急性下壁心梗与急性胃肠炎的临床鉴别诊断及治疗

孟庆雅

（黑龙江省嫩江县铁民社区卫生服务中心，黑龙江 嫩江 161400）

急性下壁心梗是急性心梗中的一种病症，该种病症在临床中表现缺乏特异性，与临床中的急性肠胃炎临床表现相似，因此在实际的临床检查中，容易被误诊，甚至严重的会出现危及生命的状况。而急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等[1]。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。因此，本文研究了对急性下壁心梗的临床鉴别诊断的方法与急性肠胃炎进行比较分析，并对两种不同症状的治疗方法进行研究。现将诊断及治疗报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院接收检查治疗且无法判断是急性下壁心梗患者和急性肠胃炎患者23例，最终确诊为急性下壁心梗患者16例，这16例患者的平均年龄为（51±874.93）岁，其中男性患者11例，女性患者4例，其中有7例患者有胃溃疡史，13例患者有高血压史；确诊为急性肠胃炎患者7例，这7例患者的平均年龄为（48.16±5.09）岁，其中男性患者5例，女性患者2例，该组患者中有胃病史患者6例，胃溃疡史患者3例，高血压患者2例。

1.2 诊断方法

急性胃肠炎容易引起腹泻症状，每天排便次数达到十次左右，且粪便多为“蛋花汤样”，粪质不多，含有少许粘液和白色皂块。急性肠胃炎患者常伴有恶心呕吐、食欲不振，有时出现腹胀，呕吐物为灰色，且易导致烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至出现昏迷症状，与此同时，患者还容易有上腹部剧烈疼痛症状。在临床上根据患者的典型临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死[2]。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。

但是两者病症在临床表现中有许多相似之处，因此，在出现无法进行症状判断是可以采用医学仪器和医学实验进行确诊，以免出现误诊。

1.3 治疗方法

急性胃肠炎患者要尽量多休息，患者需补充葡萄糖、生理盐水来补充因为腹泻所导致的水分丢失，饮食要清淡，不食辛辣食品，不酗酒抽烟，保证体质的稳定，与此同时还要进行适当的药物治疗，如服一些止泻药、止吐药、解痉药等，对于一些抗生素体质不过敏且症状较为严重的，可以适当的进行抗生素治疗。

与急性肠胃炎的治疗方法相比，急性下壁心梗病症的治疗方法相对复杂。首先可以对较为轻微的患者进行监护和一般的治疗方式进行保守治疗，对于疼痛严重的患者给予一定量的吗啡进行镇痛，其次，如果在有医疗条件的医院可以对患者进行直接冠动脉介入治疗，若没有该条件的可以进行溶栓治疗的方法。再者，由于急性下壁心梗发病时较为痛苦，患者要保持一定疗程的药物治疗，一是能够在发病时进行急诊，二是能够降低该病症的发生率。最后，对患者要进行康复护理治疗，保证患者身体健康的恢复工作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

我社区近一年来接收的急性下壁心梗患者和急性肠胃炎患者中，在实际的诊断过程中，由于某些医生工作经验和医学水平的不足，造成将急性下壁心梗患者误诊为急性肠胃炎患者有5例，误诊率为21.74%，而急性肠胃炎患者误诊为急性下壁心梗患者有3例，误诊率为13.04%。

表1 临床表现诊断的误诊率分析

3 讨 论

急性下壁心梗与急性肠胃炎病症在临床上表现极为相似，患者都伴有上腹疼痛以及呕吐、恶心症状的出现。医护人员对待这种病症不能够掉以轻心，在不能有100%的把握的情况下，要借助医学仪器进行诊断。急性下壁心梗是一种较为严重的心肌梗病症[3]，如果没有得到及时有效的治疗，患者的生命安全会受到一定的威胁。两种病症如果能够得到及时有效的诊断治疗，便可以治愈。

综上所述，为了减少误诊情况的发生，医护人员要加强自我素质的综合提高，医生在诊断过程中要尽量抛开主观意识，抛开经验主义，才能确保诊断的准确性。在本研究中，探究了对两种有相似症状的病症诊断方法，并对两种不同病症的治疗方式进行了探索，为今后的临床诊断提供理论依据。

[1] 马晓松.老年人急性胃肠炎诱发急性心肌梗死4例临床分析[J]中国医药导报,2010,2:182-183．

[2] 汪福忠,夏 彬.临床表现不典型的主动脉夹层二例诊治反思[J].临床误诊误治,2010,23(1):71-73.

[3] 张育民,李庆宽,全 勇,等.急性心肌梗死患者血清半乳糖凝集素3水平与冠状动脉病变的相关性[J].中国动脉硬化杂志,2014,22(6):591-594.