出院计划在慢性心力衰竭患者护理中的作用分析

王英秀

出院计划在慢性心力衰竭患者护理中的作用分析

王英秀

目的分析出院计划对慢性心力衰竭患者的应用价值，为慢性心力衰竭患者临床护理提供指导。方法将66例慢性心力衰竭患者随机分组，对照组给予出院常规护理，观察组采用出院计划模式护理，比较两组护理后的生活质量、自我护理能力、不良情绪等指标。结果护理后观察组自我护理能力评分及生活质量评分均低于对照组（P＜0．05），患者存在抑郁情绪及焦虑情绪的比例与对照组相比下降（P＜0．05）。结论为慢性心力衰竭患者行出院计划护理，能提高患者自我护理能力并改善其不良情绪，对提高患者生活质量有重要帮助。

慢性心力衰竭；出院计划；自我护理能力；生活质量；不良情绪

慢性心力衰竭为诸多心血管疾病发展的最后阶段，在老年人群中发病率较高[1]，可反复发作，患者短期内反复入院时心功能可快速恶化，生活质量也会大幅度下降[2]，同时生存时间也会明显缩短[3]。慢性心力衰竭的护理工作不应局限于住院期间，在出院后仍应关注患者健康[4]。我院近年来为部分慢性心力衰竭患者实施出院计划护理，有效提高了患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2015年1月—2016年8月收治的66例慢性心力衰竭患者随机分组，对照组32例，男17例，女15例，年龄45～74岁，平均（55.8±3.6）岁；观察组34例，男18例，女16例，年龄44～76岁，平均（55.7±3.8）岁；两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组给予出院常规护理，行出院告知，嘱咐复诊时间。

观察组以出院计划模式护理：（1）成立小组：由1名护士长、3名责任护士、1名行政人员、2名医师组成出院计划管理小组，制定出院计划实施方案，收集反馈信息，对实施方案不断完善。（2）出院建档：在每位患者出院时，结合其病历资料建立档案，对一般资料、疾病情况、治疗情况、心理状态、用药方案等内容详加记录，并做出出院后的运动、饮食、用药计划，提前规划好服务方式、协调措施。为患者及家属展开健康知识教育、自我护理技能培训，告知日常生活中的注意事项。（3）具体实施：出院后第1周由专科护士展开第1次入户随访，了解患者居家环境的安全性，询问用药依从性及不良反应，查看身体功能指标有无改变；第2周护士长展开电话随访，同时护士入户指导患者的训练活动及饮食起居，对患者情绪状态展开评估，针对性疏导；第3周护士借助热线、QQ及微信等多种途径和患者增强互动，重点关注患者自我护理能力的提高和情绪变化情况，积极展开心理疏导；第4周由专科护士入户对患者身体状况展开评估，解答患者疑问，给予技术指导与健康知识培训；之后每月由护士展开1次电话随访或入户随访，连续实施6个月。

1.3 观察指标

（1）出院时、6个月后，以自我护理能力量表（EHFSCB-9）[5]对患者自我护理能力展开评价，量表包含12个条目3个维度，满分60分，随患者自我护理能力增强，分值逐渐降低。（2）出院时、6个月后，以心力衰竭患者生活质量问卷（MLHFQ）[6]展开调查，满分105分，随着患者生活质量升高，分值逐渐降低。（3）以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[7]对患者出院时、6个月后心理状态展开分析，SAS得分为50分以上判定存在焦虑情绪，SDS得分为53分以上判定存在抑郁情绪。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患者自我护理能力评价

出院时两组EHFSCB-9评分为：对照组（21.3±5.4）分、观察组（21.5±5.1）分，两组差异无统计学意义（t=0.155，P=0.878）；出院6个月后：对照组（19.8±3.5）分、观察组（14.2±2.6）分，观察组与对照组相比下降（t=7.408，P=0.000）。

2.2 患者生活质量评价

出院时两组MLHFQ评分为：对照组（41.3±6.8）分、观察组（41.5±6.2）分，两组差异无统计学意义（t=0.125，P=0.901）；出院6个月后：对照组（29.2±2.6）分、观察组（18.5±3.2）分，观察组与对照组相比下降（t=14.854，P=0.000）。

2.3 患者不良情绪发生情况

两组存在焦虑情绪及抑郁情绪的人数为：出院时，对照组11例（34.4%）、13例（40.6%），观察组12例（35.3%）、13例（38.2%），两组组间差异无统计学意义（χ2=0.006、0.039，P=0.938、0.843）；出院6个月后对照组8例（25.0%）、10例（31.3%），观察组2例（5.9%）、2例（5.9%），观察组与对照组相比下降（χ2=4.687、7.131，P=0.030、0.008）。

3 讨论

慢性心力衰竭患者生活质量大幅降低，死亡风险也有明显提高。很多慢性心力衰竭患者因担心疾病，或自责给家庭造成了负担，常存在严重不良情绪，而这些情绪对疾病康复有不良影响。对其生活质量及情绪状态加以改善，同时提高其自我护理能力，对患者生存时间的延长有重要帮助。慢性心力衰竭患者住院时间较短，单纯的院内护理远远不能满足患者的护理需求，因此近年来很多医院采取了延续护理服务模式。

出院计划护理模式是在患者出院前就做好各项护理服务的规划与设计，结合患者护理需求、实际状况制定护理方案，可让患者享受便利、连贯的医疗护理干预，患者不仅可在家庭内接受护理，同时还可在家人帮助下掌握独立生活、自我照护的能力，使之从心理与情感上获得满足[8]。本研究发现，护理后观察组自我护理能力更高，可见通过出院计划模式的干预服务，患者对自我照护的知识有更深一层的把握，对疾病康复也更有信心，因此更愿采取对疾病有利的生活方式及行为方式。研究发现，观察组患者存在抑郁情绪及焦虑情绪的比例与对照组相比下降（P＜0.05），可见经出院计划护理，患者情绪有了改变。另外，观察组生活质量评分均低于对照组（P＜0.05），可见在提高患者出院后的生活质量方面，出院计划护理模式有应用价值。

综上所述，为慢性心力衰竭患者行出院计划护理，能提高患者自我护理能力并改善其不良情绪，对提高患者生活质量有重要帮助。

[1]丘爱荣．人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的应用分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（3）：229-231．

[2]钱海兰，王君俏，缪爱凤，等． 社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者疾病管理行为的调查[J]． 中华护理杂志，2013，48（5）：447-450．

[3]韩桂荣．综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响[J]．中国继续医学教育，2015，7（17）：215-216．

[4]秦玉霞，李惠萍，韦学萍，等．基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J]．中国全科医学，2014，17（21）：2517-2520．

[5]董广翠，杨霞．出院计划在我国慢性疾病患者护理中的应用研究现状 [J]．中国护理管理，2015，15（7）：884-887．

[6]陈瑜，朱丽，许菲，等．心力衰竭患者出院计划最佳证据的应用[J]．护理学杂志，2016，31（5）：1-4．

[7]刘宁宁，杨晓梅，万玉峰，等．出院计划联合延续性护理在COPD患者中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2017，23（5）：667-670．

[8]向丽平，贾秀清．以出院护理计划为指导的连续护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理的影响[J]．中国民康医学，2016，28（8）：103-105．

医学论文的一般载体（一）

实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。

临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

Analysis of the Role of Discharge Planning in Nursing Care of Patients With Chronic Heart Failure

WANG Yingxiu
Medical Insurance Department, Baishan Central Hospital,Baishan Jilin 134300, China

ObjectiveTo analyze the value of discharge planning in patients with chronic heart failure, and to provide guidance for clinical nursing of patients with chronic heart failure.Methods66 patients with chronic heart failure were randomly divided into two groups, control group was given routine nursing care, observation group was treated with discharge planning mode, quality of life, self-care ability and bad mood of the two groups were compared.ResultsThe scores of self-care ability and quality of life in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05), The proportion of patients with depression and anxiety decreased as compared with that in the control group (P＜0.05).ConclusionFor the patients with chronic heart failure, the discharge planning nursing can improve the selfcare ability and improve the bad mood of the patients, which is of great help to improve the quality of life of patients.

chronic heart failure; discharge planning; self-care ability;quality of life; adverse mood

R473

A

1674-9308（2017）18-0226-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．125

吉林省白山市中心医院医保科，吉林 白山 134300