支原体肺炎单用阿奇霉素与联用头孢类药物临床疗效对照观察

●叶俊清

支原体肺炎单用阿奇霉素与联用头孢类药物临床疗效对照观察

●叶俊清

目的：对照观察支原体肺炎患者单用阿奇霉素与联用头孢类药物治疗的临床疗效。方法：对我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原体肺炎患者的临床资料进行统计分析，依据治疗方法将这些患者分为单独阿奇霉素治疗组(单独治疗组，n=40)和阿奇霉素联合头孢类药物治疗组(联合治疗组，n=40)，对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果：联合治疗组患者治疗的总有效率92.5%(37/40)显著高于单独治疗组80.0%(32/40)(P＜0.05)，但两组患者的不良反应发生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之间的差异不显著(P＞0.05)。结论：支原体肺炎患者联用阿奇霉素和头孢类药物治疗的临床疗效较单用阿奇霉素显著。

支原体肺炎；阿奇霉素；头孢类药物；临床疗效

近年来，支原体肺炎发病率日益提升，发病年龄也日益减小，特别是在婴幼儿群体，持续性高热、肺部闻及湿啰音等是支原体肺炎患者的主要临床表现[1]。本研究对我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原体肺炎患者的临床资料进行了统计分析，比较了支原体肺炎患者单用阿奇霉素与联用头孢类药物治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原体肺炎患者的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均有发热、咳嗽等临床症状，均符合《实用儿科学》中支原体肺炎的诊断标准[2]，均经胸部X线检查确诊为肺炎；排除标准：其他病原体引发的肺炎、合并先天性遗传疾病等患者。依据治疗方法将这些患者分为单独阿奇霉素治疗组(单独治疗组，n=40)和阿奇霉素联合头孢类药物治疗组(联合治疗组，n=40)两组。联合治疗组患者中男性23例，女性17例，年龄18-76岁，平均(46.8±7.2)岁；病程1-41d，平均(26.2±4.8)d。单独治疗组患者中男性21例，女性19例，年龄19-76岁，平均(47.2±7.5)岁；病程2-41d，平均(27.0±4.6)d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

单独治疗组患者只接受阿奇霉素治疗，给予患者静脉滴注0.25-0.50g阿奇霉素(0.5g，生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103069)+5%葡萄糖注射液，每天1次，5d为1个疗程，共治疗2-3个疗程，每个疗程间隔2d；联合治疗组患者接受阿奇霉素联合头孢类药物治疗，阿奇霉素用法用量同上，同时给予患者静脉滴注2-4g头孢他啶(1g，生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20056770)，每天2次，1周为1个疗程，共治疗2-3个疗程。

1.3 疗效评定标准

如果治疗后3d内患者体温恢复正常，临床症状和体征完全消失或基本消失，胸部X线片检查阴影完全吸收，则评定为痊愈；如果治疗后5d内患者体温正常，临床症状和体征在一定程度上缓解，胸部X线片检查阴影减小，则评定为好转；如果治疗后5d患者仍然具有较高的体温，临床症状和体征没有缓解或加重，胸部X线片检查阴影也没有减小或增大，则评定为无效[3]。

1.4 观察指标

治疗后依据上述疗效评定标准评定两组患者的临床疗效。同时，对两组患者的胃肠道反应、皮疹、局部疼痛、肝功能损伤等不良反应发生情况进行统计。

1.5 统计学分析

采用软件SPSS20.0分析数据，用率(%)表示两组患者的临床疗效、不良反应发生情况等计数资料，用X²检验组间比较，检验标准a=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

联合治疗组患者治疗的总有效率92.5%(37/40)显著高于单独治疗组80.0%(32/40)(P＜0.05)，具体见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较(例/%)

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

两组患者的不良反应发生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之间的差异不显著(P＞0.05)，具体见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较(例/%)

3 讨论

阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素，是一种常用药物，通过对细菌转肽造成阻碍对细菌蛋白质合成进行抑制，具有较广的抗菌谱、较为稳定的结构，对革兰阳性菌及阴性菌均具有较强的抑菌作用，同时对病原微生物也具有较强的抗菌作用，如沙眼、肺炎支原体等，其中对肺炎支原体具有最强的作用及最佳的疗效，但是极易引发胃肠道反应，如呕吐、腹泻等，因此在应用过程中应该充分考虑患者的胃肠道情况。头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗生素，具有更广的抗菌谱，主要作用机制为对细菌细胞壁合成造成影响，对细胞壁合成中转肽酶的最后一步交叉连接中的转肽作用进行抑制，阻碍交叉连接形成，从而造成细菌溶菌死亡，且不会损伤患者的肾脏。二者联用具有协同作用，头孢他啶联合阿奇霉素能够增强抑菌疗效。本研究结果表明，联合治疗组患者治疗的总有效率显著高于单独治疗组(P＜0.05)，但两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著(P＞0.05)，说明支原体肺炎联用阿奇霉素和头孢类药物临床疗效较单用阿奇霉素显著，值得推广。

(作者单位：广东省佛山市高明区中医院)

[1]崔静,张寅娥．阿奇霉素与头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎的疗效[J]．医药前沿 ,2012,2(12)：165-166.

[2]覃冠德,邓亚菊,何劭君等．阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应分析[J]．中国老年学杂志,2013,33(14)：3493-3494．

[3]张燕,吕菊红,毛琼等．阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究[J]．西部医学,2011,23(5)：918-919.