腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床护理观察

●李沫

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床护理观察

●李沫

为使腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床护理水平得到有效提高，减小病患人员手术以后并发症发生概率，本文主要对腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床护理进行研究和观察。本文选择笔者所在医院2016年3月-2017-3月期间80例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的患者作为研究对象，详细分析80例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的病情、护理资料，对联合切除术的护理经验进行深入总结。为减小病患人员的手术病痛，应使手术操作流程变得更为规范，提高对病患人员的护理，对病患人员的临床治疗效果进行提高。

腹腔镜胆囊;阑尾;联合切除术;临床护理

1 引言

为研究腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床护理，本文选择笔者所在医院2016年3月-2017-3月期间80例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术，同时在手术前和手术后均对80位患者进行合理护理，且病患身体状况得到较快恢复，同时有效控制了患者的并发症，先就相关报告进行如下说明。

2 研究资料和研究方法

2.1 研究资料

文选择笔者所在医院2016年3月-2017-3月期间80例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的患者作为研究对象。其中，在全部研究对象中，包括47例胆囊结石患者，12例急性阑尾炎患者，33例胆囊息肉病变患者，64例漫性阑尾炎患者，虽然阑尾患者没有发生其他病变现象，但是仍要求将阑尾切除处理的患者共4例，19例患有糖尿病、高血压等合并症。

2.2 研究方法

全部患者均接受全身性麻醉，同时在切除胆囊过程中，选用常规性四孔法;当腹腔镜胆囊切除手术完成以后，病患者则从头高脚低转变为头低脚高，而腹腔镜植入位置也随之发生变化，即从脐下缘观察孔转成为剑突下孔，同时改变胆囊切除术观察孔，即将其转变成为主操作孔，其它两个孔最终当作辅助孔，从这两个辅助孔中选择其中一个，将夹钳抓起来，以将阑尾尾部提起来，从腹腔中剔除阑尾，同时选用较为常规的手术器械，合理切除、处理阑尾，在标本袋子中放入被切除下来的阑尾，然后在脐下缘戳孔，将其和胆囊一并取出来，接下来严格按照一定顺序取出其他医疗器械，包括套管针、穿刺套管、腹腔镜;如果在手术进行中，出现污染操作孔现象时，为预防出现切除感染现象，此时手术人员应及时对其进行消毒，另外，将阑尾炎、胆囊实际情况作为依据，设立腹腔引流管，同时对切口进行缝合，最后对手术结束进行宣布。

2.3 临床护理对策

2.3.1 手术之前的心理护理及准备

作为临床护理人员，应将病患者心理状态作为主要依据，和病患者进行主动交流，提高病者对腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的理解和认识，以使病者不良情绪得到有效克服、缓解，同时为病者给予跟大的精神支持、鼓励，提高病患者的心理稳定程度，使病患者心理负担得到有效减轻，提高病患人员对医生治疗的配合程度;同时作为护理人员，应对病患人员进行知会，在进行手术之前，病患人员应接受相应的医学检查，包括B超、肝功能检查、血液检查等;在手术之间，护理人员还应告知病患人员其他医学注意事项，如为避免手术结束后患者伤口出现发炎、感染等不良症状，病患人员应在接受手术之间将手术切口周边皮肤清洁干净;提醒病患人员在接受手术之间应3-5h禁食;在接受手术之前，应确保足够的睡眠，多加体息。

2.3.2 手术之后的护理及观察

在病患人员手术完成以后，护理人员应对患者临床症状进行加强观察。一旦发现并发症状，应采取有效措施进行及时处理。和传统阑尾切除手术相比，腹腔镜胆囊阑尾联合切除术后出现感染的概率要高的多，应应做到尽早观察和治疗;一般情况下，在手术结束1d后，病患人员的创口便能后进行良好恢复。如果在1d之内，病患人员发生出血现象时，应通过对脉搏、血压变化的观察，进行正确判断，查出出血的主要原因，制定出有效的处理措施。另外，根据病患人员手术后中性粒细胞、血常规细胞、体温变化情况，对病患人员阑尾、胆囊中是否具有残端现象进行判断。

2.3.3 手术以后对服药、饮食进行合理指导

在手术完成以后，在患者进行服药、饮食过程中，护理人员应对其进行合理指导。作为病患人员，应严格根据医生要求进行服药、饮食，严禁根据自己的意愿来服药、饮食;另外，对于病患人员各个方面的身体恢复实际情况，包括排便、恶心、腹痛、呕吐等，同时对病患人员肠胃功能的实际恢复情况，向病患人员提出合理的饮食指导和意见。

3 研究结果

本文80例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者，其手术成功率为100%，仅存在2例并发症出，同时都是因为不合理护理所导致的。全部病患人员的手术都是成功的，中转开腹患者是不存在的。全部患者手术时间范围为35一100min，平均手术时间为65min，病患人员在手术完成以后，体息2-7h后便能够出院;病患人员在手术结束以后1d内，他们的肠胃功能便恢复正常，伤口恢复情况为良好;在手术结束以后3个月中，展开对病患人员的随访工作，结果发现发生并发症的只有2位病患人员，其主要原因都是护理不合理。

4 讨论

选用腹腔镜胆囊阑尾联合切除术，病患人员只需要接受1次仅全身麻醉，便能够将两个不同的手术同时完成。腹腔镜胆囊阑尾联合切除术，治疗过程中的创口是比较小的，手术时间也不长，同时能够获得非常好的临床医疗效果。不过在手术结束以后，由于病患人员常常忽视护理，严重影响身体健康的恢复。因此，在进行手术之前和手术之后，护理人员一定要将相关手术原理、可能发生的并发症、护理注意事项向病患人员进行告知，在患者治疗和恢复整个火车，护理工作均应贯穿其中，这样才能有效提高护理效果。

(作者单位：内蒙古锡林郭勒盟医院普外二科)

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