脓肿切开和挂线引流法用于小儿肛周脓肿治疗中的效果

●陈晓凤

脓肿切开和挂线引流法用于小儿肛周脓肿治疗中的效果

●陈晓凤

目的：脓肿切开联合挂线引流对于肛周脓肿患儿产生的影响分析。方法：在本院肛周脓肿患儿中随机选择76例进行手术治疗研究，将其中38例肛周脓肿患儿分入切开引流组，行切开引流手术治疗，另外38例肛周脓肿患儿分入联合治疗组，行脓肿切开联合挂线引流法治疗，对比这两组肛周脓肿患儿的手术总效率及并发症情况。结果：切开引流组患儿的手术总效率71.0%，联合治疗组患儿手术总效率92.1%，结果数据存在对比价值。联合治疗组患儿的并发症情况出现率低于切开引流组患儿，结果数据存在对比价值。结论：脓肿切开联合挂线引流能够提高肛周脓肿患儿的治疗效果，术后的并发症较少，可推广。

脓肿切开;挂线引流;肛周脓肿;患儿;用疗效

肛周脓肿属于较为多见的肛肠疾病，发病原因是因为患儿肛管和直肠的周围软组织、周围间隙等出现急性、化脓性的感染，从而引发脓肿所致[1]。本文尝试采取切开引流手术、脓肿切开联合挂线引流法对肛周脓肿患儿进行治疗，旨在找出疗效更佳的手术方法，供参考。

1 临床材料和方法

1.1 临床材料

在本院肛周脓肿患儿中随机选择76例进行手术治疗研究，将其中38例肛周脓肿患儿分入切开引流组，行切开引流手术治疗，男性肛周脓肿患儿20例，女性肛周脓肿患儿18例，年龄段6个月至12岁，年龄中位值(6.3±0.5)岁，病程中位值(2.2±0.5)天，另外38例肛周脓肿患儿分入联合治疗组，行脓肿切开联合挂线引流法治疗，男性肛周脓肿患儿22例，女性肛周脓肿患儿16例，年龄段7个月至11岁，年龄中位值(5.85±0.6)岁，病程中位值(2.4±0.3)天。排除存在其他肛肠类疾病患儿、精神异常患儿、严重脏器疾病患儿。切开引流组和联合治疗组患儿的临床材料没有对比意义。

1.2 方法

1.2.1 切开引流组

切开引流组行切开引流手术治疗，即：术前先对患儿实施指诊和肛门镜检查，明确患儿脓肿位置、具体范围以及可疑的内口部位等，手术采用截石位，对患儿实施麻醉以及会阴消毒后，位于脓肿波动明显部位顺着肛缘做一个弧形的切口，依次切开患儿的皮肤以及皮下组织，然后采取止血钳钝性分离切口并扩张，排出脓液之后，探进食指了解脓肿腔的具体走形，分离脓肿间隔后，充分的排脓，采取双氧水和碘伏，生理盐水对患儿脓肿腔实施冲洗，完成手术之后设置相关引流，并采取碘伏纱布为患儿创口实施包扎[2]。

1.2.2 联合治疗组

联合治疗组行脓肿切开联合挂线引流法治疗，即：手术主要取膀胱的截石位，并行骶管麻醉，术前医疗人员应该先了解患儿脓肿范围和大小，观察肛周的肿块，并进行指诊和肛门镜检查，标记好患儿的肛周脓肿范围和内口情况，在肛周行放射状的切开，同时依次切开患儿的皮肤以及皮下组织，钝性分离脓肿腔，充分的排脓之后，使用探针在切口部位进行进一步的深入，直至找到内口，切开切口部位到内口部位的皮肤以及皮下组织，显露出患儿肛管直肠环和深部的肌肉，若患儿内口部位低于直肠环亦或者是跨越的括约肌比较少，那么可以实施切开引流，若反之，那么医疗人员应该采用丝线来将橡皮筋固定于探针的尾部，在拖出探针之后，使得橡皮筋挂在患儿肛内环上，并进行结扎处理，修剪患儿切口以便进行引流操作，采取甲硝唑对患儿脓肿腔位置实施冲洗，以油纱来进行包扎。

1.3 评估指标

对比这两组肛周脓肿患儿的手术总效率及并发症情况。其中手术总有效率评估指标有三个，有效指标代表患儿肛周红肿疼痛情况消失，周围的皮肤外观正常，肛门功能没有受到影响。良好指标代表患儿肛周红肿疼痛情况好转，周围的皮肤外观改善较好，肛门功能受到一定影响。差指标代表患儿临床症状没有改善，肛门功能存在异常。

1.4 统计学的处理分析

对本文研究得到的数据采取SPSS21.0处理软件进行统计、处理，以“百分比”来表示计数数据，行X2检验，当P值低于0.05以下时，代表数据间有比较差异[3]。

2 结果

2.1 患儿的手术总疗效率对比

切开引流组患儿手术效果达到有效的有17例。达到良好的有10例，差的有11例，手术总效率71.0%(27/38)。联合治疗组患儿手术效果达到有效的有20例。达到良好的有15例，差的有3例，手术总效率92.1%(35/38)，联合治疗组患儿手术效果比切开引流组患儿要好，结果存在对比价值。

2.2 患儿的并发症情况对比

切开引流组患儿治疗后有6例出现脓肿复发情况，2例出现肛门失禁情况，3例出现肛瘘情况，并发症情况出现率28.9%，联合治疗组患儿治疗后有2例出现脓肿复发情况，1例出现肛门失禁情况，并发症情况出现率7.9%，联合治疗组患儿的并发症情况出现率低于切开引流组患儿，结果数据存在对比价值。

3 讨论

大部分肛周脓肿患儿是在肛腺受到感染之后，炎症朝着肛管和直肠的周围组织蔓延，从而引发肛周脓肿，手术为肛周脓肿的主要治疗方式，切开引流手术是肛周脓肿患儿常规手术治疗方式，其虽然有一定临床疗效，不过术后患儿容易出现脓肿复发、肛门失禁和肛瘘情况，并需要实施二次手术。而脓肿切开联合挂线引流可以弥补切开引流手术的不足，其属于一次性的根治手术，具有手术操作简单、治疗时间短和术后的并发症较少等优势，在切开充分排脓同时，可对原发的内口和感染肛腺进行处理，敞开脓肿腔以及内口，实现一次性根治，最大程度的对患儿肛门外形以及功能进行保护，手术的成功率比较高。本文研究显示，行脓肿切开联合挂线引流患儿的手术总效率92.1%，并发症情况出现率7.9%，而行切开引流患儿的手术总效率71.0%，并发症情况出现率28.9%，可见，脓肿切开联合挂线引流能够提高肛周脓肿患儿的治疗效果，降低疾病术后并发症的出现，值得推广。

(作者单位：绵阳市肛肠病医院)

[1]蒋进广,王猛,陈娟,陈玉根.改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿24例疗效观察[J].结直肠肛门外科,2012,18(03)：194-195.

[2]王帅,孔令玉,于宝华.一次性根治与切开引流术治疗小儿肛周脓肿[J].中国中西医结合外科杂志,2013,19(05)：561-562.

[3]于相浩.肛周脓肿切开挂线术与切开引流术效果比较分析[J].中外医疗 ,2016,35(10)：80-81.

陈晓凤(1990～)，女，专科，研究方向为临床护理。