中药+化疗共同治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与对患者生存期的相关影响

戴新 徐道静

中药+化疗共同治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与对患者生存期的相关影响

戴新 徐道静

目的分析中药+化疗共同治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与对患者生存期的相关影响。方法采用数字表法对我院2011年1月—2012年5月住院治疗的60例晚期非小细胞肺癌患者随机分对照组30例仅接受化疗治疗，观察组30例在化疗基础上加以中药治疗，分析两组临床疗效、生存期、生存率情况。结果观察组近期疗效较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组疾病进展时间、中位生存期、生存率（1年、2年、3年）均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论晚期非小细胞肺癌患者应用中药+化疗治疗，近期效果显著，利于生存率的提高。

晚期非小细胞肺癌；化疗；中药生存期

近年来，肺癌发生率逐渐增高，严重影响患者生命安全。其中非小细胞肺癌属于肺癌的常见类型，多数患者在发现时均在中晚期，通常治疗方法以化疗为主，但效果欠佳。报报道，化疗治疗的基础上加以联合中药，可以提高患者生存率，效果理想[1]。本文对我院60例晚期非小细胞肺癌患者实施化疗+中药治疗，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2011年1月—2012年5月接诊的60非小细胞肺癌患者为研究对象，经数字表法随机分两组，对照组30例，男20例，女10例；年龄26～70岁；疾病类型：16例腺癌，8例腺鳞癌，6例鳞癌。观察组30例，男17例，女13例；年龄28～65岁；疾病类型：15例腺癌，10例腺鳞癌，5例鳞癌。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：（1）均知情同意且自愿加入研究；（2）预计生存期0.5年；（3）肝肾功能、血尿常规检查均正常；（4）近期未接受化、放疗、手术等；（5）均经组织学、细胞学证实为晚期非小细胞肺癌。排除标准：（1）胸腔积液、胸膜受侵；（2）患有明显肺气肿、呼吸功能代偿障碍[2-3]。

1.2 方法

对照组仅接受化疗，采用75 mg/m2多西他赛加入500 ml葡萄糖溶液内稀释进行静脉滴注2 h；采用75 mg/m2顺铂进行静脉滴注，充分水化，最少治疗3个周期，1周期为3周。

在对照组基础上观察组加以中药治疗。内容如下：30 ml鸦胆子油乳注射液加入250 ml生理盐水内稀释进行静脉滴注；六君子汤拟方原则为《篙崖尊生》卷八，包括人参、白术、扶菩、半夏、陈皮、炙甘草、麦芽、山楂各9 g，神曲6 g，1次/d，口服，持续治疗2周，停1周；沙参冬麦汤，其拟方原则原则为《温病条辨》卷一，包括沙参、麦冬各9 g，玉竹6 g，冬桑叶、生白扁豆、天花粉各4.5 g，生甘草3 g、麦冬9 g，将诸药置入1 000 ml温水内煎煮，取400 ml服用，2次/d[4-5]。

1.3 观察指标

观察两组近期效果与疾病进展时间、中位生存期及生存率等情况。疗效判定标准[6]：参照RECIST疗效标准包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展。总有效率为完全缓解例数与部分缓解例数之和占总例数的百分比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0分析数据，计数资料用n（%）表示，以χ2检验，计量资料用（±s）表示，以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组近期疗效

对照组完全缓解0例，10例部分缓解，稳定9例，进展11例，有效率为33.33%。观察组完全缓解0例，18例部分缓解，稳定8例，进展4例，有效率为60.00%，组间差异有统计学意义（χ2=4.286，P＜0.05）。

2.2 观察两组疾病进展时间、中位生存期及生存率

对照组疾病进展时间为（5.3±1.2）月，平均生存期为（16.7±3.1）月，观察组疾病进展时间为（3.5±1.1）月，平均生存期为（21.5±2.7）月，组间差异有统计学意义（t=6.056，6.395，均P＜0.05）；对照组1年生存率33.33%（10/30），观察组1年生存率60.00%（18/30），组间差异有统计学意义（χ2=4.286，P＜0.05）；对照组2年生存率20.69%（6/29），观察组2年生存率46.43%（13/28），组间差异有统计学意义（χ2=4.247，P＜0.05）；对照组3年生存率7.14%（2/28），观察组3年生存率29.63%例（8/27），组间差异有统计学意义（χ2=4.672，P＜0.05）。

3 讨论

肺癌是增长速度最快的恶性肿瘤，同时也是我国癌症死亡的首要原因[7]。约有80%肺癌患者表现为非小细胞肺癌，其恶性程度高，生长分裂慢且扩散转移晚，一般在无明显的早期症状，多数确诊患者均为中在中晚期，预后差。临床上治疗方法主要是化疗，虽然可以促进肿瘤体积缩小，但毒副作用较多，加上患者体质弱、免疫力低下等原因，致使无法长期坚持治疗。随着当前中医疗法的快速发展，有研究提出，中药在肺癌患者治疗上的效果相助，利于改善生活质量[8]。本次选用中药+化疗共同治疗晚期非小细胞肺癌，分析其对疾病产生的效果与其对患者生存期的影响。研究结果显示，中药+化疗可以延长疾病进展时间、中位生存期，提高生存率。出现此种情况的原因是多西他赛为紫杉醇类抗癌药物，其作用原理是通过直接作用于细胞，促使小管聚合形成稳定微管，对微管解离成游离小管过程起到抑制作用，进而抑制肿瘤细胞分裂、增殖，控制癌细胞处于M期；顺铂是目前临床上治疗非小细胞肺癌的常用药物，其作用原理是通过破坏DNA结构与功能、抑制DNA复制，从而灭杀癌细胞；六君子汤是经四君子汤、陈皮、半夏共同熬制而成，起到健脾、止呕的作用，在脾胃气虚、痰湿等方面具有良好的效果，是由于陈皮起到健脾醒胃作用；半夏起到补脾气化痰湿作用，加上六君子汤可以选择性抑制肿瘤细胞浸润、转移的作用，故效果理想；沙参冬麦汤具有甘寒生津、清养肺胃等作用；鸦胆子油乳注射液、癌细胞之间存在较强的亲和力，经长期粘附癌细胞可以促使大量抗癌药渗入癌细胞中，发挥抗肿瘤效应。

综上所述，中药+化疗的应用有助于提高晚期非小细胞肺癌患者近期效果与生存率。

[1]王莉 ， 张祺箐 ， 冯正权．中医药对中晚期非小细胞肺癌生存期的影响[J]．云南中医学院学报，2013，36（4）：47-49．

[2]张斌 ， 吴勉华．益气养阴中药联合化疗对中晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响[J]．吉林中医药，2013，33（3）：259-261．

[3]卢利员 ， 黄斌 ， 李永浩 ，等．益气养阴消积饮结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J]．北京中医药大学学报，2013，36（3）：192-195．

[4]李康 ， 李秋华．中药联合化疗改善晚期非小细胞肺癌患者生活质量临床观察[J]．辽宁中医杂志，2016，43（3）：523-526．

[5]崔娣 ， 胡晓冬 ， 夏清青．中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者生存期的影响[J]．环球中医药，2014，7（3）：219-222．

[6]麻宏亮 ， 张洪涛．化疗联合中药对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和KPS评分的影响[J]．海南医学，2014，25（15）：2271-2272．

[7]冯正权 ， 张祺箐 ， 王莉．中药联合化疗对中晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响[J]．中国肿瘤，2014，23（5）：417-420．

[8]王璐 ， 孙智霞 ， 冯光强 ， 等 ．中医辨证维持治疗对晚期非小细胞肺癌化疗后的生存质量及无进展生存期的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：319-322．

Combined Treatment of Chinese Medicine and Chemotherapy for Advanced Non-small Cell Lung Cancer and its Impact on the Survival

DAI Xin XU Daojing
Department of Oncology, Yixing Tumor Hospital,Yixing Jiangsu 214200, China

advanced non-small cell lung cancer; chemotherapy; TCM survival

chemotherapy only, observation group (30 cases)was treated with Chinese medicine on the basis of chemotherapy, the clinical efficacy, survival time and survival rate of the two groups were analyzed.ResultsThe short-term curative effect of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The disease progression time, median survival time and survival rate in the observation group (1 year, 2 years and 3 years) were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe treatment of traditional Chinese medicine combined with chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer is effective in recent years,which is beneficial to the improvement of survival rate.

宜兴市肿瘤医院肿瘤内科，江苏 宜兴 214200

R734

A

1674-9308（2017）18-0186-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．103

[Abstract]ObjectiveTo analyze the curative effect of traditional Chinese medicine and chemotherapy on advanced non-small cell lung cancer and its influence on the survival of the patients.Methods60 patients with advanced non-small cell lung cancer treated in our hospital from January 2011 to May 2012 were randomly divided into control group (30 cases) and