优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的作用探讨

王丽云

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的作用探讨

王丽云

目的分析在急性心肌梗死患者抢救当中优化急诊护理流程的临床应用效果。方法本院在2016年1月开始实施优化急诊护理流程。将2015年1月—2016年1月收治的30例采用常规急诊护理流程的患者作为对照组，将在2016年1月-2017年1月收治的30例采用优化急诊护理流程的患者作为观察组，将两组患者抢救时间、急诊球囊扩张时间、住院时间、急性心肌梗死复发率作为对比依据。结果观察组患者抢救时间、急诊球囊扩张时间短于对照组患者，急性心肌梗死复发率低于对照组患者（P＜0．05)；两组患者住院时间对比，差异无统计学意义（P＞0．05)。结论在急性心肌梗死患者抢救当中优化急诊护理流程的临床应用效果，有利于缩短抢救时间，争取最佳治疗时间，降低患者急性心肌梗死复发率。

急性心肌梗死；抢救；优化急诊护理流程

心肌能量消耗是心肌梗死患者发病机制中的重要部分[1]，心肌梗死发作时，被堵塞动脉远端的心肌细胞会失去血液和氧气的供应。超过20分钟，心肌便会出现坏死，坏死面积越大，死亡率越高[2]。本次研究主要分析在急性心肌梗死患者抢救当中优化急诊护理流程的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选自于本院60例心肌梗死后心力衰竭患者，样本选取时间为2015年1月—2017年1月。所有患者均参照《心肌梗死相关诊断标准》明确诊断为心肌梗死合并心力衰竭患者，将2015年1月—2016年1月收治的30例采用常规急诊护理流程的患者作为对照组，将在2016年1月—2017年1月收治的30例采用优化急诊护理流程的患者作为观察组，对照组患者中男性患者15例，女性患者15例，患者最大年龄为71岁，最小年龄为49岁，平均年龄（61.2±4.5）岁；观察组患者中男性患者10例，女性患者20例，患者最大年龄为72岁，最小年龄为45岁，平均年龄（60.2±5.5）岁，所有患者均排除患有瓣膜性心脏病、药物过敏、恶性肿瘤等疾病，两组患者在性别、年龄等对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有比较的价值。

1.2 方法

对照组患者采用常规急诊护理流程：（1）护理人员跟随救护车对患者进行针对性护理，在患者到达医院后通知急救室进行急救治疗;（2）在急救中配合意识进行急诊工作，进行常规手术护理，如手术药物护理、手术卫生护理、配合医师手术;（3）手术完成后知道性常规吸氧，并保证患者休息环境。观察组患者采用优化急诊护理流程：（1）在急救前，护理人员在接诊后需要迅速准备好抢救所需要的医疗器材与药物，在救护车到达医院的前10分钟通知急救医院构建绿色通道。（2）护理人员需要配合抢救医师进行急诊工作，如在患者左下肢处建立静脉通道，对患者进行常规心肌酶学检查与心肌标志物检查等，明确AMI诊断。在患者手术之前，先对其实施碘过敏试验，并给予患者阿司匹林联合氯吡格雷药物治疗，在患者右腹股沟作手术备皮，对患者进行排尿、保暖、心理护理等常规护理。快速将患者治疗情况告知导管室工作人员，交流患者病情。（3）患者进入急诊室后，护理人员需要指导患者卧床休息的方法与知识，对患者进行常规吸氧。检测患者身体指标与生命体征，如心率、血压。帮助患者建立静脉通道，进行抽血化验。做好术前所有准备后，让患者进行手术。（4）手术完成后，护理人员需要指导患者休息，改善患者由于手术过后的虚弱状态，日常生活护理需要患者家属与护理人员共同配合完成，术后休息环境保证舒适、安静。关注患者药物不良反应，并且在第一时间内，通知主治医师采取治疗措施。

1.3 观察标准

（1）抢救时间；（2）急诊球囊扩张时间；（3）住院时间；（4）急性心肌梗死复发率。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS22.0分析研究所得数据。计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者急诊时间、急诊球囊扩张时间为（52.8±27.5）min、（117.4±79.5）min；观察组患者急诊时间、急诊球囊扩张时间为（43.6±15.3）min、（79.5±11.7）min。观察组患者住院时间为（12.3±5.3）d，复发率为13.3%（4/30），对照组患者住院时间为（11.1±3.6）d，复发率为26.7%（8/30），两组对比，观察组患者抢救时间、急诊球囊扩张时间短于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者急性心肌梗死复发率低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者住院时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

对于急性心肌梗死患者的急诊抢救而言[3]，如果患者在2 h内开通静脉输液通道，可以将对心肌的损害减到最小[4]；如果患者在6 h内不能恢复心肌的血液供应，这部分心肌就会出现不可逆的坏死[5]。因此，心肌梗死患者的黄金治疗时间为6 h内[6]，常规急诊护理流程较为复杂[7]，很多患者由于延误治疗时间而影响治疗效果，甚至死亡[8]。

本次研究当中，将常规急诊护理流程与优化急诊护理流程的两组患者疗效进行对比。观察组患者抢救时间、急诊球囊扩张时间短于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者急性心肌梗死复发率低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者住院时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在急性心肌梗死患者抢救当中优化急诊护理流程的临床应用效果，有利于缩短抢救时间，争取最佳治疗时间，降低患者急性心肌梗死复发率。

[1]陈攀，吴德坤．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]．中国继续医学教育，2016，8（1）：213-214．

[2]张雪云．分析急诊心肌梗死抢救中的优化急诊护理流程应用效果[J]．继续医学教育，2016，30（6）：120-121．

[3]倪瑜琳．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]．继续医学教育，2014，28（8）：30-31．

[4]夏继娟．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗效果的影响[J]．中国继续医学教育，2016，8（19）：207-208．

[5]张君．急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的临床探讨[J]．中国继续医学教育，2016，8（9）：224-225．

[6]籍凤秋．急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响观察[J]．中国卫生标准管理，2014，5（9）：90-91．

[7]周斌．优化急诊流程对急性心肌梗死患者再灌注治疗临床研究[J]．中国继续医学教育，2017，9（10）：232-234．

[8]张稳稳．优质急诊护理运用于急性心肌梗死患者抢救中的效果观察 [J]．中国继续医学教育，2017，9（8）：245-246．

Effect of Optimizing Emergency Nursing Procedure on Rescue Effect of Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Liyun
Adult Resuscitation Room, Wuxi People's Hospital, Wuxi Jiangsu 214023, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of optimizing the emergency nursing procedure in the rescue of patients with acute myocardial infarction.MethodsOur hospital began to optimize the emergency nursing process in January 2016. From January 2015 to January 2016, 30 patientswith routine emergency care were enrolled as control group, A total of 30 patients treated with optimized emergency care procedures from January 2016 to January 2017 were included in the observation group, the rescue time, emergency balloon dilation time, hospitalization time and recurrence rate of acute myocardial infarction in the two groups were compared.ResultsThe rescue time and emergency balloon dilation time of the observation group were shorter than those of the control group, and the recurrence rate of the acute myocardial infarction was lower than that of the control group (P＜0.05); There was no significant difference between the two groups in hospitalization time (P＞0.05).ConclusionIn the rescue of patients with acute myocardial infarction, optimizing the clinical application of emergency nursing process is beneficial to shorten the rescue time,strive for the best treatment time, and reduce the recurrence rate of acute myocardial infarction.

acute myocardial infarction; rescue; optimize emergency nursing fl ow

R473

A

1674-9308（2017）18-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．118

江苏省无锡市人民医院成人抢救室，江苏 无锡 214023