心理干预在孤寡老人眼科疾病住院患者应用效果

曾 秀

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

眼科住院患者受到陌生环境、视力障碍、手术等因素影响，由于对疾病认知的缺乏、手术过程不了解、手术效果怀疑，老年住院眼科疾病患者通常伴有明显负面情绪，如焦虑、抑郁、躯体化、自闭，部分老年眼科疾病住院患者甚至伴有自杀倾向[1]。孤寡老人是指无配偶，身边无子女和其他亲属，孤寡老人眼科疾病住院心理问题更为明显，抑郁程度更高。负面情绪不仅增加心理负担，还可能加重病情，降低治疗信心及配合依从度。本文分析了心理干预在孤寡老人眼科疾病住院患者应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院眼科2015年1月至2017年3月收治的40例孤寡老人住院患者作为研究对象，按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各20例，对照组患者中男12例，女8例，年龄63～82岁，平均年龄74.7±5.6岁，白内障手术12例，青光眼5例，眼外伤3例；研究组患者中男13例，女7例，年龄61～81岁，平均年龄75.2±5.3岁，白内障手术11例，青光眼5例，眼外伤4例。2组患者在年龄、性别、手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除

纳入① 眼科住院患者；② 年龄≥60周岁；③ 无配偶，身边无子女和其他亲属。排除①无基本阅读与理解及表达能力；② 急慢性传染病；③ 合并其它严重疾病，如恶性血液病、恶性肿瘤、严重脏器官病变；④ 精神疾病。

1.3 方法

对照组实施常规护理，包含辅助检查、疾病知识宣教、术前准备、生活指导、营养指导等。研究组在对照组基础上实施心理干预，具体如下。

1.3.1 建立良好护患关系

护理实践过程中，护士发挥积极主导地位，与孤寡老年住院患者日常护理中应尽快精力良好的护患关系，积极的与患者沟通，手把手介绍住院环境，介绍病房内的室友，使其尽快的与同病室的室友熟悉起来，日常生活中引导患者之间互相关心、互相帮助及互相鼓励，更好的缓解其住院后的陌生感及孤独感；其次，护士利用健康宣教间隙，用自我良好的专业知识传授疾病、手术相关知识，提升其对疾病的认知，加深对护士的信任感；最后护士加强观察孤寡老年住院患者的一言一行，判断其心理状态，积极了解其心中的疑虑，赢得其信任，树立其战胜疾病的信心，沟通过程中注意对患者隐私的保护，保守患者的秘密，必要情况下可选择安静的地区方便沟通及交流。

1.3.2 心理治疗

孤寡老年眼科住院患者最常见的心理负面情绪为抑郁、焦虑、恐惧及自闭，针对上述不同的心理特点，护士在做好观察后，用妥洽的方式实施心理治疗，如对抑郁的孤寡老年严格住院患者，护士需明白抑郁是孤寡老人的典型心理特征，无亲属的陪伴，长期的孤独寂寞，心理问题得不到及时的宣泄或倾诉，护士实施心理治疗过程中应以耐心的沟通、交流为主，最好的方式为勾起患者以往美好的生活经历的回忆开始，后逐步的引导患者倾诉，通过倾诉，不仅让护士了解孤寡老年住院患者当前的心理状态，亦有助于缓解心理负面情绪，后积极的鼓励患者勇敢的面对病情及生活，积极调整心理状态，积极配合各项检查及治疗，促使疾病良好转归，以获得更高的生活质量。

1.3.3 心理放松

孤寡老年住院患者长期面临较大的心理负担，如部分孤寡老年住院患者害怕独处、担忧日后的生活、担心失明，悲观情绪十分明显，而短期的心理治疗后易反复，需指导孤寡老年患者掌握一套适宜自我的心理放松方式，待再遇到类似心理问题后，可自行调节，指导的心理放松方式如音乐放松法、愉快想象法、放松训练等。音乐放松法：嘱咐患者保持身体放松，半卧或仰卧于病床上，着宽松的衣服，避免打扰，鼻子吸气和呼气，并放慢呼吸频率，尽量采用腹式呼吸，放松身体，后佩戴耳机聆听音乐，放下心理负担；愉快想象法：嘱咐患者放松身体，半卧或仰卧于病床上，着宽松的衣服，腹式呼吸，回忆青春年少的美好经历、愉快的生活体验、开心的往事。

1.4 评价指标

采用Zung编制[2]的焦虑（SAS）及抑郁量表（SDS）评估2组患者检查前及检查后的心理状况，每个量表均包含20个条目，分别代表焦虑及抑郁的20 种症状，20个条目的总分乘以1.25再取整数即获得标准分数，得分越高提示焦虑/抑郁状况越严重。评价时间为入组时及入组2周后。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况比较

研究组患者入组2周后的SAS及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者检查前及检查后的心理负面情绪比较（±s，分）

表1 2组患者检查前及检查后的心理负面情绪比较（±s，分）

组别 n SAS SDS入组时 入组2周后 入组时 入组2周后对照组 20 55.7±7.2 54.5±6.6 56.9±7.3 52.5±6.7研究组 20 55.2±7.6 48.1±5.5 57.7±7.2 49.2±6.0 t 1.260 3.519 1.018 3.760 P 0.462 ＜0.001 0.488 ＜0.001

3 讨 论

眼睛有着重要的生理作用，且十分脆弱，易受到伤害，老年人常由于青光眼、白内障、玻璃视网膜病变、眼外伤等住院治疗，眼科住院患者多数需行手术治疗，住院期间无法视物，可能承受失明威胁，极易引发心理负面情绪。孤寡老年住院患者更为严重，长期孤独生活，缺乏家人及社会关爱，无人陪伴，且在中国传统思想下，孤寡老人落寞感更为强烈，多数孤寡老人在住院前既已伴有明显的心理负面情绪，由于眼科疾病影响，无法视物打击可能导致患者精神失常，部分伴有自杀倾向。严重的负面情绪可导致患者的应激反应，心率、血压等体征及儿茶酚胺物质等物质分泌紊乱，加重病情，对于治疗及转归十分不利，因而需尤其重视[3]。

本研究结果发现，研究组患者入组2周后的SAS及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示心理干预可有效改善孤寡老年患者的不良心理问题。孤寡老人严重的负面情绪及应激反应，实施心理干预难度较大，在实施过程中应非常重视良好护患关系的建立，信任的护患关系是护理的基础，建立护患关系过程中应保持足够的耐心，以孤寡老年住院患者角度看待问题，多容忍、包容及理解；信任的护患关系建立后，应选择恰当的方式实施心理治疗，后指导患者掌握一套适宜自我的心理放松方式，当再次遇到类似心理问题后，均可自行调节，更好的促进良好心理状况的养成。

[1] 刘秀如.眼科住院患者焦虑、抑郁的心理调查[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):439-439,507

[2] 刘 彦,张运生.心理护理在白内障患者围手术期护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(23):147-148.

[3] 关 颖,黄丽华.对手术后孤寡老年患者的心理干预护理[J].包头医学院学报,2011,27(2):85-86.