氨溴索与小剂量肝素用于小儿急性毛细支气管肺炎治疗中的临床效果分析

●刘菊花

氨溴索与小剂量肝素用于小儿急性毛细支气管肺炎治疗中的临床效果分析

●刘菊花

目的：氨溴索和小剂量肝素对于急性毛细支气管肺炎(简称毛支肺炎)患儿的影响。方法：在本院急性毛支肺炎患儿中随机抽出70例进行治疗研究，将其中35例急性毛支肺炎患儿分入基础治疗组，行基础的治疗，而另外35例急性毛支肺炎患儿分入联合治疗组，在基础治疗基础上行氨溴索和小剂量肝素用药，对比这两组急性毛支肺炎患儿的用药总效率和副作用。结果：基础治疗组患儿的用药总效率71.4%，联合治疗组患儿的用药总效率91.4%，结果存在对比价值。此外，联合治疗组患儿的用药副作用和基础治疗组患儿比较差异不大，结果不存在对比价值。结论：氨溴索和小剂量肝素能够提升急性毛支肺炎患儿的临床用药效果，副作用低，效果显著。

氨溴索;小剂量肝素;小儿;急性毛支肺炎;总疗效

急性毛支肺炎发病原因多为细菌、病原体感染导致下呼吸道发生炎症所致，好发人群为幼儿，病死率比较高，临床常用的治疗方式是用药治疗[1]。故本文尝试在基础治疗基础上加用氨溴索和小剂量肝素，以期提升患儿的临床用药效果和用药安全性。

1 临床材料和方法

1.1 临床材料

在本院急性毛支肺炎患儿中随机抽出70例进行治疗研究，将其中35例急性毛支肺炎患儿分入基础治疗组，行基础的治疗，男性急性毛支肺炎患儿25例，女性急性毛支肺炎患儿10例，年龄段3个月至7岁，年龄中位值(3.65±0.4)岁，病程中位值(4.2±0.3)天，而另外35例急性毛支肺炎患儿分入联合治疗组，在基础治疗基础上行氨溴索和小剂量肝素用药，男性急性毛支肺炎患儿22例，女性急性毛支肺炎患儿13例，年龄段3.5个月至6岁，年龄中位值(3.18±0.5)岁，病程中位值(4.0±0.5)天，排除存在先心病、造血疾病、酸碱失衡和药物过敏患儿，基础治疗组和联合治疗组患儿的临床材料没有对比意义。

1.2 方法

(1)基础治疗组：基础治疗组行基础的治疗，包含抗感染用药治疗、退热治疗、强心治疗、止咳化痰治疗以及吸氧治疗等，一疗程为期7天[2]。

(2)联合治疗组：联合治疗组在基础治疗基础上行氨溴索和小剂量肝素用药，其中选择氨溴索(国药准字H20080776，辅仁药业集团有限公司生产)30毫克/4毫升，融入6毫升氯化钠溶液(国药准字H43020454，湖南科伦制药有限公司生产)中进行雾化吸入，一次15分钟。肝素钠(国药准字H32022088，常州千红生化制药股份有限公司生产)1.25万U，1毫克/(千克.天)，应用10毫升氯化钠溶液进行稀释后缓慢进行静脉注射。

1.3 评估指标

对比这两组急性毛支肺炎患儿的用药总效率和副作用。其中用药总效率评定指标有四个，有效标准表示患儿的临床体征(如咳嗽气喘、肺部出现干湿啰音、发绀以及呼吸困难等)消失，且体温正常(超过三天)。良好标准表示患儿的呼吸道临床症状以及肺部的体征在基本上已经消失，体温正常(超过一天)。好转标准代表患儿的呼吸道临床症状和肺部的体征有好转，不过体温情况并没有恢复正常，差标准代表患儿的呼吸道临床症状和肺部的体征没有改善迹象，体温也没有明显的下降。用药总效率等于好转率、良好率和有效率之和。

1.4 统计学的处理分析

对本文研究得到的数据采取SPSS21.0处理软件进行统计、处理，以“百分比”来表示计数数据，行X2检验，当P值低于0.05以下时，代表数据间有比较差异[3]。

2 结果

2.1 患儿的用药总疗效率对比

基础治疗组患儿用药效果达到有效的有13例。达到良好的有8例，达到好转的有4例，差的有10例，用药总效率71.4%(25/35)。联合治疗组患儿用药效果达到有效的有20例。达到良好的有7例，达到好转的有5例，差的有3例，用药总效率91.4%(32/35)，联合治疗组患儿用药效果比基础治疗组患儿要高，结果存在对比价值。

2.2 患儿的用药副作用对比

基础治疗组患儿治疗后有1例出现头晕情况，副作用率2.9%，联合治疗组患儿治疗后有1例出现头晕情况，1例出现恶心情况，副作用率5.7%，联合治疗组患儿的用药副作用和基础治疗组患儿比较差异不大，结果不存在对比价值。

3 讨论

幼儿在患上急性毛支肺炎疾病后，常常会因为分泌物无法咳出导致发生呼吸道阻塞情况，加之肺泡里毛细血管经常出现微血栓情况，极易引发DIC疾病，令患儿出现严重微循环功能障碍，严重时会致使患儿死亡，所以及时采取有效的治疗措施非常重要。本文对部分急性毛支肺炎患儿行氨溴索和小剂量肝素用药治疗，其中氨溴索能够对呼吸道粘液以及浆液分泌进行调节，令痰液酸性的粘多糖纤维发生分化和裂解，减少痰液的粘稠程度，令其更容易排出，避免呼吸道阻塞情况出现，此外，氨溴索能够强化纤毛摆动频率以及强度，对分泌物运输能力进行改善，减少患儿肺泡表面的张力以预防其萎缩，维持肺泡的稳定性。肝素钠能够抗炎和抗过敏，对肥大细胞相关递质释放进行一直，减少白细胞和补体系统趋化性，减少呼吸道产生分泌物，降低患儿内皮细胞相关通透性，改善患儿的缺氧情况，此外，小剂量的应用肝素钠可以强化患儿免疫力，对内皮细胞进行保护，预防自由基造成损伤，促进肺部微循环和血液流动，从而改善心脑循环，降低心脏负荷，预防DIC疾病出现，本文临床结果显示，行氨溴索和小剂量肝素用药治疗患儿的总效率91.4%，高于单纯行基础治疗患儿的总效率71.4%，可见氨溴索和小剂量肝素能够提高急性毛支肺炎患儿的临床疗效，在用药副作用方面，行氨溴索和小剂量肝素用药治疗患儿的副作用率5.7%，行基础治疗患儿用药副作用2.9%，两者的副作用率都较低，可见治疗的安全性较高。综上，氨溴索和小剂量肝素能够提升急性毛支肺炎患儿的临床效果，副作用低，效果显著，可推广。

(作者单位：绵阳市游仙区刘家中心卫生院)

[1]杨承围.52例丹参注射液、酚妥拉明联合用于小儿急性支气管肺炎的效果观察[J].中国农村卫生,2015,57(03)：68.

[2]段捷华,覃睿.盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用进展[J].医学综述 ,2015,21(08)：1438-1440.

[3]卢学红,陈韬,朱媛媛.干扰素雾化治疗小儿急性毛细支气管肺炎的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(06)：1218.

刘菊花(1990～)，女，本科，研究方向为临床护理。