腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉应用效果

丁超 刘博

腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉应用效果

丁超 刘博

目的探究针对接受股骨上段骨折手术治疗的老年患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉的临床应用效果。方法择取2015年1月—2016年6月我院收治的接受手术治疗的老年股骨上段骨折患者82例作为本次研究对象，遵照患者接受手术治疗的时间先后次序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含41例，参照组患者实施硬膜外麻醉，研究组患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，观察比较两组患者的运动阻滞持续时间和感觉神经阻滞持续时间。结果研究组患者的运动阻滞持续时间短于参照组患者，而感觉神经阻滞持续时间长于参照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉处置能够显著缩短患者的运动阻滞持续时间，改善患者的整体性生存质量。

腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉；股骨上段骨折手术；麻醉效果

2015年1月—2016年6月，我院针对收治的部分接受外科手术治疗的老年股骨上段骨折患者实施了腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，取得了较好临床效果，现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年1月—2016年6月我院收治的接受外科手术治疗的老年股骨上段骨折患者82例作为本次研究对象，全部患者均满足老年股骨上段骨折疾病的临床诊断标准，且均自愿参与本次调查研究过程，遵照患者接受手术治疗的时间先后次序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含41例，参照组男性患者25例，女性患者16例，年龄64～79岁，平均年龄为（69.88±7.95）岁，研究组男性患者24例，女性患者17例，年龄65～80岁，平均年龄为（70.66±8.63）岁，研究组患者和参照组患者在年龄，以及性别等一般资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 临床麻醉处置方法

参照组患者实施硬膜外麻醉，选取罗哌卡因作为患者的主要麻醉药物，要遵照临床麻醉操作规程为患者设置麻醉处理过程中的用药剂量，并结合患者的临床麻醉反应状态为患者动态调整用药剂量。

研究组患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，患者在接受麻醉治疗处置过程中运用的主要药物，涉及了舒芬太尼、咪唑安定，以及罗哌卡因等，要严格遵照腰丛-坐骨神经麻醉的临床操作规程，控制好本组患者的用药时间节点，以及在具体用药时间节点的用药剂量，要结合腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在具体临床实施过程中的要求，指导患者选取和保持恰当合理的身体体位，在此基础上还要针对患者在围术期过程中各项生理指标项目表现状态实施持续动态监测，针对患者发生的机体不良反应事件展开针对性处置。

1.3 统计学方法

针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包SPSS 19.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，为数据差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的运动阻滞持续时间（196.2±69.2）min短于参照组患者（255.6±89.6）min，组间数据差异具有统计学意义（t=3.360，P＜0.05）。研究组患者的感觉神经阻滞持续时间（449.4±113.3）min长于参照组患者（223.3±101.4）min，组间数据差异具有统计学意义（t=9.522，P＜0.05）。

3 讨论

老年股骨上段骨折是现代临床外科医学实践领域的一种极其常见的老年外科疾病，源于绝大多数老年期患者均并发有程度不一的肾脏疾病、神经系统疾病，以及心血管系统疾病等主要脏器和机体内部生理系统的临床慢性并发症[1-3]。在我国外科临床医学事业的现有发展条件下，硬膜外麻醉处置和腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是临床中针对老年期股骨上端骨折患者实施术前麻醉干预过程中的主要应用方法[4-5]。两种麻醉处置操作方案和操作步骤层面存在鲜明的彼此差异，同时也会在患者的围麻醉期过程中导致患者出现差异明显的机体反应，以及临床反应事件，继而导致患者在接受临床治疗过程中发生表现差别显著的临床治疗处置结果[6-7]。比较分析，由于在患者接受硬膜外麻醉处置过程中，麻醉药物在患者的机体内部具备较为广泛的分布特征，因而会直接导致患者在接受临床治疗过程中出现低血压和恶心等临床不良反应结果[8]。

本次研究表明，针对接受股骨上段骨折手术治疗的老年患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉处置，相较实施硬膜外麻醉处置。能够显著缩短患者的运动阻滞持续时间，延长患者的感觉神经阻滞持续时间，优化患者在接受临床手术治疗期间的麻醉效果，改善患者的整体性生存质量。

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Effect of Combined Lumbar Plexus and Sciatic Nerve Block on Surgical Anesthesia in Elderly Patients With Proximal Femoral Fractures

DING Chao LIU Bo Anesthesiology Department, General Hospital of Heilongjiang Land Reclamation Bureau, Harbin Heilongjiang 150088, China

ObjectiveTo explore for femoral fracture in the upper surgery treatment of aged patients with lumbar plexus and sciatic nerve block anesthesia clinical application effect.MethodsFrom January 2015 to June 2016, 82 cases elderly patients with femoral fractures in the upper were chosen as the research object in the department surgery of our hospital, according to the patients received surgical treatment such as the time sequence of random divided into research group and control group, each group contains 41 cases, control group, epidural anesthesia for the patients with the team to implement lumbar plexus and sciatic nerve block anesthesia, watching the movement of two groups were compared block duration and duration of sensory nerve block.ResultsThe patients with movement of the block duration was signi fi cantly shorter than the control group of patients, and duration of sensory nerve block was significantly longer than control group patients, data differences between groups with statistical signi fi cance (P<0.05).ConclusionThe implementation of lumbar plexus and sciatic nerve block anesthesia dispose can signi fi cantly shorten the duration of the movement of the block patients, improve the holistic quality of life of patients.

lumbar plexus and sciatic nerve block anesthesia; femoral fractures in the upper operation; anesthesia effect

R614

A

1674-9308（2017）09-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.048

黑龙江省农垦总局总医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150088