TCT联合HPV在宫颈病变筛查中的临床意义

●刘发英

TCT联合HPV在宫颈病变筛查中的临床意义

●刘发英

目的：讨论TCT联合HPV在宫颈病变筛查中的临床意义。方法：选取我院接受宫颈病变筛查的患者500例，均实行TCT，HPV检测，之后对阳性患者进行阴道镜活检检测。结果：经过TCT检测，有96例为阳性，经过活检，有60例患者为阳性，TCT检测的阳性符合率为62.5%;经过HPV检测，有113例为阳性，经过活检后，有69例为阳性患者，HPV检测的阳性符合率为61.06%;TCT联合HPV检测90例为阳性，经过活检后，71例患者为阳性患者，联合检测的阳性符合率为78.89%。结论：在宫颈病变筛选中，使用TCT联合HPV检测的阳性符合率更高，具有重要的临床诊断价值。

TCT;HPV;宫颈病变

宫颈病变是一种在育龄妇女中常见的疾病，宫颈病变经过发展能够成为宫颈癌。宫颈癌是威胁女性生命安全的一大杀手[1]，宫颈癌的发病率仅居于乳腺癌之下，在女性肿瘤发病率中排名第二。对宫颈病变进行筛查，能够在早期检测出来，并进行治疗，可以有效的提高患者的生存率[2]。本文中选取我院接受宫颈病变筛查的患者500例，均实行TCT，HPV检测，之后对阳性患者进行阴道镜活检检测，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接受宫颈病变筛查的患者500例，均实行TCT，HPV检测，之后对阳性患者进行阴道镜活检检测。病例均选自2012年6月到2016年6月期间。其中，女性患者500人，年龄在19岁到52岁之间，平均年龄在(39.1±2.4)。排除标准：(1)受检者有其他严重的疾病，如严重心脏病，严重肝，肾衰竭等。(2)受检者处于妊娠期或者月经期。(3)受检者不同意进行实验。

1.2 方法

1.2.1 TCT检验

采集选取的患者宫颈管处脱落的细胞，将脱落的细胞放入液基细胞处理试剂中，将脱落细胞中的红细胞裂解，排除红细胞干扰，将有效细胞分离出来制成薄层细胞涂片，使用巴氏染色，观察患者细胞中是否有异常状况。阳性患者实行阴道镜活检。阴性患者在6个月后实行复检，结果阳性实行阴道镜活检。

1.2.2 HPV检测

将采集选取患者的标本放置在含有保存液的试管中，并放入冰箱中保存。HPV检测使用杂交的方法。主要的内容为使用PCR荧光检测试剂盒(上海复星医学科技发展有限公司)将实验组的患者中选取的血液样本样本实行处理，使用第二代杂交捕获方式获得患者的检验结果。

1.2.3 阴道镜活检

经过检测为阳性的患者使用阴道镜观察患者宫颈处病灶的边界形态，色泽，表面的构造以及血液与碘以及醋酸反应的情况。使用白光观察患者宫颈表面的血管情况，之后使用3%醋酸棉球将宫颈表面侵湿，在一分钟后观察宫颈情况;之后涂上碘液，观察宫颈中不染色区域的情况。将经过碘实验、醋酸白实验后确定为阳性的宫颈细胞收集后实行活检检测。收集的活检细胞需要包括宫颈上皮的细胞。使用甲醛溶液将其固定，实行病理学的检测。在检测结果中以病理学的检测为金标准。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

选取的患者经过TCT检测，有96例为阳性患者，经过阴道镜活检检测后发现有60例患者为阳性，TCT检测的阳性符合率为62.5%;经过HPV检测，有113例为阳性患者，经过阴道镜活检后发现有69例为阳性患者，HPV检测的阳性符合率为61.06%;TCT联合HPV检测90例为阳性患者，经过阴道镜活检后发现，71例患者为阳性患者，联合检测的阳性符合率为78.89%。

3 讨论

宫颈癌是一种仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，如果不能及时检出，会严重影响患者的身体健康和生活质量[3]，所以宫颈癌的检验方法的检出率非常重要。在进行宫颈病变筛选中一般使用TCT检测，在检验过程中需要再实行复检，在等待复检的过程中给患者带来了很大的精神压力[4]。并且TCT检测的检出率并不高，不利于患者早发现病症获得更好的医治时机。根据众多学者的检测发现使用TCT联合HPV技术检测对于早期宫颈癌的筛选具有较高的检出率。TCT检测对患者的损伤较少，具有较好的安全性，适宜在早期宫颈癌的筛选中使用，但是单独使用TCT检测很容易出现假阳性的情况。HPV技术可以检测出患者是否具有高危型人乳头瘤的病毒，判断患者是否具有宫颈病变。使用TCT联合HPV检测，阳性符合率最高。朱华洁等[5]研究的宫颈薄层液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院接受宫颈病变筛查的患者500例，均实行TCT，HPV检测，之后对阳性患者进行阴道镜活检检测。结果，选取的患者经过TCT检测，有96例为阳性患者，经过阴道镜活检检测后发现有60例患者为阳性，TCT检测的阳性符合率为62.5%;经过HPV检测，有113例为阳性患者，经过阴道镜活检后发现有69例为阳性患者，HPV检测的阳性符合率为61.06%;TCT联合HPV检测90例为阳性患者，经过阴道镜活检后发现，71例患者为阳性患者，联合检测的阳性符合率为78.89%。综上，在宫颈病变筛选中，使用TCT联合HPV检测的阳性符合率更高，值得临床使用和推广。

(作者单位：湖北省建始县妇幼保健计划生育服务中心)

[1]付玉梅,张晓坤,梁惠芬等.HC2-HPV-DNA联合TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床分析[J].实用医学杂志,2012,28(11)：1823-1825.

[2]孙笑非,顾依群,王爱春等.高危型人乳头瘤病毒检测结合薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值评估[J].中华实验和临床病毒学杂志 ,2013,27(4)：273-276.

[3]李沛,许云,杭国琴等.TCT联合高危型HPVDNA检测在宫颈病变筛查中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(9)：1123-1125.

[4]王泉,李玉强,范友谊等.人乳头瘤病毒基因分型联合薄层液基细胞学检测筛查宫颈病变的临床应用[J].重庆医学,2013,42(20)：2398-2399.

[5]朱华洁.宫颈薄层液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用[J].河北医科大学学报,2012,33(6)：645-648.