2型糖尿病患者CA199、CEA水平与血糖、糖化血红蛋白等因素的相关性研究

杨正强+阮丹杰+王雪琴+魏靖+田勇

[摘要]目的探讨2型糖尿病患者CA199、CEA水平与血糖、糖化血红蛋白等因素的相关性。方法2014年2月～2016年1月选择在我院住院治疗的2型糖尿病患者180例作为糖尿病组，同期选择在我院进行健康体检的健康人180例作为对照组，两组都进行肿瘤标志物（CA199、CEA）、血糖与糖化血红蛋白检测和相关性分析。结果糖尿病组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白检测值都明显高于对照组（P<0.05）。糖尿病组的血清CEA和CA199含量分别为（4.65±0.22）ng/mL和（25.33±9.24）U/mL，都明显高于对照组的（1.45±0.24）ng/mL和（11.32±6.29）u/mL（P<0.05）。在糖尿病组中，spearman相关进行分析显示CA199、CEA与空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白都呈现明显正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病患者的CA199、CEA都呈现异常升高状况，并CA199、CEA与血糖及糖化血红蛋白的控制有关，有很好的临床检测价值。

[关键词]2型糖尿病；糖链抗原199；癌胚抗原；血糖；糖化血红蛋白

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用低下而引起的代谢病，当前在我国的发病率逐年上升，已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性危害居民的疾病。糖尿病本身并不可怕，但是由于病程长，长期发病可引起多系统损害，导致致残率比较高，需要进行早期干预。当前在在糖尿病人群中，恶性肿瘤患病率明显增高，特别是消化道肿瘤比较多见。当前很多肿瘤标记物，如血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）等已广泛用于肿瘤诊断，但是对其在2型糖尿病患者的应用研究很少。本研究探讨2型糖尿病患者CA199、CEA水平与血糖、糖化血红蛋白等因素的相关性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年2月～2016年1月选择在我院住院治疗的2型糖尿病患者180例作为糖尿病组，同期选择在我院进行健康体检的健康人180例作为对照组，纳入标准：居住在本地区≥2年；经腹部超声、腹部增强CT或胃肠镜、胸片或胸部CT检查证实无肿瘤；年龄20～70岁；糖尿病组的所有患者符合2型糖尿病诊断的诊断标准；知情同意本研究，研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：肝炎、肝硬化、胆石症、胰腺炎、肿瘤及感染性疾病患者；痴呆及精神病患者。糖尿病组中男100例，女80例；年龄最小25岁，最大69岁，平均（45.7±6.3）岁；平均体重指数为（23.13±4.92）kg/㎡；平均病程为（8.11±1.45）年；文化程度：小学22例，初中100例，高中及其以上58例。对照组中男108例，女72例；年龄最小24岁，最大68岁，平均（45.1±5.3）岁；平均体重指数为（23.00±4.13）kg/㎡；文化程度：小学21例，初中100例，高中及其以上59例。两组的性别、年龄、体重指数、文化程度等对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2肿瘤标志物、血糖与糖化血红蛋白检测

两组入选者在检测之前都禁食8h以上，用促凝管采集肘静脉血5～10mL，用日立7600及配套的血糖试剂盒，运用己糖激酶法测定空腹血糖及餐后2h血糖浓度；用Beckman coulter生化仪，运用离子交换高效液相色谱法测定糖化血红蛋白浓度。

在肿瘤标志物测定中，血液充分凝固后立即分离血清，采用日立7170A全自动生化分析仪进行检测。肿病标记物正常参考值：CEA0.0～5.0 ng/mL，CA1990.0～27.0U/mL。

1.3统计学方法

选择SPSS14.00软件进行分析，计量数据采用（x±s）表示，对比采用配对t检验；而计数数据采用百分比表示，对比采用x²分析，相关性分析采用spearman分析，P<0.05代表差具有统计学意义。

2结果

2.1血糖与糖化血红蛋白检测比较

经过检测，糖尿病组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白检测值都明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2血清CA199和CEA含量比较

经过检测，糖尿病组的血清CEA和CA199含量分别为（4.65±0.22）ng/mL和（25.33±9.24）U/mL，都明显高于对照组的（1.45±0.24）ng/mL和（11.32±6.29）u/mL（P<0.05）。见表2。

2.3相关性分析

在糖尿病组中，spearman相关进行分析显示CA199、CEA与空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白都呈现明显正相关（P<0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病是一种慢性使人衰弱且花费昂贵的疾病，随着现代社会的社区居民生活节奏的加快，我国2型糖尿病患者的患病率也不断增高。本研究显示糖尿病组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白检测值都明显高于对照组（P<0.05）。当前在糖尿病患者中，部分肿瘤的发病率明显增加，但是具体的机制还没有得到明确。

研究发现在高血糖状况下，机体正常细胞会发生恶性转变，形成恶性肿瘤细胞。肿瘤标记物是指肿瘤细胞分泌或脱落并进入到体液或组织中的物质，其中CEA与CA199就为临床常用的肿瘤标记物。肿瘤标记物的检测，对肿瘤的早期发现与早期诊断有重要的临床意义。CEA是一种广谱性的肿瘤标志物，可广泛存在于内胚叶起源的消化系统肿瘤，也是一种富含多糖的蛋白复合物。CA199是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，在血液中以唾液蛋白形式存在，为细胞膜上的糖脂质，为存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。有研究发现，在肝癌、肺癌、胃癌、胆囊癌中均有不同程度的异常升高，而在胆囊息肉、急慢性胰腺炎、胆囊结石、肝硬化中也有低浓度升高和一过性升高。本研究显示糠尿病组的血清CEA和CA199含量分别为（4.65±0.22）ng/mL和（25.33±9.24）U/mL，都明显高于对照组的（1.45±0.24）ng/mL和（11.32±6.29）U/mL（P<0.05），表明糖尿病患者多伴随有CEA与CA199表达升高，可能机制为糖尿病时胰腺组织的正常细胞被纤维结缔组织、脂肪细胞代替，导致组织破坏，致使有核细胞内的一些糖蛋白成分包括CEA与CA199大量释放入血。而长期血糖控制不佳，可能会通过“糖毒性”作用引起消化道损伤，使CEA与CA199水平升高。

当前研究发现，机体正常细胞在刺激因素存在下可发生恶性转化，成为糖酵解能力较强的恶性肿瘤细胞，特别是糖尿病患者在急性代谢紊乱如酮症酸中毒时CEA与CA199升高，与血糖浓度关系密切，随着血酮纠正、血糖改善，CEA与CA199也同步下降。本研究显示在糖尿病组中，spearman相关进行分析显示CA199、CEA与空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白都呈现明显正相关性（P<0.05），提示血清CEA与CA199可能与血糖的控制。不过糖尿病患者的血清肿瘤标记CA199、CEA水平高于正常人的机制及对糖尿病患者的临床意义有待进一步研究。

总之，2型糖尿病患者的CA199、CEA都呈现异常升高状况，并CA199、CEA与血糖及糖化血红蛋白的控制有关，有很好的临床检测价值。