评价输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

李松坤

（山东省菏泽市牡丹人民医院，山东 菏泽 274000）

评价输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

李松坤

（山东省菏泽市牡丹人民医院，山东 菏泽 274000）

目的 分析并评价输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值。方法 收集我院2011年11月至2015年12月期间进行输血治疗的4500例患者作为本次研究对象，纳入病例输血前均进行不规则抗体检验，对检验结果进行回顾性分析，探讨其临床应用价值。结果 （1）不规则抗体检验男女性阳性分布情况：4500例输血治疗不规则抗体检验结果，其阳性率为0.64%（29/4500）。阳性病例中男性11例（37.9 %）、女性18例（62.1 %），性别比例分析女性不规则抗体检验阳性例数显著多于男性（P＜0.05）；女性病例中妊娠期13例、非妊娠期5例，数据分析孕妇阳性率显著高于非孕妇（P＜0.05）；（2）阳性病例抗体类型检验结果分布情况：本组纳入对象中患者不规则抗体检验呈阳性，对应的主要抗体有多到少分别为抗-M、抗-D、抗-C、抗-E，病例数分别为10（34.5%）、9（31.0%）、4（13.8%）、3（10.3%），以及其他非特异性抗体3例（10.3%）。结论 不规则抗体检验阳性率女性多于男性，女性中妊娠期病例有更多，输血前对患者进行不规则抗体检验，能降低或避免不安全输血事件的发生。

不规则抗体检验；安全性；临床意义

0 引言

输液是临床治疗疾病的重要手段之一，随着医疗技术的不断发展，一些先进治疗方式逐渐应用到临床各科室，但某些疾病治疗输液仍发挥着不可或缺的重要作用。临床医学将不规则抗体又称为意外抗体，是一种血型不相容导致的急性溶血反应，是输血的严重反应之一[1]，可能导致新生儿溶血、血型鉴定困难等不良后果，给患者生命安全构成极大威胁。本文旨在分析并评价输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值，特收集我院2011年11月-2015年12月期间进行输血治疗的4500例患者进行了回顾性研究分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年11月至2015年12月期间进行输血治疗的4500例患者，对象包含男性2260例；女性2240例，其中妊娠期女性800例、非妊娠期1440例。年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄为（49.5±8.0）岁。所有患者输液治疗前均先进行不规则抗体检验，且病例排除严重心血管疾病者、精神障碍意识模糊者、有语言功能障碍者。

1.2 方法

应用中山市生物科技试剂仪器有限公司生产提供的仪器及配套试剂进行不规则抗体检验。试验采取凝聚胺法：先抽取受检者3 ml新鲜血液，常规离心操作；在每一凝胶卡微注上标识清楚受检者基本信息、抗体筛选细胞的编号等，使用微量加样器吸取筛选细胞试剂50 ul，再吸入50 ul待检查血清，一并加入到标识微柱凝胶卡的管腔中；管腔置入37 ℃孵育器中，处理持续时间15分钟；检验多功能离心机再离心处理5分钟；随后肉眼观察微柱凝胶卡管腔内的液体情况，当红细胞液已经均匀地沉着在管底，则表示不规则抗体检验结果为阴性。当红细胞悬浮在管腔中间或表明，则结果均为阳性。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示；计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 不规则抗体检验男女性阳性分布情况

4500例输血治疗不规则抗体检验结果，其阳性率为0.64 %（29/4500）。阳性病例中男性例11例（37.9%）、女性18例（62.1%），性别比例分析女性不规则抗体检验阳性例数显著多于男性（P＜0.05）；女性病例中妊娠期13例、非妊娠期5例，数据分析孕妇阳性率显著高于非孕妇（P＜0.05）。

2.2 阳性病例抗体类型检验结果分布情况

本组纳入对象中患者不规则抗体检验呈阳性，对应的主要抗体有多到少分别为抗-M、抗-D、抗-C、抗-E，病例数分别为10（34.5%）、9（31.0%）、4（13.8%）、3（10.3%），以及其他非特异性抗体3例（10.3%）。

3 讨论

输血是临床疾病治疗的重要方式之一，随着医疗技术的发展，科学的进步，它仍发挥着自身不可替代的作用，对患者疾病治疗、身体健康保障都起到了重要的临床应用价值。病人出现失血过多的原因较多[2]，如妊娠、暴力创伤、创伤性手术治疗等，这些患者都应第一时间接受输血抢救治疗，为避免溶血等不良输血现象的发生，输注前应先进行严格血型配伍，除A型、B型、O型这几种常见血型外，极少病例还存在不规则抗体，这是导致输血治疗发生溶血反应以及其他不良事件发生的重要危险因素。不规则抗体指的是病例血液不符合ABO血型系法则，所存在的一种异常血型抗体，人体本身在正常情况下血液内并不包含不规则抗体，通常在某种刺激下产生，比如妊娠、输血、注射、血液制品免疫刺激等[3]。不规则抗体遇到相应抗原可能发生免疫反应，进而出现寒战、发热等轻度输血不良反应，严重者可能出现溶血反应，抢救不及时可能造成病例死亡，对患者生命安全构成了极大威胁，因此为提升输血治疗的安全性，输血前对患者实施不规则抗体检验是很有必要的，虽然其发生率较低、医护人员输血操作也越发规范，但其危险程度仍不容小觑。

目前研究已经公认的溶血性输血反应主要有抗-AB、抗-A、抗-B而产生的不规则抗体，其多为免疫球蛋白M或免疫球蛋白G类抗体，其中破坏力最强的属IgM抗体[4]，若患者血液中存在IgM抗体，红细胞有一定抗原性，它则会和红细胞相连，检验时盐水介质里进行凝聚反应后凭肉眼即可观察液体状态，当红细胞均匀地沉淀在管腔下，则表示不规则抗体呈阴性；反之呈阳性[5-6]。IgG不会发生凝聚反应，因此多采用聚凝胺法进行检验。随着生活水平、健康意识的不断提升，人们对医疗卫生服务提出了更高的要求，加上输血不良反应的危害性，使不规则抗体检验成为输血质量的重要研究课题。有研究表明不规则抗体多发生在孕妇、多次输血、肿瘤、自身免疫性或消耗性疾病患者等特殊群体身上，因此输血前，尤其是这些患者更应严格进行不规则抗体检验。

本次研究结果显示，4500例输血患者输血前不规则抗体检验阳性率为0.64 %（29/4500）。其中女性显著多于男性（P＜0.05）；而女性病例孕妇阳性率又显著高于非孕妇（P＜0.05）。对妊娠期妇女来说不规则抗体检验呈阳性会导致新生儿发生溶血症、影响到脏器发育、智力发育等，严重者对新生儿生命构成了较大威胁，因此总体的来说，输血前对患者进行不规则抗体检验能大幅度提升输血的安全性，在临床上起到了重要的应用价值。

[1] 李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].中外医学研究,2014,12(35):71-72.

[2] 王秀娣.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中国现代药物应用,2015,9(12):72-73.

[3] 晋向芳.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值分析[J].中外医学研究,2012,10(31):52-53.

[4] 张新逸.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中国民康医学,2013,25(20):53,72.

[5] 郭路生,任晓玲,蒋召志等.输血前不规则抗体检验的实际应用价值研究[J].中国实用医药,2015,10(27):21-22.

[6] 潘聪.输血前进行不规则抗体检验的意义分析[J].今日健康,2016,15(6):346.

To Evaluate the Clinical Significance and Value of Irregular Antibody Test Before Transfusion

LI Song-kun
(The People’s Hospital of Mudan, Heze, Shandong, 274000, China)

Objective To analyze and evaluate the clinical significance and value of irregular antibody test before transfusion. Methods We collected 4500 patients who

transfusion treatment in our hospital from November 2011 to December 2015, as the object of this study, the test results were analyzed retrospectively, to explore its clinical application value. Results (1) irregular antibodies were used to test the positive distribution of male and female patients. The positive rate was 0.64% (29/4500) in the results of irregular antibody test in the treatment of blood transfusion. Male positive 11 cases (37.9 %) and 18 females (62.1 %), the proportion of female gender analysis of irregular antibody test positive cases were more than male (P＜0.05); female patients in 13 cases of pregnancy and non pregnancy in 5 cases, data analysis of the positive rate of pregnant women was significantly higher than that of non pregnant women (P＜0.05); (2) the distribution of antibody type test results in the positive cases:Patients in this group were positive for irregular antibodies,The main antibodies were more or less, which were anti -M, anti -D, anti -C and anti -E. The number of cases was 10 (34.5%), 9 (31%), 4 (13.8%), and 3 (10.3%), and other nonspecific antibodies in 3 patients (10.3%). Conclusion The positive rate of irregular antibody is more than that of male, there are more cases in pregnant women, and the irregular antibody test can reduce or avoid the occurrence of unsafe transfusion.

Irregular Antibody test; Safety; Clinical significance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.34