股骨头骨折手术治疗效果研究

●王利波

股骨头骨折手术治疗效果研究

●王利波

股骨头骨折的发病率比较高，在治疗过程中，手术的治疗效果较为突出，可以使得他们的关节得到及时的复位，减少患者的痛苦。本文主要对股骨头骨折的手术治疗效果进行研究，为临床提供参考。

股骨头骨折；内固定；手术治疗；研究进展

股骨骨折是一种高发的骨折疾病，一般它是由外力所导致，例如暴力的打击、高空坠落、碰撞和碾压等。一般来说，患者出现股骨头骨折的时候，他们的下肢都是不能进行正常的活动。在患者骨折的地方会出现严重的疼痛感，同时还会伴随着红肿现象的出现，严重情况下骨头会出现畸形，同时下肢的长度会缩短。对于这样的情况，如果不能够及时的开展治疗工作，可能会使患者的病情逐渐加重，甚至导致他们的皮肤出现脱落出血。在患者骨折的地方容易出现感染，损伤的神经，容易导致患者出现残疾。对于股骨头骨折的患者来说，使用传统保守的治疗方式是没有办法达到比较好的治愈效果的，因此需要对他们的手术治疗效果的情况进行研究和分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在本文的研究当中，主要选取了某市三级甲等医院2016年至2017年所收治的30名股骨头骨折的患者来接受本次研究。把这30名患者平均分成实验组和对照组，在实验组当中男性患者和女性患者的比例是8∶7，他们的年龄在17岁到65岁之间，平均年龄为25岁。在这一组患者当中，由于高空坠落所导致的患者有6名，车祸所导致的患者有12名，碰伤的患者有6名，碾压所导致的患者同样也有6名。在这些患者当中属于关节外骨折的患者有16人，10名患者是关节内骨折，而剩下的4名患者则是完全内关节骨折[1]。

1.2 方法

所有的患者在进入医院接受治疗之后，都会开展踝套牵引制动处理，对患者骨折的地方和它周围的组织开展详细的检查工作，尽量排除手术上的禁忌症，然后分别使用随内钉和钢板固定的方法对患者开展手术治疗。

对于对比组来说，首先会对他们实施全身的麻醉，然后从外侧切口，冲击间隔分离股外侧肌向前和向内开展两面的牵拉，从而使得患者的股骨近端出现暴露。对于合并关节内的骨折患者来说，要进行复位的固定，在患者股骨头外侧是用钢板来进行具体的固定工作。

对于实验组来说，在进行手术之前要根据患者的X线片和健侧肢体来作为依据对患者的髓内针开展选择。具体来说，首先要开展硬膜外的麻醉，在这个过程当中，一般选取仰卧位的方式，然后利用孔锥来对患者的骨皮质进行钻透，把髓内针插入到患者的骨折近端当中，使其在人体当中起到杠杆的作用，帮助人体进行复位工作。如果遇到复位不成功的情况，主要对患者骨折的断端切小切口来开展复位工作。在适当的扩髓工作完成之后，可以把髓内针的近端和罢手进行相连，完成螺栓的装卸，使得髓内针可以顺着插入到人体的髓腔当中，确保髓内针的大转子处于平齐的状态。对髓内针的近端来说，要安装一个锁片的张开调节器，从而使得锁片可以完全地达到张开的状态。在内芯的近端会安装一个能够对螺帽进行拧紧的锁紧螺。在这个过程当中，要使用C形臂X线机证实在操作上不存在错误和失误然后再安装螺帽。

1.3 疗效的标准

在对疗效进行评价的时候，主要以Kolmert来作为评价的标准，如果患者的膝关节可以完全地开展伸直工作，并且它的屈曲大于120度，不出现任何的疼痛感和畸形，那么患者的下肢缩短长度小于1cm则可以将其判断为优。如果患者的膝关节可以完全地进行伸直，屈曲大于90度，有一些轻微的疼痛，没有畸形的情况存在，下肢的缩短长度在2cm以下，那么可以判断为良。如果患者的膝关节的活动范围小于10度，下肢的缩短在3cm当中，则可以判断为中。如果患者的膝关节活动没有达到10度，会经常性、持续地出现疼痛，畸形的程度大于10度，并且下肢的缩短达到了3cm，那么可以判断为差。

2 结果

对实验组和对照组患者的治疗效果进行对比可以发现，在治疗工作开展之后，会进行1年左右的随访工作。通过随访可以发现，实验组的愈合效果是要比对照组好的，并且整体的优良效率也比较高。所得到的两个组别之间的数据的差异在统计学上具有意义。具体来说，实验组优良中差的数量分别是10、4、1、0，而对照组中则是6、3、4、2。

3 讨论

对于骨折的患者来说，他们一般都能够感受到非常明显的疼痛感，同时他们的肢体会有肿胀的情况存在，从而导致他们的肢体活动受到了严重的影响，在骨折的地方甚至出现了畸形，下体也会有缩短的情况，在严重的情况下，患者甚至会出现皮肤的脱落、出血以及神经上的损伤。根据患者至上的原因，可以对患者的情况划分为高空坠落、车祸致伤、碾压和碰撞伤[2]。对于股骨骨折的患者来说，所采用的常见的手术方法主要是利用钢板来对患者进行固定，同时利用髓内针来对患者进行固定上的辅助。在通常的情况下对患者开展X片的照射，可以发现，患者骨折的范围和移位的程度都可以得到清晰的显示，同时还能够对骨关节的关系进行明确。在临床当中，股骨头的骨折可以分为关节内的骨折、中关节外的骨折和完成内关节的骨折，通过手术治疗的方式可以让患者的骨头得到比较满意的复位效果，因此可以为患者髋关节的早期开展活动锻炼提供更大的可能，尽量的降低他们膝关节出现畸形的概率。在本次的研究当中对于患者进行了随访可以知道，大多数的患者，他们的骨折愈合情况都是比较好的，实验组的骨折愈合情况和对照组相比之下，它的效果也更加的良好。由此可见，利用髓内针对股骨头骨折进行治疗的效果是不错的，可以使患者的复位达到比较理想的状态，从而让他们的活动能力得到较快的恢复。

（作者单位：河北省邢台市第三医院骨科）

[1]唐本顺.手术治疗股骨骨折的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16(53).

[2]贾建忠，国萌，朴哲.不同术式治疗老年股骨颈骨折的效果比较研究[J].吉林医学，2016，37(8)：2026-2027.