部分产妇及家属在剖宫产并发症方面存在较多的无知与误区，近10年来，全球剖宫产的发生率逐年升高。但剖宫产术后，产妇与新生儿常常会出现一系列的并发症，严重威胁了母婴的生命健康与安全。而有些医院将前次剖宫产史作为再孕分娩时选择剖宫产的绝对指征[5]。但仍有部分人对剖宫产再孕分娩方式的选择存在一定的疑问与探讨。

本文中，在产妇产后出血率、腹腔粘连情况、产褥感染发生率方面，观察组均显著均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），新生儿窒息发生率方面观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明剖宫产再孕选择剖宫产的劣势与危险性，适当阴道试产不失为剖宫产再孕分娩方式的良好选择。

综上所述，剖宫产再孕产妇行剖宫产术对母婴的影响较大，具有较高的危险性，应选择合适的分娩方式。剖宫产再孕不是剖宫产术的重要指征，应适当选择试产方式。

[1] 吴明智.剖宫产再孕剖宫产术的临床分析[J].河南医学研究,2014,23(7):129-130.

[2] 周云兰.剖宫产再孕剖宫产术的临床分析[J].中外健康文摘,2013,(36):75-76.

[3] 张雅娟.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的影响因素及母婴结局分析[J].中国现代医生,2016,54(35):47-50.