糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白检验的价值与结果分析

王俊

糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白检验的价值与结果分析

王俊

目的分析糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白检测结果及临床价值。方法选取我院2014年2月—2015年8月45例糖尿病肾病患者作为观察组，45例健康体检者作为对照组，测定血清β2微球蛋白、C反应蛋白及胱抑素水平，比较两组血清β2微球蛋白水平及测定结果的阳性情况。结果观察组血清β2微球蛋白检测阳性率为86.7%，高于对照组的17.8%（P＜0.05）；两组血清β2微球蛋白、C反应蛋白及胱抑素水平的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论测定血清β2微球蛋白水平对诊断糖尿病肾病具有明显作用。

糖尿病肾病；临床检验；血清β2微球蛋白

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，易对患者肾功能造成严重损伤。其病情复杂，预后较差，必须尽早实施诊治，才能预防肾衰竭的发生。研究表明[1]，糖尿病肾病患者可见微量白蛋白尿，提示微量白蛋白尿可以反映糖尿病患者的肾损伤状况。因此，测定血清β2微球蛋白，及早诊治糖尿病肾病，避免终末期肾病发生，对患者病情的康复具有重要意义[2]。2014年2月—2015年8月，我院测定血清β2微球蛋白对糖尿病肾病患者进行检查，取得满意结果。现就相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月—2015年8月收治的符合临床诊断标准[3]的糖尿病肾病患者共45例，设为观察组；男性25例，女性20例；年龄40～80岁，平均年龄（56.8±7.2）岁；糖尿病病史1～12年，平均时间（5.5±1.2）年；均排除合并酮症酸中毒、心肝肾脏器疾病的糖尿病患者。同期选取进行健康体检的健康人共45例，设为对照组；男性26例，女性19例；年龄40～80岁，平均年龄（57.3±6.9）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

清晨空腹抽取两组受检者的静脉血5 ml，3 000 r/min条件下，离心15 min，采用免疫放射比浊法检测血清β2微球蛋白、C反应蛋白及胱抑素水平。其中，血清β2微球蛋白检测试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供，血清C反应蛋白及胱抑素检测试剂由北京科美东雅生物技术有限公司提供，严格遵循说明书规定进行检验操作，尽可能排除非特异性干扰。

1.3 观察指标

记录两组血清β2微球蛋白、C反应蛋白及胱抑素水平，比较血清β2微球蛋白检测结果的阳性率。判定标准[4]：血清β2微球蛋白水平＞3 mg/L为阳性结果。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，并进行t检验，P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标检验结果的对比

对照组血清β2微球蛋白水平为（2.45±0.74）mg/L，血清C反应蛋白水平为（2.5±1.0）mg/L，血清胱抑素水平为（0.8±0.4）mg/L；观察组患者血清β2微球蛋白水平为（5.82±1.01）mg/L，血清C反应蛋白水平为（5.0±1.2）mg/L，血清胱抑素水平为（2.5±1.3）mg/L；比较两组血清β2微球蛋白、C反应蛋白及胱抑素水平，差异具有统计学意义（t=18.060 0、10.736 2、8.384 3，P均＜0.05）。

2.2 血清β2微球蛋白检测阳性率的对比

对照组血清β2微球蛋白检测阳性率为17.8%（8/45），观察组患者血清β2微球蛋白检测阳性率为86.7%（39/45）。比较两组血清β2微球蛋白检测阳性率，差异具有统计学意义（χ2=42.80，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者中，糖尿病肾病的发病率为30%～35%，临床主要表现为胰岛素缺乏、蛋白质及脂肪代谢紊乱，早期可见不同程度的肾功能损伤。糖尿病肾病属于慢性进行性微血管病变，主要有肾动脉、肾小球动脉、肾微小血管造成的肾小球硬化等病理改变。糖尿病肾病患者的病情比较复杂，初期不具有典型的疾病特征，因此诊断比较困难[5]。糖尿病肾病经常伴有蛋白尿、水肿、贫血等症状，与此同时，糖尿病肾病患者后期可出现严重的心肌梗死、肾功能衰竭、视网膜病变等不良情况。由于上述症状比较复杂，仅凭临床诊断无法取得满意效果，所以必须采取血液、血管、脏器等组织的有效诊断手段对患者病情类型及发展程度进行判定。β2微球蛋白是血小板、淋巴细胞、多形核白细胞产生的小分子球蛋白类物质，主要广泛分布在人体血浆、唾液、脑脊液和尿液当中。健康人群中，β2微球蛋白的合成能力、细胞膜上的释放水平均比较恒定。β2微球蛋白的分子质量为11 800，其分子量相对较小，不会与血浆蛋白结合，一般通过肾小球进行滤过，且通过近端肾小管吸收达90%左右，同时肾小管上皮细胞逐渐分解、破坏，产生氨基酸类物质，致使人体正常生理状态下的β2微球蛋白排出水平较小。研究证实，血清β2微球蛋白可以反映肾小球滤过功能，其测定水平异常升高，提示肾小管出现损害，或表明滤过负荷量水平增加。亦有研究表明[6]，β2微球蛋白可经肾小管再吸收，其可作为反映人体肾小球滤过率变化的重要指标，且灵敏度高于尿素氮和血清肌酐。有学者指出[7]，血清β2微球蛋白的检测不受受检者年龄、性别、肌肉组织因素的影响，因此是诊断糖尿病肾病的理想指标。本次结果显示：观察组血清β2微球蛋白、C反应蛋白及胱抑素水平高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血清β2微球蛋白检测阳性率为86.7%，高于对照组的17.8%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；与相关研究报道的结果基本一致[8-9]。证实血清β2微球蛋白检验能够准确反映糖尿病肾病患者的肾损伤情况，且灵敏度高于血清肌酐及尿素氮。

综上所述，检验血清β2微球蛋白水平在诊断糖尿病肾病方面具有重要价值。

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The Value and Results of Serum β2in Patients With Diabetic Nephropathy

WANG Jun Clinical Laboratory Department, Tengnan Hospital, Zaozhuang Mining Industry Group, Zaozhuang Shandong 277000, China

diabetic nephropathy; clinical trial; serum β2

R587

A

1674-9308（2017）09-0076-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.039

枣庄矿业集团滕南医院检验科，山东 枣庄 277000

[Abstract]ObjectiveTo analysis the diabetes nephrosis patient serum β2microglobulin test results and clinical value.MethodsFrom February 2014 to August 2015, 45 patients with diabetic nephropathy were selected as the observation group and 45 healthy subjects as control group.Serum β2microglobulin, C-reactive protein and cystatin were measured, the serum β2microglobulin levels and the positive results were compared between the two groups.ResultsThe positive rate of serum β2microglobulin was 86.7% in the observation group, which was 17.8% higher than that in the control group (P<0.05).The levels of serum β2microglobulin, C-reactive protein and cystatin were significant differences (P<0.05).ConclusionSerum β2microglobulin level plays an obvious role in diagnosis of diabetic nephropathy, worthy of promotion and application.