当代护患关系及其改善措施

●姜文婷

当代护患关系及其改善措施

●姜文婷

目的：探讨护理工作中的护患关系。方法：运用护理伦理学知识和加强护患沟通，提升自我职业道德操守和人道主义精神，改善护患之间的关系。结果：通过上述方法使护士自身修养得到了提高，护患关系得到了进一步的改善。结论：提高自身素质和优化护理技巧并举，能有效改善护患关系，愉快工作，促进患者身心健康。

护患关系;护患沟通;结合;技巧

一语不合，便大肆拳脚相加，近日，因病床床位安排问题，江苏一对官员夫妇暴力殴打护士并致护士瘫痪的新闻使护患关系再次被推到了风口浪尖，这不仅仅是摧残医护人员的身心，更加触动了社会公众的敏感神经，从1死3伤的哈尔滨伤医案，到安徽患者术后致1死4伤，再到温岭市第一人民医院3名医生倒在患者刀下，这无疑不是对正常医疗秩序的严重冲击，更给医患、护患关系蒙上了一层阴影，造成极其严重的后果。

1 影响护患关系的原因

1.1 患者的原因

1.1.1 患者救助要求的盲目

根据马斯洛的人类基本需要层次论，生理方面的需求是需要立即给予重视和满足的。患者往往会出现这样的要求：以最好的技术、最有效的药物、最少的痛苦，最快的速度，最少的花费达到治疗的效果。很显然，这样的承诺我们有时是不能完全予以保证的。

1.1.2 患者情感要求的盲目

当患者进入一个崭新的环境后，角色适应较难的患者，容易出现以自我为中心，不能或者很少会考虑其他人的境遇，特别是医护工作者。当自身的情感得不到满足时，就会产生不满、埋怨、抵触、愤恨等情绪，甚至导致护患矛盾。

1.2 护理人员的原因

1.2.1 对患者要求认识片面

随着生物一心理一社会医学模式的建立，护理服务工作方式已经转变为以患者为中心的整体护理，较之以前的模式，更注重患者精神和心理上的体贴与关怀[2]。而在实际工作中，护士给予的一般性支持，往往会被患者误当为冷漠，有不被尊重的感觉，这种情感沟通的障碍，在无形中导致护患关系紧张[3]。

1.2.2 对自身角色心理认识的不足

据调查，当前医疗事纠纷的80%不是有医疗技术引起，其中49.5%是有服务态度不好造成的。由此可见，护理人员的服务态度对建立良好的护患关系，提高护理质量具有很重要的作用。

2 改善护患关系的措施

2.1 过硬的业务能力是改善护患关系的基础

有过硬的专业知识，掌握各种常见疾病、体征和护理要点，能及时准确的制定护理计划。了解最新的护理理论和信息，积极开展和参与护理研究。掌握急救知识和设备的使用，熟悉急救药物的应用，能熟练的配合医生进行救治。

2.2 人文知识和法律意识是改善护患关系的保证

2.2.1 具有丰富的人文知识

护士除了具备丰富的医学，护理学知识外还要加强自身文化修养，不断进取，积极参加学习活动，进一步跟上时代的步伐。丰富知识内涵，提升自身形象，增强自信心和公众信服力，应对各种挑战。

2.2.2 时刻提高法律意识

随着时代进步，现代人越来越重视自我保护，我们在护理工作中随时直接或间接的接触法律，为了避免医疗纠纷，我们首先要知法懂法，才能运用法律保护自己。

2.3 情感交流是改善护患关系的润滑剂

2.3.1 语言交流的应用

冯凤梅[4]研究发现护患缺乏有效沟是引发冲突的基本原因;孙绍邦《医患沟通概念》一书提到：在医患纠纷中65%是由于医护人员说话不当造成的。护患沟通主要是指护士与患者及其家属之间的沟通，其实质是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处，是帮助患者克服自我实现中的精神、心理障碍的一种技能[5]。通时语言，使我们和患者交流思想，磨合情感，好言一句三冬暖，美好的语言能够调动患者的积极性，使患者主动配合治疗，我们应当学会运用语言的艺术，良好的沟通，适时引导，有针对性的做好交流。

2.3.2 体态语言的应用

在和患者的交流过程中，除了使用言语来表达之外，同时还会使用手势，姿态面部表情，眼神，仪表等，这些叫做体态语言，对于语言交流起了强化作用，体态语言更加注重的是视觉，因此更加具有形象、生动、鲜明的特征，使用地得当，可以使患者减轻心理障碍，发挥主观能动性。

2.4 给与适当的健康教育是改善护患关系的推动力

病人多半是缺乏医学专业知识与技术的外行，他们在就医过程中迫切需要从医务人员那里获得更多的有关自身疾病的医疗信息、预防保健知识。一位高血压患者，入院初便求助于护理人员帮助熟悉病区环境，然后又询问他该做些什么检查?检查中应注意些什么?会不会出现意外等疑虑;出院前又向护理人员提出许多问题：回家后饮食要注意什么?锻炼身体强度为多少?需不需要更换工作等等。这些问与答中存在着护与患的交流，在护患间搭了桥。如果护理人员主动做好病人的常规指导、随机指导、情感指导，就更利于调动病人的积极性，让他们主动参与到治疗和护理中去，建立适合现代医学模式的护患关系。

3 总结

综上所述，在护理人员与病人这一人际关系中遵循了许多道理和规则，它们指导和调整着护患关系，使其朝着有利于治疗和护理方面发展。护理人员必须加强各方面的学习，培养和提高职业道德修养，全心全意为病人服务，真正做到使患者“增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦”。

医护人员与患者之间的关系不仅能体现现代医疗水平，而且关系到患者的生命和健康。所谓“健康所系，性命相托”，没哪一种人际关系能担负如此重任。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医护人员必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”由此可见，做好护患沟通工作，建立良好的护患关系，是医务工作人员的本职工作之一，也是医疗卫生服务行业的客观需要。实践证明，改善护患关系，不但能避免医疗纠纷，也能加强医疗效果，促进患者身心健康，改变当前医疗卫生中医患关系紧张的时代现状，值得重视。

(作者单位：解放军251医院重症监护科)

[1]温晓会.护患关系研究现状的思考[J].吉林医学,2010,31(6)：864-865.

[2] 马伟光,李继平.护理发展趋势——多元文化护理[J]. 护士进修杂志 ,2005,(03)：244-245..

[3]楚立云,王颖.护理应多考虑患者实际所需[M].健康报,2001,7.

[4]冯凤梅.护患关系影响因素及防范措施[J].齐鲁护理杂志 ,2008,14(23)：91.

[5]陈素坤.临床心理护理指导[M].北京：科学技术文献出版社,2001,98.