48例血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

●王文鲜 李琼

48例血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

●王文鲜 李琼

目的：探究分析血液透析患者动静脉内瘘护理方法，从而延长动静脉内瘘使用寿命。方法：回顾性分析我院2016年1月—2017年2月期间48例血液透析患者动静脉内瘘的临床护理资料，有效分析其护理效果。结果：48例患者中45例动静脉内瘘功能良好，其使用寿命均＞5年，其中使用寿命＞10年的有2例;剩下的患者分别为1例内瘘狭窄、1例内瘘堵塞，1例内瘘失功。结论：针对血液透析患者而言，对动静脉内瘘予以精心护理具有显著的成效，能够有效延长动静脉内瘘使用寿命，提高血液透析效果，临床应用价值大。

血液透析;动静脉内瘘;护理

血液透析是慢性肾衰竭患者生命延续、提高生存质量的常见临床治疗方式[1]。而动静脉内瘘则是维持患者血液透析的生命线，其完好程度直接影响了血液透析的血流量，对其治疗效果影响极大，因此动静脉内瘘临床护理尤为关键。如果护理不当，动静脉内瘘不仅难以发挥其临床功效，而且还会增加患者痛苦，不利于患者生活质量。为了研究分析这一问题，准确评价临床护理在血液透析患者动静脉内瘘中的价值，现将我院2016年1月—2017年2月48例血液透析患者实施动静脉内瘘护理情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2016年1月—2017年2月期间在我院接受血液透析的48例患者，其中男28例，女20例;年龄28—77岁，平均年龄为(56.2±1.3)岁;血液透析原因分为：20例糖尿病肾病，11例高血压肾病，6例原发性肾炎，3例其他原因引发慢性肾功能衰竭。

1.2 方法

(1)开展健康评估工作，护理人员主动同患者及家属进行沟通和交流，对引起动静脉内瘘堵塞的原因进行重点分析，基于患者需求开展个性化护理;(2)评估患者体重的同时，还需要对其饮食、睡眠情况进行全面掌握，设置科学合理的血液透析指标，避免低血压现象的出现;(3)采用多样化、针对性的健康教育方法，除了口头讲解和现场演示外，还应该尝试采用其他方法。对于年轻患者而言，可进行网络教育，定期发送相关邮件，或者在微信、QQ上进行直接交流。对于年纪较大患者而言，可进行电话随访。(4)在穿刺、拔针时，主动同患者交流，告知患者自身血管情况，并耐心回答患者各种问题。(5)注重内瘘护理，穿刺时主动同患者沟通，获得其积极配合，确保穿刺一次性成功。合理选择穿刺部位，并定期更换，加强出血护理，避免出现内瘘狭窄的出现;加强血栓护理，动态监测患者导管使用和末端血运情况，定期观察血红蛋白情况，避免血液过于浓稠导致血栓[2];加强感染护理，注重护理卫生，严格遵守血液透析无菌操作原则，避免感染;加强吻合口护理，禁止在皮肤破损处进行穿刺，避免交叉感染。(6)加强锻炼指导。功能锻炼时动作应轻柔，不断增加握拳力度与强度。加强功能锻炼有利于增厚和扩张静脉，促进内瘘迅速成熟，延长其使用寿命。另外，护理人员应指导病人造瘘手臂的保暖，加快血液循环，促使水肿症状尽快消失。

2 结果

48例血液透析患者中45例(93.75%)患者动静脉内瘘功能全部良好，其使用寿命均大于5年，其中使用寿命＞10年的有2例;剩下的患者中由于低血压引起内瘘失功的有1例;由于糖尿病患者血管状况差而多次穿刺，导致动静脉内瘘堵塞的有1例;由于高血压血管硬化造成内瘘狭窄的有1例。

3 讨论

在临床医学领域，动静脉内瘘被誉为血液透析患者的“生命线”，畅通的动静脉内瘘是确保血液透析治疗效果的关键，因此加强动静脉内瘘护理至关重要。当前，血液透析患者在使用动静脉内瘘过程中常常出现自体动静脉内瘘失功的情况，严重影响了血液透析的临床效果，从而使得患者住院率和死亡率迅速提高。为了预防这一现象的出现并确保动静脉内瘘的使用寿命，在临床治疗过程中给予有效护理尤为关键。在本次研究中，93.75%的血液透析患者动静脉内瘘功能良好，且使用寿命均大于5年，更有2例患者动静脉内瘘的使用寿命高达10年以上。由此得知，对于血液透析患者而言，开展有效的动静脉内瘘护理能够增加患者舒适度，降低动静脉内瘘失功发生率，增加动静脉内瘘使用的安全性，同时提高患者对医院护理工作的满意度，从而进一步优化患者生活品质。所以，在血液透析患者临床治疗过程中必须加强动静脉内瘘的护理。护理人员应掌握熟练的穿刺技术，注重内瘘护理工作，积极引导患者开展功能锻炼，加快动静脉内瘘早日成熟。同时，在穿刺过程中严格遵守无菌操作规定，科学指导患者保护动静脉内瘘，预防并发症出现，从而增强临床治疗效果。

(作者单位：安徽省第二人民医院)

[1]胡玉媛.合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].吉林医学 ,2014,35(05)：1072—1073.

[2]郭裴燕.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘护理现状[J].养生保健指南 ,2017,14(11)：107,129.