口腔颌面外科术后口腔冲洗方法及临床并发症研究

●项志强

口腔颌面外科术后口腔冲洗方法及临床并发症研究

●项志强

目的：研究探讨口腔颌面外科术后口腔冲洗方法及临床并发症有关问题。方法：回顾性分析院内2016年2月至2017年1月100例口腔颌面外科术后患者临床资料，随机均分为对照组和观察组，各计50例。其中，50例对照组口腔颌面外科术后患者采用常规的口腔护理方法，50例观察组口腔颌面外科术后患者在对照组的基础之上采用口腔冲洗方法，着重观察两组患者后期临床治疗效果。结果：与对照组相比较，观察组患者在后期临床治疗效果上均要优于对照组，P＜0.05，差异具有显著性的统计学意义。结论：口腔颌面外科术后口腔冲洗方法对口腔术后治疗具有良好的临床治疗效果，可适度推广在临床实践的应用程度。

口腔颌面外科术;口腔冲洗;临床并发症

口腔颌面外科手术后患者口腔内大都存在创口，主要采取鼻伺流食，同时患者术后咀嚼、语言等正常生理活动均会受到不同程度的影响。另外，口腔术后患者自洁能力的降低，舌、面颊以及咀嚼吞咽等动作清除食物残渣的能力降低[1]，从而引发创口感染，导致多种并发症的发生。口腔冲洗方法主要是利用冲洗液的冲击力，清除创面残留物，并起到消毒作用，保持口腔清洁和预防创口的感染。本文研究探讨口腔颌面外科术后口腔冲洗方法及临床并发症有关问题，具有非常重要理论意义和实践作用，现将全文报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文回顾性分析院内2016年2月至2017年1月100例口腔颌面外科术后患者临床资料中，男60例，女40例，年龄20-61岁，平均年龄35.23岁。主要病症类型包括舌癌、口腔皮瓣修复、上颌骨次全切除、颌间牵引等。100例口腔颌面外科术后均在口腔科监护室入住，排除环境、药物、术后操作等方面对患者术后感染等并发症的干扰。随机均分为对照组和观察组，各计50例，两组患者在性别、年龄、病型等临床资料上无显著性统计学差异，P＞0.05，后期临床观察数据具有可比性[2]。

1.2 方法

本文对50例对照组口腔颌面外科术后患者采用常规的口腔护理方法，50例观察组口腔颌面外科术后患者在对照组的基础之上采用口腔冲洗方法。观察两组患者术后护理治疗一段时间后口腔舒适度、口腔清洁度以及创口发生感染等指标。

常规口腔护理主要包括每天用棉球和生理盐水进行3-4次口腔护理，按需吸痰，气管套管双氧水浸泡3次/d。观察患者口周、口角、口内创口情况、口腔清洁度、口腔内舒适度等。

口腔冲洗方法。由两名护士配合操作，具体为保持患者床头30。左右，颈部颌下铺好医用毛巾，3%的过氧化氢溶液配合生理盐水[3][4]，借助于负压吸引装置的冲击力冲洗术后患者口腔，每天2次左右，治疗疗程为5天。需要特别的是，在冲洗之前，将冲洗枕头固定好，保持冲洗时的水流均匀，有效防范冲洗时水柱过大造成枕头脱落及创口裂开给患者造成的疼痛感问题。另外，调整好患者体位，避免误吞及误吸。在对患者每次的冲洗前，需要事前对患者的口周、口角以及口内创口等情况进行检查，保持患者口腔清洁，最大程度上降低口腔创面感染的发生概率。在冲洗的过程中，一定要避免不规范操作，例如未有效利用口镜，对患者术后创口造成二次损伤。最后，在对患者冲洗完口腔后，对口唇和口腔进行清洁，对于发生口角出血及炎性反应，可适当使用抗生素软膏。

1.3 统计学方法

本文对两组患者后期临床治疗效果等数据上的处理主要采用的是SPSS 19.0[5]数据分析软件，引进F统计量和T统计量进行一系列的检查，以P＜0.05判定两组观察数据之间的差异具有显著性的统计学意义。

2 结果

本文对院内100例口腔颌面外科术后患者采用随机分组的方式，对照组患者采用常规的口腔护理方法，观察组患者在对照组的基础之上采用口腔冲洗方法，借助于SPSS19.0数据分析软件处理两组患者后期临床治疗效果等数据分析发现，观察组患者在后期临床治疗效果上均要优于对照组，P＜0.05，差异具有显著性的统计学意义。具体为临床治疗效果(对照组90.23%，观察组96.12%，t=5.2934，P＜0.05)、口腔舒适度(对照组67.23%，观察组87.87%，t=7.2193，P＜0.05)、口腔清洁度(对照组83.82%，观察组95.28%，t=3.0812，P＜0.05)。另外，两组患者后期临床并发症主要包括口角牵拉伤、创口裂开、误吞或误吸引起的恶心及呛咳等，发生率(对照组44.23%，观察组25.09%，t=8.0983，P＜0.05)，经及时进行有效的治疗处理，以上并发症均得到显著改善。

3 讨论

口腔颌面外科术是一门以外科治疗为主，病型部位主要包括口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节等，而口腔冲洗方法是对口腔术后护理的强化，尤其是对口腔颌面外科术后患者的康复具有非常重要的作用，较传统的方法易于清除口腔内的残留物及血迹，消除异味和污垢，对保持患者口腔清洁、预防创口感染起到非常好的效果。另外，对于清醒并有吞咽功能，同时配合度及耐受能力好的患者，可结合餐后漱口液含漱的方法保持口腔清洁，以最大程度提高口腔护理的效果。因此，对口腔颌面外科术后患者行口腔冲洗方法护理后，口腔内血迹、异味及污垢起到良好的清除效果，有利于保持口腔清洁及湿润，是预防创口腔感染的有效措施，可适度推广在临床实践的应用程度，提升口腔颌面外科术后患者康复水平。

(作者单位：瑞安市妇幼保健院)

[1]许朝谊,陈琪.口腔冲洗涂擦对口腔颌面外科术后患者并发症的影响[J/OL].中国医学工程,2017,(07)：30-33.

[2]闫花蕊,柳海龙.口腔颌面外科口内入路术后口腔冲洗方法的比较分析[J/OL].全科口腔医学电子杂志,2016,3(07)：91-92.

[3]段辉辉.整形美容外科技术原则在颌面部创伤治疗中的应用效果观察[J/OL].中国医院药学杂志,：1.(2016-11-01).

[4]薛敏.基于口腔颌面外科术后口腔冲洗的舒适度优化及并发症预防[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(03)：69-70.

[5]王洋,郭传瑸.经发际内耳前-耳后联合切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用[J/OL].北京大学学报(医学版),2012,44(01)：47-50.