穴位埋线治疗颈型颈椎病30例

袁 帅

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）颈肩腰腿痛一科，洛阳471002）

穴位埋线治疗颈型颈椎病30例

袁 帅

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）颈肩腰腿痛一科，洛阳471002）

目的观察穴位埋线治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法30例患者均采用穴位埋入羊肠线法治疗。埋线主穴为：百会、大椎、颈夹脊、肩井、阿是。结果30例中痊愈11例，有效18例，无效1例，总有效率为96.7%。结论埋线疗法治疗颈型颈椎病近期及远期疗效显著，省时安全，符合现代快节奏人群，值得临床推广。

颈型颈椎病；穴位埋线；痹证

颈型颈椎病处于颈椎退变初期，是其他几型颈椎病的早期通常所伴有的，或者说是与其他几种颈椎病关系密切[1]，相伴发生；其又称为韧带关节囊型颈椎病，是颈椎间盘、椎间关节及肌肉、韧带等劳损引起的以颈部症状为主，伴有头、肩、臂部不适的一组临床综合征。颈型颈椎病是颈椎病的初级阶段，是治疗的最佳时机。且随着现代科技发展，电脑和手机的使用，使颈型颈椎病发病率呈上升趋势，发病年龄呈现出年轻化，严重影响了人们的生活质量和工作效率。虽然现在治疗颈椎病手段多种多样，通常采用保守方式进行治疗，口服消炎止痛药、针灸、推拿、整脊、中药塌渍等手段；治疗效果反反复复，时轻时重，治疗病程较长，花费较高且现代社会快节奏的生活使传统治疗如针灸、中药等出现患者依从性差现象[2]。故近年穴位埋线疗法[3]应运而生，本科运用穴位埋线通过治疗颈椎后部肌肉群，解除痉挛，缓解因后方肌肉挛缩而引起的颈椎关节突关节位置紊乱[4]用于治疗颈型颈椎病数例，疗效颇佳。整理其中30例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料30例患者均为2015年12月—2016年5月河南省骨科医院颈肩腰腿痛科室收治的颈型颈椎病患者，男17例，女13例；年龄最小15岁，最大63岁；病程最短3月，最长4年。所有纳入病例均参照《中医病症诊断疗效标准》[5]，且根据病理分型制定:枕项部痛痛，颈活动受限，颈部肌僵硬，有相应压痛点。X线片显示：颈椎的生理弧度在病变节段可有所改变。

1.2 治疗方法

1.2.1 取穴百会、大椎、颈夹脊（脊椎病变节段棘突下旁开1.5寸）、肩井、阿是。

1.2.2 器械及材料一次性埋线包一个（弯盘1个，手术剪1把，镊子1把，纱布若干及一次性乳胶手套1双），一次性7号埋线针1个，4-0号羊肠线1包，创可贴若干。

1.2.3 操作助手将穴位逐个消毒。医师洗手消毒后，带一次性无菌手套，将羊肠线剪成1 cm若干段。取羊肠线从一次性埋线针前段穿入，后端插入针芯。操做者持针直刺迅速破皮刺入皮下，根据穴位常规针灸所需角度及深度进针（百会穴向前与头皮呈30度夹角刺入帽状腱膜下1.5 cm长，其他穴位与皮肤呈90度夹角刺入约2 cm深），并保证得气，推入针芯，然后边退针芯边退针管，将羊肠线埋入穴位。助手可用棉签按压针眼，防治出血，针孔用创可贴覆盖24 h。穴位埋线20天1次，3次为一个疗程，一般治疗1疗程。

1.2.4 注意事项（1）无菌操作，防治感染；（2）埋线后忌水1日，忌食辛辣、酒精、海鲜及牛羊肉；（3）避免剧烈运动，防治线体活动；（4）对孕妇、高热、肿瘤及严重心脏病等恶性病患者忌用该法。（5）埋线穴位出现红肿、疼痛、硬结，可及时咨询医生处理[6]。

2 疗效观察

由于颈型颈椎病病理变化不显著，每位患者疼痛程度不定，且症状多而复杂不一。故主要根据患者自觉症状好转程度进行疗效判定。将每位患者纳入时的病痛程度定为100%，治疗结束后，让患者自身判断好转百分比。所有不适症状消失90%以上为痊愈，消失30%～90%为有效，消失30%以下为无效。

结果显示本组病例痊愈11例，占36.7%；有效18例，占60%；无效1例，占3.3%，总有效率为96.7%。

2.1 典型医案孙某，女，38岁，会计。颈部发僵疼痛1年余，近一月加重。晨起时酸胀明显，工作后颈肩疼痛不适。X片示：颈椎生理曲度消失，椎体间不稳定及轻度骨质增生。第一次治疗，取百会、大椎、颈夹脊（双侧颈4～5，颈5～6棘突下旁开1.5寸）、肩井、阿是等穴位埋线治疗。并嘱患者更换适宜枕头，伏案工作1小时颈部活动10分钟。第二次治疗，患者述疼痛症状明显减轻。取大椎、颈夹脊（双侧颈4～5，颈5～6棘突下旁开1.5寸）、肩井、阿是等穴位埋线治疗。第三次治疗，患者述疼痛症状基本消失。取大椎、颈夹脊（双侧颈4～5，颈5～6棘突下旁开1.5寸）、肩井、阿是等穴位埋线治疗。一疗程结束，患者病情改善明显，效果佳。

3 体会

颈型颈椎病多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。在多种因素的作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生曲度的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，从而发病。现代社会伏案工作人员多，压力大，颈型颈椎病发病率日益增高。

中医认为，“不通则痛”，由于颈型颈椎病处于颈椎病初期，本科室选穴以简单有效为原则，仅选取颈部周围诸穴进行埋线治疗古代中医认为“经脉所过，主治所及”疾病周围选穴治疗是大多数疾病治疗选穴的方式，通过刺激周围的软组织而达到松解颈椎骨性关节牵拉的作用。百会、大椎疏通督脉经气；《灵枢·经脉》所述，足太阳经的循行始于眼睛内眦角，上至头顶部与督脉交会于百会穴。督脉总督一身阳气，一旦督脉受到风寒湿邪影响，不通则痛，选穴也就兼顾而为。另择肩井，阿是穴可有效改善肩颈疼痛症状；属于局部取穴和经验取穴，起到近治的作用刺激颈肌改善微循环从而达到治疗本病的作用。颈夹脊位于督脉与足太阳膀胱经之间，具有舒筋通络、行气活血、祛风胜湿之效；直接作用于脊椎病变节段，直达病所。诸穴配伍，可加速症状缓解直至消除。

目前对于本病，主要依靠保守方式，不管是临床一线工作者还是患者本身更加愿意选择中医药方式进行治疗，中医药治疗具有独特的优势性。中药、推拿、针灸、牵引、药熏等，各具疗效和特点。但是有一些治疗方式治疗周期长，作用效果持续时间短，治疗费用较高且现今的快节奏生活，人们没法按时按点进行治疗，依从性较差，会影响治疗效果。而埋线治疗颈椎病，对穴位的持久针刺效果明显，大大提高了患者的依从性。穴位埋线是传统针灸手法和现代医学手段的结合，集内外因刺激与长短期效应于一体的复合性治疗方法[7]。埋入的羊肠线作为异体蛋白在组织中分解吸收的过程中，对穴位是一种外来的物理、生化刺激。通过改善患处的血液循环，促进周围炎性因子的吸收，从而达到消肿止痛的作用[8]，通过在穴位内植入可降解线体，长期刺激穴位发挥类似传统针灸“留针”的治疗效果，其治疗效应强而持续，成为治疗颈椎病的一种良好的治疗方式[9、10]。且羊肠线作为一种异体蛋白植入体内，促进病灶部位血管床的增加，血流量增大，使血管通透性和血液循环得到改善，增加颈椎及周围软组织的营养供应，从而消除局部肌肉的紧张或炎症[11]。虽然现有的研究未对线体的长度以及针刺深度有过多的的深层次的研究和大数据的统计分析，但参考文献埋线治疗此疾病都得到了很好的治疗效果。治疗前后，以及与普通针刺相比较都有较为优势的一面[12-14]。所以穴位埋线治疗颈椎病，省时省力，疗效显著，值得临床推广[15]。

[1]姜淑云，房敏，左亚忠，等.颈部肌群与颈椎病[J].颈腰痛杂志，2006（3）: 235-238.

[2]蔡耿喜，赵洋，梁玉珊，等.针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究[J].中国全科医学，2013（41）:4182-4186.

[3]赵昭，赵喜新.穴位埋线治疗颈型颈椎病临床研究[J].中医学报，2015，30 (3):449-451.

[4]杨世斌.颈肌与颈型颈椎病的关系[J].颈腰痛杂志，2008（1）:77-79.

[5]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994.

[6]齐凤军，李丹，阮祯，等.穴位埋线疗法不良反应的临床处理[J].针灸临床杂志，2015（1）:33-34.

[7]丁敏，蒋亚秋，冯骅，等.微创埋线疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2012（12）:900-901.

[8]孙文善，王余民，陆伟珍.PGLA微创埋线治疗神经根型颈椎病临床观察[J].针灸临床杂志，2013（3）:43-45.

[9]张选平，贾春生，王建岭，等.穴位埋线疗法的优势病种及应用规律[J].中国针灸，2012（10）:947-951.

[10]孙文善，楚宁宁，马伊磊，等.超声引导下埋线治疗颈椎病的有效层次研究[J].中国针灸，2015（10）:1001-1004.

[11]章闻，杨联胜，唐济湘，等.铬制羊肠线穴位埋线后排异反应案及分析[J].中国针灸，2015（4）:372-374.

[12]王丽平，程秀丽.穴位埋线治疗颈型颈椎病36例[J].山西中医，2012（8）: 31-32.

[13]冯骅，丁敏，蒋亚秋，等.微创埋线疗法治疗神经根型颈椎病疗效及安全性研究[J].江苏中医药，2012（12）:59-60.

[14]胡霖霖，赵军，张芯，等.四渎穴埋线法治疗颈型颈椎病49例[J].针灸临床杂志，2011（10）:22-23.

[15]高尚社.中医治疗颈椎病近况[J].中国中医药现代远程教育，2012（4）: 159-164.

Acupoint Catgut Embedding in the Treatment of Neck Cervical Spondylosis for 30 Cases

YU Shuai
(Department of Cervicodynia Omalgia Lumbago Sciatica,Luoyang Bone-setting Hospital(Henan Province Orthopedics Hospital), Henan Province,Luoyang 471002,China)

Objective To observe the clinical effect of acupoint catgut embedding therapy in the treatment of neck cervical spondylosis.Methdods 60 cases were treated with acupoint catgut embedding.Main acupoints are Baihui(DU20),Dazhui(DU14),Jingjiaji,Jianjing(GB21),ashi point.Results In 30 cases,11 cases were cured,18 cases were effictive,1 case was ineffective,and the total effective rate was 96.7%.Conclusion Acupoint catgut embedding is effective in treating neck cervical spondylosis,and is worthy of promotion.

neck cervical spondylosis;acupoint catgut embedding;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.055

1672-2779（2017）-02-0121-02

：李海燕本文校对：张向东

2016-11-20）