卡前列素氨丁三醇与米索前列醇对预防产后出血的临床对比观察

周淑娟 夏晓琨 孙岩

·疗效对比·

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇对预防产后出血的临床对比观察

周淑娟 夏晓琨 孙岩

目的探讨卡前列素氨丁三醇与米索前列醇预防产后出血的疗效和价值。方法选取2015年8月—2016年8月我院接收的84例高危产妇为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组，各42例。对照组于分娩后立即使用米索前列醇，观察组则应用卡前列素氨丁三醇，对比两种方法在预防产后出血中的应用效果。结果观察组产妇分娩后2 h、24 h内的出血量及产后出血发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对产妇给予卡前列素氨丁三醇治疗，可有效降低产后出血发生率。

米索前列醇；卡前列素氨丁三醇；产后出血；效果对比

产后出血是产科中一种常见的分娩并发症，指分娩后产妇阴道出血量在500 ml以上，或剖宫产出血量在1 000 ml以上[1]。产后出血多是由子宫收缩乏力、软产道损伤或胎盘因素等引起的，其中，子宫收缩无力所引发出血的几率在70%以上，为此，应当以强化子宫收缩为着力点，尽早给予患者干预，预防产后出血。本文以2015年8月—2016年8月我院接收的84例高危产妇为研究对象，分组对比米索前列醇及卡前列素氨丁三醇两种药物的应用效果，过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2016年8月我院接收的高危产妇84例，将其分为2个研究小组。观察组产妇42例，年龄20～38岁，平均年龄（26.3±1.8）岁，孕周37～41周，平均（38.4±1.1）周；对照组产妇42例，年龄18～36岁，平均年龄（27.0±1.9）岁，孕周37～41周，平均（38.5±1.2）周。经检查，所有产妇在分娩前均未使用前列腺抑制剂[2]，且无前列腺药物应用禁忌证。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 两组产妇均在分娩后肌肉注射缩宫素20 U。对照组在此基础上舌下含服[3]米索前列醇0.2 mg，观察组宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg，15 min后再次注射250 μg。

1.2.2 护理方法 （1）心理护理：分娩对产妇来说，是一个持续且强烈的应急事件，很多产妇尤其是初产妇，对分娩过程存在着极大的恐惧，产时很容易出现精神紧张、用力错误等情况，这无疑增加了分娩的危险性。为此，护理人员应当在产前与产妇进行面对面沟通，耐心的讲解有关分娩的知识，缓解产妇的不良情绪，提高其分娩信心。（2）用药护理：在用药期间，应当使产妇保持左侧卧位，这样能够减轻腹部动脉的压力，改善子宫和胎盘的血液循环，促进药物吸收。不同患者对药物的敏感程度不同，应预防各类不良反应情况的发生，避免增加产妇的心理或身体负担。（3）出血高危期护理：一般来说，产后2 h是出血的高危期，在此期间，应密切注意产妇的生命体征及阴道流血、子宫收缩情况，一旦发现有胸闷、低血压、呼吸不畅等情况，应迅速建立静脉通道，为产妇补充血容量，避免因失血过多引发的休克。（4）子宫护理：产后出血后，应注意检查产妇宫底高度情况，并结合正确的手法挤压出宫腔积血，对子宫进行适当的按摩，使宫缩恢复正常，降低出血量。最后，产妇应当在产后及时排空膀胱，这样也可以促进宫缩，减少出血量。另外，注意加强对产妇的阴道护理，及时更换卫生垫，避免产褥期感染。

1.3 观察指标

观察两组产妇在分娩后2 h、24 h内的出血量，统计产后出血发生率，观察两组产妇的不良反应发生情况[4]。

1.4 统计学分析

本次研究中所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来处理，计数资料以n（%）的方式表示，以χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量

观察组产妇分娩后2 h、24 h内的出血量分别为（355.2±32.8）ml、（438.6±80.5）ml；对照组产妇分娩后2 h、24 h内的出血量分别为（552.8±60.7）ml、（680.5±104.9）ml。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产后出血发生率

观察组中共2例患者发生了产后出血，发生率为4.76%（2/42）；对照组中共10例患者发生了产后出血，发生率为23.81%（10/42）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率

观察组中血压升高1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为7.14%（3/42）；对照组中血压升高1例，恶心呕吐1例，寒战1例，心动过速1例，不良反应发生率为9.52%（4/42）。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着生活水平及质量的不断提升，人们的生活方式和习惯发生了变化，虽然健康意识有所提升，但是每年巨大儿、前置胎盘、双胎妊娠等高危妊娠产妇的数量不断增长[5]。高危产妇分娩后会出现子宫肌纤维过度扩张的情况，导致子宫肌壁损伤，子宫肌纤维受到影响，引发了产后出血情况。以往的经验表明，产后出血不仅仅会影响产妇的生殖健康，还会对其生命安全造成极大的威胁，是导致产妇死亡的最常见原因。为此，应当在分娩后及时给予产妇药物干预，以降低产后出血发生率，保障产妇及新生儿健康。

子宫肌纤维血管压迫、凝血功能障碍、子宫收缩无力等都是导致产后出血的原因，其中，子宫收缩乏力是最常见的原因[6]。一般来说，临床上会使用注射宫缩素的方式来提升子宫收缩效果，但是往往收效甚微，只能作为一种基础性的治疗方式。卡前列素氨丁三醇内含有天然前列腺素F2α的-15甲基衍生物[7]，其通常采用肌肉注射给药。该药物的作用在于刺激子宫肌层收缩，使妊娠产物顺利排出，同时，强化子宫收缩能够作用于子宫下段和宫体，发挥止血作用，减少产后出血量。另外，该药物的半衰期较长，可以持续2 h以上[8]，能够对子宫平滑肌进行持续性的刺激，起到较好的止血效果。米索前列醇也是一种常用的预防止血药物，其优点在于给药方式简单，可增加子宫收缩幅度和频率，维持子宫收缩状态，但是单纯应用该药物很难起到理想的预防止血效果。总的来说，卡前列素氨丁三醇能够有效降低产后出血量，效果较为理想，可保障产妇健康，有着较高的应用和实践价值。

本次研究中，观察组产妇分娩后2 h、24 h内的出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的产后出血发生率为4.76%，对照组产后出血发生率为23.81%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良发应发生率为7.14%，对照组不良反应发生率为9.52%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对产妇给予卡前列素氨丁三醇治疗，可有效降低产后出血量及产后出血发生率，安全性高。

[1]何新蓉．米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察[J]．北方药学，2012，9（6）：9-10．

[2]陈承．米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察[J]．当代医学，2012，18（31）：31-33．

[3]郑疆，陆莹．卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J]．中国计划生育学杂志，2015，23（1）：48-50．

[4]周琼林，江少坤，蔡中琼，等．卡前列甲酯栓与米索前列醇预防产后出血的疗效分析及药物经济学对比[J]．中国药物经济学，2015，10（4）：10-12．

[5]于梅花．卡前列素氨丁三醇注射液预防高危剖宫产产后出血的临床观察[J]．医学理论与实践，2017，30（3）：410-411．

[6]刘亚静，邬玺钻，李红云，等．缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J]．中国生化药物杂志，2016，36（3）：37-39．

[7]易翠兰，种翠宁，韦珍． 应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的观察 [J]． 临床护理杂志，2011，10（3）：7-8．

[8]赵永茶．用催产素联合卡孕栓与米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察[J]．当代医药论丛，2014，12（6）：275-276．

Clinical Observation of Garboprost Tromethamine and Misoprostol on Prevention of Postpartum Hemorrhage

ZHOU Shujuan XIA Xiaokun SUN Yan Obstetrics
Department, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou Jiangsu 221009, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and value of Garboprost Tromethamine and misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage.MethodsFrom August 2015 to August 2016, 84 cases of highrisk mothers

in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, each with 42 cases. The control group was given misoprostol immediately after delivery, and the observation group was treated with Garboprost Tromethamine. The effect of the two methods in the prevention of postpartum hemorrhage was compared.ResultsThe bleeding volume and the incidence of postpartum hemorrhage in the observation group after 2 h and 24 h were lower than those in the control group, the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe treatment of Garboprost Tromethamine with can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage.

misoprostol; garboprost tromethamine; postpartum hemorrhage; effect comparison

R984

A

1674-9308（2017）18-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．091

江苏省徐州市中心医院产科，江苏 徐州 221009